МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

Н А К А З

від 29.08.2006                                                               № 584

Про затвердження
Протоколу медичного догляду за новонародженою дитиною з малою масою тіла при народженні

Сучасні принципи перинатальної допомоги базуються на концепції ВООЗ щодо ефективної допомоги при вагітності, пологах та народженні дитини.

Протокол медичного догляду за новонародженою дитиною з малою масою тіла при народженні, розроблений з метою забезпечення практичної допомоги медичному персоналу щодо застосування сучасних ефективних технологій ведення новонароджених з малою масою тіла при народженні, підвищення ефективності  догляду та виходжування цієї категорії новонароджених.
Протокол базується на даних досліджень з доказаною ефективністю з використанням систематичних оглядів, рандомізованих контрольованих досліджень (РКД) та інших надійних досліджень, отриманих із електронних баз даних, даних періодичної літератури  з оцінкою їх рівня доказовості, а при їх відсутності – на клінічному досвіді розробників протоколу.

Цілі та завдання клінічного протоколу

1. Покращення якості надання медичної допомоги новонародженим з малою масою тіла при народженні.

2. Оптимізація методик медичного догляду за новонародженим з малою масою тіла при народженні.

3. Зниження захворюваності і смертності новонароджених з малою масою тіла при народженні.

Цільова група:

Протокол призначено для медичних працівників (лікарів та середнього медичного персоналу), які надають допомогу новонародженим

Завантажити>>>>> 

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

Н А К А З   №255

Про затвердження клінічного протоколу надання неонатологічної  допомоги дітям  
„Жовтяниця новонароджених”

Жовтяниця новонароджених

Неонатальна жовтяниця (жовтяниця новонароджених) розвивається у 60% у доношених новонароджених і у 80% у недоношених дітей.

• Практично в усіх новонароджених після народження спостерігається тимчасове підвищення рівня білірубіну в сироватці крові, але лише половина з них реалізує видиму жовтяницю
• .В більшості випадків жовтяниця проявляється в перші 3 доби життя дитини, протікає сприятливо і розцінюється як „фізіологічний стан”, оскільки найчастіше вона зумовлена особливостями розвитку та метаболізму дитини в цей період життя.
• Однак, з огляду на потенційну токсичність непрямого білірубіну та у зв’язку із тим, що жовтяниця новонароджених може бути симптомом інших захворювань, слід проводити моніторинг для своєчасного виявлення станів, що вимагають додаткових втручань. 

Цілі та завдання клінічного протоколу

• Покращення якості надання медичної допомоги при неонатальній жовтяниці.
• Оптимізація методики ведення новонароджених з неонатальною жовтяницею.
• Профілактика та зниження частоти можливих важких наслідків жовтяниці новонароджених.

Цільова група

Протокол призначено для медичних працівників (лікарів та середнього медичного персоналу), які надають допомогу новонародженим.

Завантажити>>>>>    

Содействие повышению эффективности перинатальной помощи в Европейском регионе (СПЭП) Основы ухода за новорожденными и грудное вскармливание Учебный семинар Часть 2 - приложение Европейское региональное бюро Всемирной организации здравоохранения 2002 г.

Данный семинар - это один из серии семинаров, разработанных для стран Центральной и Восточной Европы и Новых Независимых Государств (СЦВЕ/ННГ). Эта серия семинаров предназначена для медицинских работников, работающих на благо женщин во время беременности и в раннем послеродовом периоде и детей, в особенности плода до рождения, новорождённых младенцев и детей во время первых лет жизни. Основное внимание на семинарах будет уделено ряду факторов, касающихся состояния здоровья населения, системы здравоохранения и медицинских работников и связанных с вопросами снижения материнской и детской заболеваемости и смертности. Главной целью данной серии семинаров является содействие укреплению здоровья матери и ребёнка посредством практических семинаров в существующих службах охраны материнства и детства. Семинары должны способствовать повышению профессионального уровня и улучшению управленческих навыков медицинских работников, а так же разъяснить необходимость в увеличении объёма и улучшении качества услуг, оказываемым женщинам и детям.

Протокол догляду за недоношеними новонародженими та новонародженими з низькою масою тіла за методом "Мати-кенгуру"

Догляд за дитиною за методом „мати-кенгуру” – це нетрадиційний метод догляду за недоношеними новонароджених і/або новонароджених з малою масою тіла при народженні після стабілізації їх стану в разі, якщо дитина не має медичних проблем або вони скореговані.......

Тепловая защита новорожденного – это ряд мер, которые принимаются при рождении и в первые дни жизни, чтобы обеспечить режим, при котором он не переохлаждается (гипотермия) и не перегревается (гипертермия), и поддержать нормальную температуру тела 36,5-37,5 ° С (97,7-99,5 ° F ). Новорожденный ребенок не может регулировать температуру тела так, как взрослый и легко теряет тепло. Чем меньше вес ребенка и срок доношенности, тем больше риск. Сразу после рождения новорожденный начинает терять тепло и если предотвратить потерю тепла гипотермия не наступает. Гипотермия у новорожденных встречается во всем мире и в любых климатических условиях и распространена больше, чем принято считать. Это очень вредно для новорожденных детей, так как повышает риск заболевания и смерти. Наиболее уязвимыми являются новорожденные с малым весом и имеющие заболевания. Чтобы сохранить тепло у таких детей можно использовать метод кенгуру (круглосуточный контакт кожа-к-коже), «теплые комнаты», матрацы-грелки, лампы-обогреватели и инкубаторы. Ребенка, помещенного у обогревателя или в «теплой комнате» нужно время от времени брать для контакта с матерью кожа-к-коже и грудного кормления. Следует часто измерять температуру тела ребенка.. Информация, представленная в данном руководстве, дает основу, на которой руководители и работники лечебных учреждений могут развивать свои стратегии и мероприятия по тепловой защите и борьбе с гипотермией и гипертермией новорожденных.

БЕЗОПАСНОЕ    МАТЕРИНСТВО Тепловая защита новорожденного: практическое руководство Пособие для врачей, акушерок и медицинских сестер Редакторы русского издания Слабкий Г.А., Левенец Н.Г. Здоровье матери и ребенка / Безопасное материнство Отдел репродуктивного здоровья (Техническая помощь) Всемирная Организация Здоровья Женева Киев 2003

Перелік рутинних процедур, які проводять здоровим немовлятам у пологовому будинку, але в яких немає потреби.

1. Загальний аналіз крові аналіз крові
2. Аналіз крові на білірубін
3. Визначення групи крові та Rh- фактору з пуповини ( даного обстеження потребують тільки немовлята, мати яких мають 0( I) групу крові та/або резус негативний тип крові)
4. Бактеріологічний посів на флору зі шкіри, пуповини, бактеріологічне обстеження калу, шлункового аспірату, якщо дитина народилась в обсерваційному відділенні (приказ 59)
5. Туге сповивання
6. Купання новонародженого до 6 годин після народження
7. Щоденне зважування
8. Сон в позиції на боку
9. Додаткове годування водою або глюкозою
10. Використання пляшечки та сосок для годування
11. Використання фенобарбіталу та глюкози (внутрішньовенно) для лікування жовтяниці
12. Обстеження очного дна з використанням капель атропіну
13. ЕКГ- обстеження для запобігання СРСД
14. Обробка пуповинного залишку з використанням спирту або розчину брильянтового зеленого
15. Поради матерям використовувати зеленку на сосках та нігтях перед грудним годуванням

Б Е З О П А С Н О Е     М А Т Е Р И Н С Т В О Основы реанимации новорожденных: практическое руководство Пособие для врачей, акушерок и медицинских сестер Редакторы русского издания Слабкий Г.А., Левенец Н.Г. Здоровье матери и ребенка / Безопасное материнство Отдел репродуктивного здоровья (Техническая помощь) Всемирная Организация Здоровья Женева Киев 2003

В данном руководстве описан простой метод реанимации новорожденных детей даже в условиях ограниченных ресурсов. Принято считать, что этот основной метод реанимации, если он проводится правильно, может сберечь жизнь более чем трем четвертям новорожденных, у которых при рождении отсутствует дыхание. Метод особенно удобен в тех случаях, когда при родах присутствует только один человек, который должен делить внимание между матерью и новорожденным ребенком. В этом руководстве описаны действия, которые необходимо предпринять, причины выбора определенных действий, а также предложения о том как сделать программу более действенной. Руководство предназначено для медицинских работников, ответственных за эффективное проведение реанимации в лечебных учреждениях и для администраторов, ответственных за здоровье матери и ребенка. Данное руководство призвано способствовать развитию национальных и местных политик, стандартов и руководств, предназначенных для всех медицинских работников, которые вовлечены в процесс реанимации новорожденных. Его следует рассматривать не как строгий протокол, но как простой и эффективный метод, основанный на опыте, текущих данных и исследованиях. Руководство можно использовать для составления обучающих