Критерії (умови)
державної акредитації лікувально-профілактичних закладів
КИЇВ – 2007
ЗМІСТ
|
КРИТЕРІЇВ (УМОВ) АКРЕДИТАЦІЇ ЛІКУВАЛЬНО-ПРОФІЛАКТИЧНИХ ЗАКЛАДІВ УКРАЇНИ
|
|
|
РОЗПОДІЛ КРИТЕРІЇВ ЗГІДНО ВИДІВ ЛІКУВАЛЬНО-ПРОФІЛАКТИЧНОЇ ДОПОМОГИ |
|
|
1. ЗАГАЛЬНІ КРИТЕРІЇ |
|
|
1.1 УПРАВЛІННЯ ЗАКЛАДОМ |
|
|
1.2 КАДРИ |
|
|
1.3 ОРГАНІЗАЦІЯ РОБОТИ ЗАКЛАДУ |
|
|
1.4 УПРАВЛІННЯ СЛУЖБОЮ (СТРУКТУРНИМ ПІДРОЗДІЛОМ) |
|
|
1.5 ПРАВА І ОБОВ’ЯЗКІВ ПАЦІЄНТІВ |
|
|
1.6 МЕДИКО-ІНФОРМАЦІЙНА ТА АНАЛІТИЧНА СЛУЖБА |
|
|
1.7 МЕТРОЛОГІЧНЕ ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ |
|
|
1.8 САНІТАРНО-ЕПІДЕМІОЛОГІЧНЕ БЛАГОПОЛУЧЧЯ |
|
|
1.9 ОХОРНА ПРАЦІ 1.10 ВИМОГИ ТА ЕКСПЛУАТАЦІЇ БУДИНКІВ ТА СПОРУД ЗАКЛАДУ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я |
|
|
2. ЯКІСТЬ ЛІКУВАЛЬНО-ПРОФІЛАКТИЧНОЇ ДОПОМОГИ |
|
|
3. МЕДИЧНА ДОПОМОГА |
|
|
3.1 ЗАГАЛЬНІ ПОЛОЖЕННЯ ПРО ЛІКАРЯ |
|
|
3.2 ПЕРВИННА МЕДИКО-САНІТАРНА ДОПОМОГА |
|
|
3.3 СЛУЖБА ШВИДКОЇ І НЕВІДКЛАДНОЇ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ |
|
|
3.4 АМБУЛАТОРНО-ПОЛІКЛІНІЧНА СЛУЖБА |
|
|
3.5 СТАЦІОНАРНА ДОПОМОГА |
|
|
3.5.1 ЗАГАЛЬНІ ПОЛОЖЕННЯ |
|
|
3.5.2 ХІРУРГІЯ, АНЕСТЕЗІОЛОГІЯ ТА ІНТЕНСИВНОЇ ТЕРАПІЯ (РЕАНІМАЦІЯ) |
|
|
3.5.3 СЛУЖБА МАТЕРИНСТВА І ДИТИНСТВА |
|
|
3.5.4 РЕАБІЛІТАЦІЯ |
|
|
3.6 ПАРАКЛІНІЧНОЇ СЛУЖБИ 3.6.5 ЛАБОРАТОРНА ДІАГНОСТИКА |
|
|
3.7 ВИКОРИСТАННЯ ЛІКІВ |
|
|
3.8 СПЕЦІАЛІЗОВАНІ СЛУЖБИ |
|
|
3.8.1 СЛУЖБА КРОВІ |
|
|
3.8.2 ПАТОЛОГОАНАТОМІЧНА СЛУЖБА |
|
|
3.8.3 КОМБУСТІОЛОГІЧНА СЛУЖБА 3.8.4 ЦЕНРИ ТРАНСПЛАНТАЦІЇ 3.8.5 МЕДИКО-ГЕНЕТИНА СЛУЖБА |
|
1. ЗАГАЛЬНІ УМОВИ
На основі загальних умов розглядаються всі види закладів охорони здоров’я, а також їх підрозділи.
Окремі специфічні особливості деяких служб розглянуті в інших групах умов.
1.1. УПРАВЛІННЯ ЗАКЛАДОМ
НОРМАТИВНА БАЗА:
Наявні засновницькі та реєстраційні документи закладу
Рішення про заснування
|
0 балів |
|
3 бали |
Вид лікувально-профілактичної допомоги |
|
||
|
первинна |
вторинна |
третинна |
|
|||
|
невідповідність |
|
Відповідність |
|
|||
Критерії оцінки (КО):
Невідповідність (Н) – відсутнє рішення
Відповідність (В) – наявне рішення
1.1.1.2. Затверджений статут
Статут закладу затверджується вищестоящим органом і реєструється місцевими органами влади. Статут містить розділи “Загальні дані”, “Головна мета і основні завдання ЗОЗ”, “Організаційна структура ЗОЗ”, “Організація роботи ЗОЗ”, тощо.
Статут повинен відображати особливості організації роботи ЗОЗ, зумовлені завданнями, що стоять перед ним, його типом, потужністю, структурою і місцевими умовами (географічним положенням, розмірами території і контингентом, що обслуговується, соціально-демографічною ситуацією)
|
0 балів |
|
3 бали |
Вид лікувально-профілактичної допомоги |
|
||
|
первинна |
вторинна |
третинна |
|
|||
|
невідповідність |
|
відповідність |
|
|||
КО:
Н – відсутній затверджений статут, статут не відповідає діючому законодавству та особливостями організації роботи закладу
В – статут відповідає законодавству та особливостями організації роботи закладу
1.1.1.3. Свідоцтво про реєстрацію
|
0 балів |
|
3 бали |
Вид лікувально-профілактичної допомоги |
|
||
|
первинна |
вторинна |
третинна |
|
|||
|
невідповідність |
|
відповідність |
|
|||
КО:
Н – відсутнє свідоцтво
В – наявне свідоцтво
1.1.1.4. Свідоцтво про ідентифікаційні та інші коди
|
0 балів |
|
3 бали |
Вид лікувально-профілактичної допомоги |
|
||
|
первинна |
вторинна |
третинна |
|
|||
|
невідповідність |
|
відповідність |
|
|||
КО:
Н– відсутнє свідоцтво
В– наявне свідоцтво
1.1.1.5. Ліцензія на провадження господарської діяльності з медичної практики
|
0 балів |
|
3 бали |
Вид лікувально-профілактичної допомоги |
|
||
|
первинна |
вторинна |
третинна |
|
|||
|
невідповідність |
|
відповідність |
|
|||
КО:
Н – відсутня ліцензія
В – наявна ліцензія
1.1.1.5.1. В ліцензії передбачено повний перелік лікарських спеціальностей, що відповідає профілю ЗОЗ
|
0 балів |
|
3 бали |
Вид лікувально-профілактичної допомоги |
|
||
|
первинна |
вторинна |
третинна |
|
|||
|
невідповідність |
|
відповідність |
|
|||
КО:Н – не відповідає
В – відповідає
1.1.2.1. Затверджена структура управлінням закладу
|
0 балів |
|
3 бали |
Вид лікувально-профілактичної допомоги |
|
||
|
первинна |
вторинна |
третинна |
|
|||
|
невідповідність |
|
відповідність |
|
|||
КО:
Н – у закладі немає затвердженої структури управління
В – у закладі існує затверджена структура управління
1.1.2.2. Наявний штатний розпис
|
0 балів |
|
3 бали |
Вид лікувально-профілактичної допомоги |
|
||
|
первинна |
вторинна |
третинна |
|
|||
|
невідповідність |
|
відповідність |
|
|||
КО:
Н – штатний розпис закладу відсутній; наявний, але не відповідно затверджений
В – штатний розпис закладу наявний, відповідно затверджений
1.1.3. У закладі затверджуються та контролюються довготривалі та короткотривалі плани заходів
|
0 балів |
2 бали |
3 бали |
Вид лікувально-профілактичної допомоги |
|
||
|
первинна |
вторинна |
третинна |
|
|||
|
невідповідність |
часткова відповідність |
відповідність |
|
|||
КО:
Н – відсутні плани
Часткова відповідність (ЧВ) – затверджені плани виконуються не повністю, але більше, ніж на 50%
В – плани довго - та короткотривалі виконуються більш, як у 90%
1.1.4. Контроль за придбанням обладнання, ліків, розхідних матеріалів тощо у відповідності з пріоритетами закладу
|
0 балів |
1 бал |
3 бали |
Вид лікувально-профілактичної допомоги |
|
||
|
первинна |
вторинна |
третинна |
|
|||
|
невідповідність |
часткова відповідність |
відповідність |
|
|||
КО:
Н – недостатній контроль, закупки не відповідають пріоритетам закладу
ЧВ – недостатній контроль, закупки частково відповідають пріоритетам закладу (проводяться без врахування заявок служб)
В – керівник закладу контролює, щоб закупки відповідали потребам закладу, закупки проводяться згідно заявок підрозділів
1.1.5. Контроль за дотриманням порядку надання платних послуг, залученням інших позабюджетних надходжень
|
0 балів |
1 бал |
3 бали |
Вид лікувально-профілактичної допомоги |
|
||
|
первинна |
вторинна |
третинна |
|
|||
|
невідповідність |
часткова відповідність |
відповідність |
|
|||
КО: Н – відсутній контроль, наявні випадки порушень законодавства при наданні платних послуг
ЧВ – недостатній контроль, наявні поодинокі випадки порушень законодавства при наданні платних послуг
В – проводиться постійний контроль за дотриманням порядку надання платних послуг
1.1.6. В закладі затверджені і впроваджені правила внутрішнього трудового розпорядку (ПВТР)
|
0 балів |
2 бали |
3 бали |
Вид лікувально-профілактичної допомоги |
|
||
|
первинна |
вторинна |
третинна |
|
|||
|
невідповідність |
часткова відповідність |
відповідність |
|
|||
КО:
Н – у закладі не затверджені ПВТР
ЧВ – ПВТР затверджені не у встановленому порядку, використовуються не у всіх підрозділах
В – ПВТР затверджені і використовуються у всіх підрозділах закладу
1.1.7. Затверджений склад комісії з трудових спорів та визначений порядок її роботи
|
0 балів |
2 бали |
3 бали |
Вид лікувально-профілактичної допомоги |
|
||
|
первинна |
вторинна |
третинна |
|
|||
|
невідповідність |
часткова відповідність |
відповідність |
|
|||
КО:
Н – не затверджено склад комісії
ЧВ – затверджено склад комісії, але не у встановленому порядку
В – затверджено склад комісії, визначено порядок її роботи
1.1.8. Наявний колективний договір
|
0 балів |
2 бали |
3 бали |
Вид лікувально-профілактичної допомоги |
|
||
|
первинна |
вторинна |
третинна |
|
|||
|
невідповідність |
часткова відповідність |
відповідність |
|
|||
КО:
Н – відсутній колективний договір
ЧВ – колективний договір не в повній мірі відповідає чинному законодавству
В – наявний колективний договір
1.1.9. Наявна та затверджена інструкція з діловодства
|
0 балів |
2 бали |
3 бали |
Вид лікувально-профілактичної допомоги |
|
||
|
первинна |
вторинна |
третинна |
|
|||
|
невідповідність |
часткова відповідність |
відповідність |
|
|||
КО:
Н – відсутня інструкція з діловодства
ЧВ – наявна інструкція з діловодства, але не затверджена керівником закладу
В – наявна та затверджена інструкція з діловодства
1.1.10. Щоденний контроль за наданням медичних послуг здійснює заступник головного лікаря (директора) по лікувальній роботі. Заступник головного лікаря звітується головному лікарю. До коло його обов’язків входять наступні види діяльності (перелік нижченаведених функціональних обов’язків є обов’язковим, але не остаточним):
1.1.10.1. Оцінка результатів лікувально-діагностичного процесу за відповідними моделями кінцевих результатів. Проводиться аналіз незадовільних результатів лікування, опрацьовуються заходи щодо попередження таких випадків в майбутньому
|
0 балів |
2 бали |
3 бали |
Вид лікувально-профілактичної допомоги |
|
||
|
первинна |
вторинна |
третинна |
|
|||
|
невідповідність |
часткова відповідність |
відповідність |
|
|||
КО:
Н – оцінка результатів не проводиться
ЧВ – проводиться безсистемно, без чітких критеріїв оцінки або проводиться на основі чітких критеріїв оцінки, але не у всіх підрозділах
В – проводиться систематично, в кожному підрозділі на основі чітких критеріїв
1.1.10.2. Визначення за допомогою вибіркових опитувань задоволеності пацієнтів медичною допомогою
|
0 балів |
|
3 бали |
Вид лікувально-профілактичної допомоги |
|
||
|
первинна |
вторинна |
третинна |
|
|||
|
невідповідність |
|
відповідність |
|
|||
КО:
Н – опитування не проводяться
В – проводяться
1.1.10.3. Планування і проведення лікарняних конференцій, семінарів
|
0 балів |
|
3 бали |
Вид лікувально-профілактичної допомоги |
|
||
|
первинна |
вторинна |
третинна |
|
|||
|
невідповідність |
|
відповідність |
|
|||
КО:
Н – конференції, семінари не проводяться
В – проводяться
1.1.10.4. Сестринським доглядом керує медична сестра (головна сестра), яка має першу або вищу кваліфікаційну категорію
|
0 балів |
|
3 бали |
Вид лікувально-профілактичної допомоги |
|
||
|
первинна |
вторинна |
третинна |
|
|||
|
невідповідність |
|
відповідність |
|
|||
КО:
Н – посаду обіймає медсестра, яка не має відповідної кваліфікації
В – посаду обіймає медсестра, яка має відповідну кваліфікаційну категорію
1.1.10.5. Головна медична сестра здійснює контроль за дотриманням правил сестринського догляду у відповідності з кваліфікацією і місцем роботи сестер
|
0 балів |
|
3 бали |
Вид лікувально-профілактичної допомоги |
|
||
|
первинна |
вторинна |
третинна |
|
|||
|
невідповідність |
|
відповідність |
|
|||
КО:
Н – відсутні правила сестринського догляду, контроль за їх дотриманням не проводиться
В – наявні правила сестринського догляду, проводиться контроль за їх дотриманням
1.1.10.6. Адміністрацією закладу встановлюються стандарти сестринського догляду і система оцінки якості їх виконання
|
0 балів |
1 бал |
3 бали |
Вид лікувально-профілактичної допомоги |
|
||
|
первинна |
вторинна |
третинна |
|
|||
|
невідповідність |
часткова відповідність |
відповідність |
|
|||
КО:
Н – відсутні стандарти
ЧВ – стандарти розроблені, використовуються, але не у всіх підрозділах або розроблені, але не використовуються, медсестри з ними не ознайомлені
В – стандарти використовуються у всіх підрозділах, існує чітка система їх виконання
1.1.11. Щоденний контроль за фінансовим балансом лікувально-профілактичного закладу здійснюється заступником головного лікаря з фінансових питань
|
0 балів |
1 бал. |
3 бали |
Вид лікувально-профілактичної допомоги |
|
||
|
первинна |
вторинна |
третинна |
|
|||
|
невідповідність |
часткова відповідність |
відповідність |
|
|||
КО:
Н – відсутній такий контроль
ЧВ– контроль проводиться несистематично
В – систематично проводиться контроль
1.1.12. Щоденний контроль за дотриманням адекватної роботи закладу здійснює заступник головного лікаря (директора) з адміністративно-господарської частини або головний інженер
|
0 балів |
1 бал. |
3 бали |
Вид лікувально-профілактичної допомоги |
|
|
|
вторинна |
третинна |
|
|||
|
невідповідність |
часткова відповідність |
відповідність |
|
||
КО:
Н – відсутній такий контроль
ЧВ– контроль проводиться несистематично
В – такий контроль проводиться систематично
1.1.13. Щоденний контроль за дотриманням правил охорони праці в закладі здійснює інженер з охорони праці
|
0 балів |
1 бал. |
3 бали |
Вид лікувально-профілактичної допомоги |
|
|
|
вторинна |
третинна |
|
|||
|
невідповідність |
часткова відповідність |
відповідність |
|
||
КО:
Н – відсутній такий контроль
ЧВ– контроль проводиться несистематично
В – такий контроль проводиться систематично
1.1.14. Систематично проводяться навчання та перевірка знань керівників структурних підрозділів з питань охорони праці
|
0 балів |
1 бал. |
3 бали |
Вид лікувально-профілактичної допомоги |
|
||
|
первинна |
вторинна |
третинна |
|
|||
|
невідповідність |
часткова відповідність |
відповідність |
|
|||
КО: Н – навчання та перевірка знань не проводяться
ЧВ– навчання та перевірка знань проводяться несистематично
В – систематично проводяться навчання та перевірки, що підтверджується документально
1.2. КАДРИ
НОРМАТИВНА БАЗА:
Закон України “Про звернення громадян” із змінами і доповненнями, внесеними Законами України від 13. 05. 99 №653-XIV, від 20.11.03 1294-ІV, від 20.01.05 №2384-ІV;
Закон України „Про державну реєстрацію юридичних осіб та фізичних осіб - підприємців” від 15.05.03. №755-ІV4;
Постанова Кабінету Міністрів України від 18.10.99 №1912 “Про затвердження Положення про формування кадрового резерву керівників державних підприємств, установ і організацій”;
Наказ МОЗ України від 23.02.00№33 “Про штатні нормативи та типові штати закладів охорони здоров’я”;
Наказ МОЗ України / Міністерство праці та соціальної політики України від 05.10.05 №308/519 “Про впорядкування умов оплати праці працівників закладів охорони здоров’я та установ соціального захисту населення”;
Наказ МОЗ України від 15.12.92 №195 “Про затвердження Переліку вищих і середніх спеціальних навчальних закладів, підготовка і отримання звання, в яких дають право займатися медичною і фармацевтичною діяльністю”;
Наказ МОЗ України від 18.08.94 №141 “Про внесення змін і доповнень до наказу МОЗ України від 25.12.92 № 195 “Про затвердження Переліку вищих і середніх спеціальних навчальних закладів, підготовка і отримання звання, в яких дають право займатися медичною і фармацевтичною діяльністю”;
Наказ МОЗ України від 19.12.97 №359 “Про подальше удосконалення атестації лікарів”;
Наказ МОЗ України від 23.10.91 №146 “Про атестацію середніх медичних працівників”;
Наказ МОЗ України від 28.10.02 №385 “Про затвердження переліків закладів охорони здоров’я, лікарських, провізорських посад та посад солодших спеціалістів з фармацевтичною освітою у закладах охорони здоров’я”;
Наказ МОЗ України від 07.12.98 №346 “Про затвердження Переліку назв циклів спеціалізації та вдосконалення лікарів і провізорів у вищих медичних (фармацевтичному) закладах (факультетах) післядипломної освіти”;
Наказ МОЗ України від 27.06.06 №410 “Про внесення змін до Порядку Допуску до медичної діяльності в Україні громадян, які пройшли медичну чи фармацевтичну підготовку в навчальних закладах іноземних країн”;
Наказ МОЗ України від 29.03.02 №117 за погодженням з Міністерством праці та соціальної політики України “Довідник кваліфікаційних характеристик професій працівників” Вип. 78, 2002 р.;
Наказ МОЗ України від 18.06.03 №131-О “Про затвердження змін і доповнень до довідника кваліфікаційних характеристик професій працівників”;
Кодекс законів про працю України;
Наказ Міністерства праці та соціальної політики України, Міністерства юстиції України, Міністерства соціального захисту населення України від 29.07.93 №58 “Про затвердження Інструкції про порядок ведення трудових книжок працівників”.
1.2. Критерії щодо забезпечення та роботи з кадрами
1.2.1. ЗОЗ має достатню кількість лікарів
|
0 балів |
|
3 бали |
Вид лікувально-профілактичної допомоги |
|
||
|
первинна |
вторинна |
третинна |
|
|||
|
невідповідність |
|
відповідність |
|
|||
КО: Н – лікарські посади не укомплектовані, В – достатня, штатні посади укомплектовані фізичними особами
1.2.2. ЗОЗ має достатню кількість середнього медперсоналу
|
0 балів |
|
3 бали |
Вид лікувально-профілактичної допомоги |
|
||
|
первинна |
вторинна |
третинна |
|
|||
|
невідповідність |
|
відповідність |
|
|||
КО:
Н – кількість медперсоналу недостатня, посади не укомплектовані
В – достатня, штатні посади укомплектовані фізичними особами
1.2.3. Заклад забезпечений нормативно-правовими документами з питань трудового законодавства відпусток, пенсійного законодавства, законодавства про охорону здоров'я, соціальних пільг тощо
|
0 балів |
2 бали |
3 бали |
Вид лікувально-профілактичної допомоги |
|
||
|
первинна |
вторинна |
третинна |
|
|||
|
невідповідність |
часткова відповідність |
відповідність |
|
|||
КО:
Н – заклад не забезпечений нормативно-правовими документами
ЧВ – заклад забезпечений законодавчими актами достатньо, але документи не доступні персоналу
В – нормативно-правове забезпечення достатнє, документи доступні для персоналу
1.2.4. В закладі дотримується законодавство з питань прийому на роботу, в т.ч. допуску до медичної практики, переводу на іншу роботу, звільнення
|
0 балів |
|
3 бали |
Вид лікувально-профілактичної допомоги |
|
||
|
первинна |
вторинна |
третинна |
|
|||
|
невідповідність |
|
відповідність |
|
|||
КО:
Н – є порушення
В – стан відповідає вимогам законодавства
1.2.5. В закладі дотримується законодавство з питань заробітної плати
|
0 балів |
|
3 бали |
Вид лікувально-профілактичної допомоги |
|
||
|
первинна |
вторинна |
третинна |
|
|||
|
невідповідність |
|
відповідність |
|
|||
КО:
Н – є порушення
В – стан відповідає вимогам законодавства
1.2.6 В закладі дотримується законодавство з питань робочого часу та відпочинку
|
0 балів |
|
3 бали |
Вид лікувально-профілактичної допомоги |
|
||
|
первинна |
вторинна |
третинна |
|
|||
|
невідповідність |
|
відповідність |
|
|||
КО:
Н – є порушення
В – стан відповідає вимогам законодавства
1.2.7. В закладі дотримується законодавство з питань трудової дисципліни
|
0 балів |
|
3 бали |
Вид лікувально-профілактичної допомоги |
|
||
|
первинна |
вторинна |
третинна |
|
|||
|
невідповідність |
|
відповідність |
|
|||
КО: Н – є порушення
В – стан відповідає вимогам законодавства
1.2.8. В закладі дотримується законодавство з питань звернень громадян
|
0 балів |
|
3 бали |
Вид лікувально-профілактичної допомоги |
|
||
|
первинна |
вторинна |
третинна |
|
|||
|
невідповідність |
|
відповідність |
|
|||
КО: Н – є порушення
В – стан відповідає вимогам законодавства
Служба кадрів відповідає за:
1.2.9. Дотримання штатного розпису
|
0 балів |
|
3 бали |
Вид лікувально-профілактичної допомоги |
|
||
|
первинна |
вторинна |
третинна |
|
|||
|
невідповідність |
|
відповідність |
|
|||
КО: Н – штатний розпис не дотримується
В – штатний розпис дотримується
1.2.10. Ведення трудових книжок працівників
|
0 балів |
|
3 бали |
Вид лікувально-профілактичної допомоги |
|
||
|
первинна |
вторинна |
третинна |
|
|||
|
невідповідність |
|
відповідність |
|
|||
КО:
Н – наявні порушення у веденні трудових книжок
В – стан відповідає встановленим вимогам
1.2.11. Ведення індивідуальних трудових карток
|
0 балів |
|
3 бали |
Вид лікувально-профілактичної допомоги |
|
||
|
первинна |
вторинна |
третинна |
|
|||
|
невідповідність |
|
відповідність |
|
|||
КО:
Н – наявні порушення у веденні індивідуальних трудових карток
В – стан відповідає встановленим вимогам
1.2.12. Розробку і виконання плану роботи відділу кадрів
|
0 балів |
|
3 бали |
Вид лікувально-профілактичної допомоги |
|
||
|
первинна |
вторинна |
третинна |
|
|||
|
невідповідність |
|
відповідність |
|
|||
КО:
Н – відсутній план; план наявний, але не виконується
В – наявний план, який виконується
1.2.13. Річний статистичний звіт з кадрових питань
|
0 балів |
|
3 бали |
Вид лікувально-профілактичної допомоги |
|
||
|
первинна |
вторинна |
третинна |
|
|||
|
невідповідність |
|
відповідність |
|
|||
КО:
Н – відсутні щорічні звіти з кадрових питань
В – наявні щорічні звіти з кадрових питань
1.2.14. Плани підвищення кваліфікації співробітників
|
0 балів |
|
3 бали |
Вид лікувально-профілактичної допомоги |
|
||
|
первинна |
вторинна |
третинна |
|
|||
|
невідповідність |
|
відповідність |
|
|||
КО:
Н – відсутні плани або ж розроблені, але не виконуються
В – наявні і виконуються
1.2.15. Кадровий резерв на посаду керівника закладу
|
0 балів |
|
3 бали |
Вид лікувально-профілактичної допомоги |
|
||
|
первинна |
вторинна |
третинна |
|
|||
|
невідповідність |
|
відповідність |
|
|||
КО:
Н – недостатня дієвість резерву
В – сформовано дієвий резерв, виконуються плани підвищення кваліфікації осіб зарахованих до нього
1.2.16. Кадровий резерв на керівні посади в закладі
|
0 балів |
|
3 бали |
Вид лікувально-профілактичної допомоги |
|
||
|
первинна |
вторинна |
третинна |
|
|||
|
невідповідність |
|
відповідність |
|
|||
КО:
Н – не ведеться облік осіб резерву
В – резерв сформовано; виконуються плани підвищення кваліфікації осіб зарахованих до нього
1.2.17. Правову освіту працівників закладу
|
0 балів |
|
3 бали |
Вид лікувально-профілактичної допомоги |
|
||
|
первинна |
вторинна |
третинна |
|
|||
|
невідповідність |
|
відповідність |
|
|||
КО:
Н – не здійснюється правова освіта
В – підвищення правових знань працівників закладу здійснюється відповідно до затверджених планів та програм
1.3. ОРГАНІЗАЦІЯ РОБОТИ ЗАКЛАДУ
НОРМАТИВНА БАЗА:
від 06.05.97 №174 «Про затвердження Положення про клінічний лікувально-профілактичний заклад охорони здоров'я»;
від 01.10.00 №2 «Про затвердження форми та Порядку видачі медичної довідки про стан здоров'я претендентів на посади керівників, заступників керівників центральних органів виконавчої влади, а також голів місцевих державних адміністрацій»;
від 28.10.02 №385 “Про затвердження переліків закладів охорони здоров'я, лікарських, провізорських посад та посад молодших спеціалістів з фармацевтичною освітою у закладах охорони здоров'я”;
Наказ МОЗ України від 19.12.97 №359 “Про подальше удосконалення атестації лікарів”;
від 10.23.91 № 146 «Про атестацію середніх медичних працівників»;
1.3.1. Наявний перелік контингенту пацієнтів, що обслуговуються
|
0 балів |
|
3 бали |
Вид лікувально-профілактичної допомоги |
|
||
|
первинна |
вторинна |
третинна |
|
|||
|
невідповідність |
|
відповідність |
|
|||
КО:
Н – відсутній перелік
В – наявний перелік
1.3.2. Персоніфікований реєстр населення, що обслуговується закладом первинної медико-санітарної допомоги, наявний у закладі
|
0 балів |
|
3 бали |
Вид лікувально-профілактичної допомоги |
|
|
первинна |
|
|||
|
невідповідність |
|
відповідність |
|
КО:
Н – відсутній реєстр
В – наявний реєстр
1.3.3. Персоніфікований реєстр населення, що обслуговується закладом первинної медико-санітарної допомоги, наявний у кожного дільничного лікаря
|
0 балів |
|
3 бали |
Вид лікувально-профілактичної допомоги |
|
|
первинна |
|
|||
|
невідповідність |
|
відповідність |
|
КО:
Н – відсутній реєстр
В – наявний реєстр
1.3.4. Наявний порядок вільного вибору лікарів первинної ланки
|
0 балів |
|
3 бали |
Вид лікувально-профілактичної допомоги |
|
|
первинна |
|
|||
|
невідповідність |
|
відповідність |
|
КО:
Н – відсутній
В – наявний
1.3.5. Наявні затверджені керівником правила і інструкції:
1.3.5.1. Про порядок взаємодії підрозділів з іншими підрозділами свого закладу або/і інших закладів.
Система взаємодії між підрозділами документально зафіксована, документи зберігаються в усіх підрозділах і доступні для медперсоналу. Затверджена керівником організаційна схема вказує на відповідальність, субординацію, управління як в середині служби (підрозділу), так і служби (підрозділу) з іншими службами (підрозділами). Порядок взаємодії кожного працівника зафіксовано у відповідному розділі посадової інструкції (зв’язки за посадою)
|
0 балів |
|
3 бали |
Вид лікувально-профілактичної допомоги |
|
||
|
первинна |
вторинна |
третинна |
|
|||
|
невідповідність |
|
відповідність |
|
|||
КО:
Н – відсутні документальні підтвердження про шляхи взаємодії між підрозділами і іншими закладами; наявні дефектури, що свідчать про порушення взаємодії як в середині закладу, так і з іншими закладами; порушення взаємодії носять систематичний характер
В – наявні документальні підтвердження про систему взаємодії між підрозділами та з іншими закладами, відсутні дефектури, що свідчать про порушення такого роду взаємодії
1.3.5.2. Про користування обладнанням
|
0 балів |
1 бал |
3 бали |
Вид лікувально-профілактичної допомоги |
|
||
|
первинна |
вторинна |
третинна |
|
|||
|
невідповідність |
часткова відповідність |
відповідність |
|
|||
КО:
Н – відсутні такі інструкції
ЧВ – наявні інструкції, але невідповідно оформлені (затверджені)
В – наявні затверджені інструкції
1.3.5.3. Персонал ознайомлений з правилами та інструкціями
|
0 балів |
1 бал |
3 бали |
Вид лікувально-профілактичної допомоги |
|
||
|
первинна |
вторинна |
третинна |
|
|||
|
невідповідність |
часткова відповідність |
відповідність |
|
|||
КО:
Н – більше 30 % з опитаного персоналу не ознайомлені з правилами і інструкціями, що стосуються їх діяльності
ЧВ – більше 31 %, але менше 69% з опитаного персоналу не ознайомлені з правилами і інструкціями, що стосуються їх діяльності
В – більше 70 % з опитаного персоналу ознайомлені з правилами і інструкціями, що стосуються їх діяльності
1.3.5.4. Персонал дотримується правил та інструкцій
|
0 балів |
1 бал |
3 бали |
Вид лікувально-профілактичної допомоги |
|
||
|
первинна |
вторинна |
третинна |
|
|||
|
невідповідність |
часткова відповідність |
відповідність |
|
|||
КО:
Н – більше 30 % з опитаного персоналу не дотримується правил і інструкцій, що стосуються їх діяльності
ЧВ – більше 31 %, але менше 69% з опитаного персоналу не дотримуються правил та інструкцій, що стосуються їх діяльності
В – більше 70 % з опитаного персоналу дотримуються правил і інструкцій, що стосуються їх діяльності
1.3.5.5. Правила і інструкції періодично переглядаються і при необхідності змінюються
|
0 балів |
|
3 бали |
Вид лікувально-профілактичної допомоги |
|
||
|
первинна |
вторинна |
третинна |
|
|||
|
невідповідність |
|
відповідність |
|
|||
КО:
Н – не відповідають дійсності, не переглядаються і не змінюються
В – при необхідності переглядаються і змінюються
1.3.5.6. Розроблені і впроваджені посадові інструкції для відповідних працівників
|
0 балів |
1 бал |
3 бали |
Вид лікувально-профілактичної допомоги |
|
||
|
первинна |
вторинна |
третинна |
|
|||
|
невідповідність |
часткова відповідність |
відповідність |
|
|||
КО:
Н – у закладі відсутні посадові інструкції
ЧВ – посадові інструкції розроблені, але не впроваджені в повсякденну роботу, більшість персоналу недостатньо з ними ознайомлені
В – посадові інструкції розроблені і впроваджені у всіх підрозділах, персонал ознайомлений з ними
1.3.5.7. Посадова інструкція містить інформацію про:
1.3.5.7.1. Основні завдання працівника, порядок заміщення посади і припинення виконання обов’язків. Основні нормативні акти, якими керується у своїй діяльності робітник (загальна частина)
|
0 балів |
2 бали |
3 бали |
Вид лікувально-профілактичної допомоги |
|
||
|
первинна |
вторинна |
третинна |
|
|||
|
невідповідність |
часткова відповідність |
відповідність |
|
|||
КО:
Н – відсутня така інформація
ЧВ – інформація наявна не в повному обсязі
В – наявна інформація
1.3.5.7.2. Кваліфікаційні вимоги
|
0 балів |
2 бали |
3 бали |
Вид лікувально-профілактичної допомоги |
|
||
|
первинна |
вторинна |
третинна |
|
|||
|
невідповідність |
часткова відповідність |
відповідність |
|
|||
КО:
Н – відсутня така інформація
ЧВ – інформація наявна не в повному обсязі
В – наявна інформація
1.3.5.7.3. Функції
|
0 балів |
2 бали |
3 бали |
Вид лікувально-профілактичної допомоги |
|
||
|
первинна |
вторинна |
третинна |
|
|||
|
невідповідність |
часткова відповідність |
відповідність |
|
|||
КО:
Н – відсутня така інформація
ЧВ – інформація наявна не в повному обсязі
В – наявна інформація
1.3.5.7.4. Функціональні обов’язки
|
0 балів |
2 бали |
3 бали |
Вид лікувально-профілактичної допомоги |
|
||
|
первинна |
вторинна |
третинна |
|
|||
|
невідповідність |
часткова відповідність |
відповідність |
|
|||
КО:
Н – відсутня така інформація
ЧВ–інформація наявна не в повному обсязі
В – наявна інформація
1.3.5.7.5. Функціональні права
|
0 балів |
2 бали |
3 бали |
Вид лікувально-профілактичної допомоги |
|
||
|
первинна |
вторинна |
третинна |
|
|||
|
невідповідність |
часткова відповідність |
відповідність |
|
|||
КО:
Н – відсутня така інформація
ЧВ – інформація наявна не в повному обсязі
В – наявна інформація
1.3.5.7.6. Систему підпорядкування і зв’язки за посадою
|
0 балів |
2 бали |
3 бали |
Вид лікувально-профілактичної допомоги |
|
||
|
первинна |
вторинна |
третинна |
|
|||
|
невідповідність |
часткова відповідність |
відповідність |
|
|||
КО:
Н – відсутня така інформація
ЧВ – інформація наявна не в повному обсязі
В – наявна інформація
1.3.5.7.7. Рівень відповідальності за виконувану роботу і критерії оцінки її виконання
|
0 балів |
2 бали |
3 бали |
Вид лікувально-профілактичної допомоги |
|
||
|
первинна |
вторинна |
третинна |
|
|||
|
невідповідність |
часткова відповідність |
відповідність |
|
|||
КО:
Н – відсутня така інформація
ЧВ–інформація наявна не в повному обсязі
В – наявна інформація
1.3.5.7.8. Місцезнаходження робочого місця, матеріали і устаткування (якщо такі є)
|
0 балів |
1 бал |
3 бали |
Вид лікувально-профілактичної допомоги |
|
||
|
первинна |
вторинна |
третинна |
|
|||
|
невідповідність |
часткова відповідність |
відповідність |
|
|||
КО:
Н – відсутня така інформація
ЧВ – інформація наявна не в повному обсязі
В – наявна інформація
1.3.6. Посадові інструкції доведені до відома кожного працівника
|
0 балів |
|
3 бали |
Вид лікувально-профілактичної допомоги |
|
||
|
первинна |
вторинна |
третинна |
|
|||
|
невідповідність |
|
відповідність |
|
|||
КО:
Н – більше 30 % з опитаного персоналу не знають посадових інструкцій у повному об’ємі
В – більше 70 % з опитаного персоналу знають посадові інструкції в повному об’ємі
1.4. УПРАВЛІННЯ СЛУЖБОЮ (СТРУКТУРНИМ ПІДРОЗДІЛОМ)
1.4.1. Наявне затверджене положення про службу (підрозділ)
|
0 балів |
1 бал |
3 бали |
Вид лікувально-профілактичної допомоги |
|
||
|
первинна |
вторинна |
третинна |
|
|||
|
невідповідність |
часткова відповідність |
відповідність |
|
|||
КО:
Н – відсутнє затверджене положення
ЧВ – положення не вповній мірі відповідає вимогам чинного законодавства
В – наявне, відповідає вимогам чинного законодавства
1.4.2. Управління службою (підрозділом) здійснюється особою, яка має стаж роботи по відповідній спеціальності не менше п’яти років, першу або вищу категорію, знання та навички по організації роботи служби
|
0 балів |
|
3 бали |
Вид лікувально-профілактичної допомоги |
|
||
|
первинна |
вторинна |
третинна |
|
|||
|
невідповідність |
|
відповідність |
|
|||
КО:
Н – управління службою (підрозділом) здійснюється особою, яка має стаж роботи по відповідній спеціальності менше п’яти років і не атестована на першу або вищу категорію; знання та навички по організації роботи служби відсутні
В – управління службою (підрозділом) здійснюється особою, яка має стаж роботи по відповідній спеціальності п’ять чи/і більше років і атестована на першу або вищу категорію; знання та навички по організації роботи служби достатні
1.4.3. Керівник служби (підрозділу) виконує наступне (не обмежується цим):
1.4.3.1. Здійснює планування роботи служби (підрозділу)
1.4.3.1.1. Наявні плани роботи
|
0 балів |
|
3 бали |
Вид лікувально-профілактичної допомоги |
|
||
|
первинна |
вторинна |
третинна |
|
|||
|
невідповідність |
|
Відповідність |
|
|||
КО:
Н – плани роботи відсутні
В – у наявності і затверджені
1.4.3.1.2 Плани роботи виконуються
|
0 балів |
1 бал |
3 бали |
Вид лікувально-профілактичної допомоги |
|
||
|
первинна |
вторинна |
третинна |
|
|||
|
невідповідність |
часткова відповідність |
відповідність |
|
|||
КО:
Н – менше 30 % від запланованого виконується
ЧВ – виконується від 30 % до 70 % запланованого
В – виконується більше 70 % запланованого
1.4.3.2. Контролює раціональність використання ресурсів
|
0 балів |
|
3 бали |
Вид лікувально-профілактичної допомоги |
|
||
|
первинна |
вторинна |
третинна |
|
|||
|
невідповідність |
|
відповідність |
|
|||
КО:
Н – не отримано свідчень того, що здійснюється контроль за використанням води, електроенергії, ліків та витратних матеріалів
В – здійснюється контроль за використанням води, електроенергії, ліків та витратних матеріалів
1.4.3.3. Здійснює безпосередній контроль за діяльністю як всього підрозділу, так і за виконанням обов’язків кожним працівником відділення
Систематично проводиться контроль (наприклад, збори персоналу, на яких розглядаються питання про виконання посадових обов’язків, дається оцінка діяльності відділення)
|
0 балів |
1 бал. |
3 бали |
Вид лікувально-профілактичної допомоги |
|
||
|
первинна |
вторинна |
третинна |
|
|||
|
невідповідність |
часткова відповідність |
відповідність |
|
|||
КО:
Н – не отримано свідчень про здійснення контролю
ЧВ – контроль проводиться несистематично, коло питань до розгляду на зборах колективу обмежене
В – контроль проводиться систематично, проводяться збори колективу з розглядом широкого кола питань
1.4.3.4. Здійснює безпосередній контроль над збереженням і поліпшенням матеріально-технічної бази підрозділу
|
0 балів |
|
3 бали |
Вид лікувально-профілактичної допомоги |
|
||
|
первинна |
вторинна |
третинна |
|
|||
|
невідповідність |
|
відповідність |
|
|||
КО:
Н – не отримано свідчень про здійснення контролю, матеріально-технічна база підрозділу не відповідає потребам підрозділу
В – контроль проводиться систематично, проводиться пошук шляхів поповнення матеріально-технічної бази, в т. ч. і з небюджетних коштів, матеріально-технічна база відповідає потребам підрозділу
1.4.3.5. Визначає пріоритети у придбанні для підрозділу ліків, витратного матеріалу і медичного обладнання
Завідувачем визначаються пріоритети у придбанні ліків, розхідних матеріалів та обладнання на основі проведення аналізу діяльності відділення, нових методів лікування та даних маркетингових досліджень
|
0 балів |
|
3 бали |
Вид лікувально-профілактичної допомоги |
|
||
|
первинна |
вторинна |
третинна |
|
|||
|
невідповідність |
|
відповідність |
|
|||
КО:
Н – не отримано свідчень про такий вид діяльності
В – систематично проводиться визначення пріоритетів у придбанні ліків, обладнання, витратних матеріалів після проведення аналізу діяльності відділення
1.4.3.6. Здійснює контроль за дотриманням належних умов перебування пацієнтів
|
0 балів |
|
3 бали |
Вид лікувально-профілактичної допомоги |
|
||
|
первинна |
вторинна |
третинна |
|
|||
|
невідповідність |
|
відповідність |
|
|||
КО:
Н – не отримано свідчень про такий вид діяльності, умови перебування пацієнтів незадовільні
В – контроль проводиться систематично, умови перебування пацієнтів задовільні
1.4.3.7. Здійснює контроль та аналіз якості медичної допомоги пацієнтам
Керівник підрозділу проводить перевірку 10 % медичних карток пацієнтів підрозділу, не рідше 1 разу на тиждень – огляд кожного хворого (у стаціонарах). За потребою організує проведення консиліумів. При виявленні медичних помилок розробляє, подає на розгляд адміністрації і впроваджує заходи по їх попередженню
|
0 балів |
1 бал |
3 бали |
Вид лікувально-профілактичної допомоги |
|
||
|
первинна |
вторинна |
третинна |
|
|||
|
невідповідність |
часткова відповідність |
відповідність |
|
|||
КО:
Н – не отримано свідчень про такий вид діяльності
ЧВ – проводиться контроль, але не проводиться перевірки 10 % медичних карток, обходи проводяться нерегулярно, заходи по попередженню помилок у майбутньому не розробляються
В – систематично проводиться перевірка 10 % медичних карток, систематично проводяться обходи у підрозділі, розробляються заходи для попередження помилок у майбутньому
1.4.3.8. Здійснює моніторинг і розвиток передових технологій діагностики та лікування із наступним їх впровадженням в практику
|
0 балів |
|
3 бали |
Вид лікувально-профілактичної допомоги |
|
||
|
первинна |
вторинна |
третинна |
|
|||
|
невідповідність |
|
відповідність |
|
|||
КО:
Н – не отримано свідчень про такий вид діяльності, передові технології не використовуються
В – завідувачем проводиться моніторинг і розвиток передових технологій діагностики і лікування; останні використовуються у роботі підрозділу
1.4.3.9. Здійснює контроль за дотриманням санітарно-гігієнічних норм і правил охорони праці у підрозділі:
1.4.3.9.1. Фіксується виявлення у хворих педикульозу
|
0 балів |
|
3 бали |
Вид лікувально-профілактичної допомоги |
|
||
|
первинна |
вторинна |
третинна |
|
|||
|
невідповідність |
|
відповідність |
|
|||
КО:
Н – відсутні свідчення про проведення такої роботи у підрозділі
В – кожен випадок фіксується і проводиться детальний розбір
1.4.3.9.2. Фіксуються епідемічні спалахи інфекційних захворювань
|
0 балів |
|
3 бали |
Вид лікувально-профілактичної допомоги |
|
||
|
первинна |
вторинна |
третинна |
|
|||
|
невідповідність |
|
відповідність |
|
|||
КО: Н – відсутні свідчення про проведення такої роботи у підрозділі
В – кожен випадок фіксується і проводиться детальний розбір
1.4.3.10. Забезпечує участь всіх працівників підрозділу в програмах підвищення професійної кваліфікації і перепідготовки
|
0 балів |
|
3 бали |
Вид лікувально-профілактичної допомоги |
|
||
|
первинна |
вторинна |
третинна |
|
|||
|
невідповідність |
|
відповідність |
|
|||
КО: Н – відсутні свідчення про проведення такої роботи у підрозділі
В – наявні програма та плани підвищення кваліфікації і перепідготовки з графіком виконання, які виконується
1.4.3.11. Здійснює контроль за дотриманням послідовності лікувально-діагностичного процесу:
1.4.3.11.1. У вільнодоступному для користування місці наявна інформація про порядок дій при невідкладних станах і отруєннях
|
0 балів |
|
3 бали |
Вид лікувально-профілактичної допомоги |
|
||
|
первинна |
вторинна |
третинна |
|
|||
|
невідповідність |
|
відповідність |
|
|||
КО: Н – інформація відсутня або не є вільнодоступною
В – інформація наявна і вільнодоступна
1.4.3.11.2. У вільнодоступному для користуванні місці наявні правила щеплень
|
0 балів |
|
3 бали |
Вид лікувально-профілактичної допомоги |
|
||
|
первинна |
вторинна |
третинна |
|
|||
|
невідповідність |
|
відповідність |
|
|||
КО: Н – правила щеплень відсутні або не є вільнодоступними
В – правила наявні і вільнодоступні
1.4.3.11.3. Обстеження не дублюються, якщо у цьому немає необхідності
|
0 балів |
|
3 бали |
Вид лікувально-профілактичної допомоги |
|
||
|
первинна |
вторинна |
третинна |
|
|||
|
невідповідність |
|
відповідність |
|
|||
КО: Н – наявні свідчення того, що обстеження дублюються без необхідності
В – якщо обстеження дублюється, наявне чітке обгрунтування такої необхідності
1.4.4. Наявний перелік показів для скерувань пацієнтів до вищих рівнів медичної допомоги
|
0 балів |
|
1 бал |
Вид лікувально-профілактичної допомоги |
|
||
|
первинна |
вторинна |
третинна |
|
|||
|
невідповідність |
|
відповідність |
|
|||
КО: Н – відсутній перелік
В – наявний перелік
1.4.5. Пацієнти скеровуються у заклад вищого рівня після максимально можливого обстеження
|
0 балів |
|
1 бал |
Вид лікувально-профілактичної допомоги |
||
|
первинна |
вторинна |
третинна |
|||
|
невідповідність |
|
відповідність |
|
|
|
КО:
Н – наявні свідчення про скерування пацієнтів у заклад вищого рівня без виконання необхідних обстежень
В – виконується максимум необхідних обстежень перед скеруванням пацієнта у заклад вищого рівня
1.5. ПРАВА І ОБОВ’ЯЗКИ ПАЦІЄНТІВ
НОРМАТИВНА БАЗА:
“Основи законодавства України про охорону здоров’я” 19.11.92 №2801-XII, ст. 6, 10, 34, 38, 40, 42, 45;
Закон України “Про лікарські засоби” ;
Цивільний Кодекс України (ст. 281-290)
1.5.1. Наказом по ЗОЗ затверджені правила перебування пацієнта в закладі
|
0 балів |
|
3 бали |
Вид лікувально-профілактичної допомоги |
|
||
|
первинна |
вторинна |
третинна |
|
|||
|
невідповідність |
|
відповідність |
|
|||
КО: Н – відсутні
В – наявні у всіх підрозділах
1.5.1.1. Наявна та доступна інформація про права і обов’язки пацієнтів
|
0 балів |
|
3 бали |
Вид лікувально-профілактичної допомоги |
|
||
|
первинна |
вторинна |
третинна |
|
|||
|
невідповідність |
|
відповідність |
|
|||
КО: Н – інформація відсутня або не є доступною, В – інформація доступна
1.5.2. Наявна та доступна інформація про категорії населення, що користуються пільгами і обсяг даних пільг
|
0 балів |
|
3 бали |
Вид лікувально-профілактичної допомоги |
|
||
|
первинна |
вторинна |
третинна |
|
|||
|
невідповідність |
|
відповідність |
|
|||
КО:
Н – інформація відсутня або не є доступною
В – інформація доступна
1.5.3. Пацієнти ознайомлені зі своїми правами, інформуються про всі аспекти, що відносяться до їх захворювання і лікування, а саме:
1.5.3.1. Пацієнт і/або його родичі ознайомлені з порядком обстеження, лікування і ризиком, що має місце при виконанні медичних маніпуляцій/операцій
У медичній карті наявний запис про надання такої інформації і чіткий підпис хворого про її отримання (за виключенням хворих, у яких є порушення свідомості і (або) розумової діяльності). Пацієнту роз’яснено право відмовитись від запропонованого лікування, пояснюються негативні наслідки цього
|
0 балів |
2 бали |
3 бали |
Вид лікувально-профілактичної допомоги |
|
||
|
первинна |
вторинна |
третинна |
|
|||
|
невідповідність |
часткова відповідність |
відповідність |
|
|||
КО:
Н – не отримано свідчень про такий вид діяльності
ЧВ – від 30 % до 70 % з опитаних пацієнтів підтверджують, що така робота проводиться
В – опитування підтверджують, що така робота проводиться з кожним пацієнтом, у кожній медичній карті наявні записи про надання вищезгаданої інформації
1.5.3.2. Інформація про діагноз хворого (померлого), отримане лікування, термін хвороби є конфіденційною. Інформація надається в передбачених законодавством випадках
Адміністрація лікарні (відділення) веде суворий облік видачі подібної інформації, наявний журнал видачі довідок
|
0 балів |
|
3 бали |
Вид лікувально-профілактичної допомоги |
|
||
|
первинна |
вторинна |
третинна |
|
|||
|
невідповідність |
|
відповідність |
|
|||
КО:
Н – відсутні свідчення про збереження конфіденційності інформації, відсутній порядок видачі інформації
В – інформація надається тільки згідно встановленого у закладі порядку
1.5.3.3. Пацієнти ознайомлені з правилами перебування в закладі
Пацієнт зобов’язується надавати лікарям повну інформацію щодо попередніх захворювань, госпіталізацій та інших питань стосовно стану здоров’я, зобов’язується додержуватись правил перебування у закладі, плану лікування, виконувати рекомендації і призначення лікаря (за виключенням хворих, у яких є порушення свідомості і (або)
розумової діяльності). В медичній карті пацієнт підписується про ознайомлення з правилами перебування у закладі і зобов’язанням їх виконувати
|
0 балів |
1 бал. |
3 бали |
Вид лікувально-профілактичної допомоги |
|
||
|
первинна |
вторинна |
третинна |
|
|||
|
невідповідність |
часткова відповідність |
відповідність |
|
|||
КО: Н – не отримано свідчень про такий вид діяльності у закладі
ЧВ – від 30 % до 70 % з опитаних пацієнтів підтверджують, що таку інформацію отримали
В – опитування підтверджують, що така робота проводиться з кожним пацієнтом, у кожній медичній карті наявні записи про надання вищезгаданої інформації
1.5.3.4. Пацієнти, які беруть участь в експериментальних програмах, інформуються про це і в медичній карті наявні відповідні записи:
У випадку, якщо пацієнт бере участь в експериментальній програмі (клінічні випробовування медичних препаратів, нові методи лікування і т. і.), в медичній карті робляться відповідні записи з відображенням нижчеподаних позицій:
1.5.3.4.1. Про процес експерименту
|
0 балів |
|
3 бали |
Вид лікувально-профілактичної допомоги |
|
||
|
первинна |
вторинна |
третинна |
|
|||
|
невідповідність |
|
відповідність |
|
|||
КО:
Н – менше 30 % з опитаних пацієнтів, задіяних у експериментальних програмах, підтверджують, що вищезгадану інформацію отримали
В – опитування підтверджують, що така робота проводиться з кожним пацієнтом, задіяним у експериментальній програмі, у кожній медичній карті такого пацієнта наявні записи про надання вищезгаданої інформації
1.5.3.4.2. Про переваги експериментального методу над іншими
|
0 балів |
|
3 бали |
Вид лікувально-профілактичної допомоги |
|
||
|
первинна |
вторинна |
третинна |
|
|||
|
невідповідність |
|
відповідність |
|
|||
КО:
Н – менше 30 % з опитаних пацієнтів, задіяних у експериментальних програмах, підтверджують, що вищезгадану інформацію отримали
В – опитування підтверджують, що така робота проводиться з кожним пацієнтом, задіяним у експериментальній програмі, у кожній медичній карті такого пацієнта наявні записи про надання вищезгаданої інформації
1.5.3.4.3. Про ступінь ризику для здоров’я пацієнта
|
0 балів |
|
3 бали |
Вид лікувально-профілактичної допомоги |
|
||
|
первинна |
вторинна |
третинна |
|
|||
|
невідповідність |
|
відповідність |
|
|||
КО:
Н – менше 30 % з опитаних пацієнтів, задіяних у експериментальних програмах, підтверджують, що вищезгадану інформацію отримали
В – опитування підтверджують, що така робота проводиться з кожним пацієнтом, задіяним у експериментальній програмі, у кожній медичній карті такого пацієнта наявні записи про надання вищезгаданої інформації