Додаток 2

Алгоритм диференціальної діагностики неонатальних жовтяниць

(ВООЗ, 2003 ISBN 92 4 154622 0)

№	Ознаки*			Ймовірний діагноз
	Анамнез	Клінічні симптоми	Обстеження
1	§ Жовтяниця в перші 36 годин життя дитини § Блідість шкіри та слизових оболонок § Ризик АВО або Rh- несумісності між матір’ю та дитиною або дефіцит Г6ФДГ у попередньої дитини § Сімейні випадки дефіциту Г6ФДГ, жовтяниці, анемії, збільшення печінки, видалення селезінки	§ „Небезпечна” жовтяниця (таблиця 1) § Блідість шкіри та слизових оболонок § Генералізовані набряки § Чоловіча стать (лише у випадку підтвердження дефіциту Г6ФДГ)	§ Гемоглобін < 13 г/дл (Гематокрит < 40%) § Позитивна проба Кумбса § Групова АВО або Rh- несумісність між матір’ю та дитиною § Позитивний скрінінг на Г6ФДГ	Гемолітична хвороба новонародженого Провести заходи по попередженню анемії та лікуванню гемолітичної жовтяниці (См. Додаток 5)
2	§ Час розвитку жовтяниці з 2-ї по 5-ту добу	§ „Небезпечна” жовтяниця (таблиця 1) § Дитина з низькою вагою тіла (вага дитини при народженні < 2500 грам або гестація < 37 тижнів)	§ Не виявлено інших причин розвитку жовтяниці	Жовтяниця у недоношеної дитини (Див. Додаток 5)
3	§ Час розвитку жовтяниці з 2-ї по 7-му добу	§ „Небезпечна” жовтяниця (таблиця 1)	§ Сепсис § Немає підтвердження інших причин жовтяниці	Жовтяниця, що пов’язана із сепсисом Лікувати сепсис та проводити фототерапію (за необхідності)
4	§ Термін розвитку жовтяниці з 2 діб та пізніше	§ „Небезпечна” жовтяниця (таблиця 1)	§ Немає підтвердження інших причин жовтяниці Позитивний скрінінг на Г6ФДГ	Жовтяниця, пов’язана із дефіцитом Г6ФДГ Лікувати як гемолітичну хворобу (Див. Додаток 5)
5	§ Час розвитку енцефалопатії з 3-ї по 7-му добу § Пізній початок або відсутність лікування „небезпечної” жовтяниці.	§ „Небезпечна” жовтяниця (таблиця 1) § Судоми § Опістотонус § Дитина в’яла § Летаргія § В’яле ссання	§ Позитивна проба Кумбса	Білірубінова енцефалопатія або ядерна жовтяниця (Див. Додаток 5)

Діагноз не може бути підтверджений за відсутності симптомів, що виділені жирним шрифтом. Наявність вищезазначених ознак ще не підтверджує діагноз. Діагноз підтверджується у випадку наявності ознак, що виділені курсивом. Наявність ознак, що написані простим шрифтом, допомагає підтвердити діагноз, але їхня відсутність не виключає діагнозу.