1.6. МЕДИКО-ІНФОРМАЦІЙНА ТА АНАЛІТИЧНА СЛУЖБА

Робота медико-інформаційної та аналітичної служби (МІАС) забезпечується інформаційно-аналітичним відділом, кабінетом обліку та статистики закладу, діяльність яких тісно пов'язана з іншими відділами закладу.

Безпосередній збір медичної інформації здійснює кабінет обліку та статистики. Аналізує медичну інформацію та розробляє рекомендації для прийняття управлінських рішень інформаційно-аналітичний відділ.

Порядок технології заповнення облікових медичних документів і маршрути їх проходження в закладі розробляється кабінетом обліку і медичної статистики і затверджується головним лікарем, директором закладу.

У лікувальному закладі має бути розроблений порядок інформаційного забезпечення управління закладу, яким визначається обсяг інформації та її періодичність (щоденна, щотижнева, щомісячна і т.д.).

Адміністрація закладу здійснює заходи щодо удосконалення медичного обліку діяльності, надання медичної допомоги та використання ресурсів, а також розвитку інформатизації.

За результатами статистичних даних і їх аналізом здійснюється планування діяльності закладу (фінансової, організаційної, клінічної і т. і.).

Медико-інформаційна служба закладу здійснює зв’язок з міською, районною державною адміністрацією та іншими організаціями, на території якої знаходиться заклад. Отримує відповідні директивні і регламентуючі документи і розробляє заходи щодо їх виконання. Формує державні та галузеві звіти і подає керівникові закладу для подання на міський, районний, обласний рівень згідно з відповідним директивним документом вищої організації.

НОРМАТИВНА БАЗА:

НАКАЗИ МОЗ УКРАЇНИ:

від 27.12.99 №302 «Про затвердження форм облікової статистичної документації, що використовується в поліклініках (амбулаторіях)»;

від 29.12.00 №369 «Про затвердження форм медичної облікової документації, що використовується в стаціонарах і поліклініках (амбулаторіях)»;

від 21.07.00 №172 «Про упорядкування ведення статистичної звітності і ліквідації незаконної звітності в установах та закладах охорони здоров’я»;

наказ Держкомстату та МОЗ України від 31.07.2000 р. №256/184 «Про затвердження форм державної статистичної звітності з питань охорони здоров’я та інструкції щодо їх застосування»;

від 04.01.01 №1 «Про затвердження форм медичної облікової документації, що використовується в лабораторіях лікувально-профілактичних закладів»;

від 03.07.01 №258 «Про затвердження типових інструкцій щодо заповнення форм первинної медичної документації лікувально-профілактичних закладів»;

від 19.05.03 №224 «Про затвердження форм облікової документації, що використовується в медико-соціальних експертних комісіях»;

від 07.07.03 №301 «Про затвердження форм медичної облікової документації, що використовується в закладах служби крові»;

від 02.12.04 №592 «Про подальше вдосконалення служби медичної статистики системи МОЗ України»;

від 05.07.05 №330 «Про запровадження ведення електронного варіанту облікових статистичних форм в лікувально-профілактичних закладах».

1.6.1. У закладі розроблений порядок інформаційного забезпечення управління закладу, яким визначається обсяг інформації та її періодичність (щоденна, щотижнева, щомісячна і т.д.)

0 балів	1 бал	2 бали	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
				первинна	вторинна	третинна
невідповідність	мінімальна відповідність	часткова відповідність	відповідність

KО: Н – відсутні свідчення про наявність  розробленого порядку інформаційного забезпечення

Мінімальна відповідність (МВ) – порядок розроблений, але не застосовується

ЧВ – порядок розроблений, але використовується частково, не у всіх підрозділах або недосконалий

В – порядок розроблений, досконалий і використовується у всіх підрозділах

1.6.2. У закладі функціонує інформаційно-аналітичний відділ, (кабінет обліку та статистики) забезпечений кадрами згідно вимог

0 балів	1 бал	2 бали	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
				первинна	вторинна	третинна
невідповідність	мінімальна відповідність	часткова відповідність	відповідність

KО: Н – відсутній  інформаційно-аналітичний відділ

МВ – інформаційно-аналітичний відділ існує, але не відповідає штатним вимогам і забезпечений кадрами менш, ніж на 60%

ЧВ –  інформаційно-аналітичний відділ в основному відповідає штатним вимогам і забезпечений кадрами на 61-79%

В – інформаційно-аналітичний відділ відповідає штатним вимогам і забезпечений кадрами не менш, ніж на 80%

1.6.3. Усі зiбранi службою МIАС дані аналізуються i використовуються для управління

закладом охорони здоров’я

Уся інформація надходить в інформаційно-аналітичний відділ, де проводиться обробка даних, перевірка їх достовірності і розрахунки показників, після чого відповідна інформація направляється адміністрації і в структурні підрозділи:

1.6.3.1. Результати аналізу статистичних даних подаються на розгляд головному лікарю (директору) у термін, встановлений адміністрацією закладу

0 балів	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
		первинна	вторинна	третинна
невідповідність	відповідність

KО: Н – відсутні свідчення про надання такої інформації у зазначений термін

В – така інформація надається у зазначений термін, що підтверджується документами і при опитуванні персоналу

1.6.3.2. Результати аналізу статистичних даних доводяться до відома завідувачів відділеннями не пізніше 5 днів після обчислення

0 балів	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
		первинна	вторинна	третинна
невідповідність	відповідність

КО:

Н – відсутні свідчення про надання такої інформації у зазначений термін

В – така інформація надається у зазначений термін, що підтверджується документами і при опитуванні персоналу

1.6.4. Носієм медичної iнформацiї є медична карта хворого i статистична документація

У закладі ведуться наступні форми статистичної документації (не обмежується цим):

1.6.4.1. Медична карта стаціонарного хворого (Ф №003/0)

0 балів	1 бал	2 бали	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
				первинна	вторинна	третинна
невідповідність	мінімальна відповідність	часткова відповідність	відповідність

KО:

Н – медична карта не відповідає встановленій формі, ведеться не згідно інструкції або ж не містить інформації про стан хворого на день перевірки (попередній день) або ж не заповнена (не заведена) на частину хворих, які знаходяться в стаціонарі

МВ – медична карта  ведеться з багатьма порушеннями і відхиленнями від вимог, містить недостатньо інформації про стан хворого, щоденники пишуться нерегулярно, ведення карти неохайне, нерозбірливе

ЧВ – медична карта  ведеться з деякими відхиленнями від вимог

В – медична карта  ведеться згідно вимог, розбірливо, акуратно, містить максимум інформації про стан пацієнта, що підтверджується при перегляді

1.6.4.2 Статистична карта хворого, який вибув із стаціонару (Ф №066/0)

0 балів	1 бал	2 бали	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
				первинна	вторинна	третинна
невідповідність	мінімальна відповідність	часткова відповідність	відповідність

КО:

Н – неякісне, неповне заповнення карт (відсутність кодів діагнозів, записів щодо проведення оперативних втручань тощо)

МВ – ведення форми на бланках старого зразку

ЧВ – наявність модифікацій (дописок)

В – карта заповнюється на кожного хворого, який вибув із стаціонару, на бланку затвердженого зразку, якісно, в повному обсязі

1.6.4.3. Листок обліку руху хворих і ліжкового фонду стаціонару (ф.№007/о)

0 балів	1 бал	2 бали	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
				первинна	вторинна	третинна
невідповідність	мінімальна відповідність	часткова відповідність	відповідність

КО:

Н – наявність свідчення несвоєчасного, неповного заповнення листків обліку руху хворих з порушенням інструкцій щодо їх заповнення

МВ – ведення форми на бланках старого зразку

ЧВ – наявність модифікацій (дописок)

В – листки заповнюються своєчасно, в повному обсязі згідно з інструкцією, на бланку затвердженого зразку, дотримується маршрут її проходження

1.6.4.4. Журнал обліку прийому хворих у стаціонар (Ф №001/о)

0 балів	1 бал	2 бали	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
				первинна	вторинна	третинна
невідповідність	мінімальна відповідність	часткова відповідність	відповідність

КО:

Н – наявність свідчення несвоєчасного або неповного заповнення журналу, з порушенням інструкції щодо заповнення

МВ –  ведення форми на бланках старого зразку

ЧВ – наявність модифікацій (дописок)

В – журнал заповнюються своєчасно, в повному обсязі, згідно інструкції на бланку затвердженого зразку

1.6.4.5. Медична карта амбулаторного хворого (Ф №025/о)

0 балів	1 бал	2 бали	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
				первинна	вторинна	третинна
невідповідність	мінімальна відповідність	часткова відповідність	відповідність

KО:

Н – медична карта не відповідає встановленій формі чи заведена на звичайних листках, ведеться не згідно інструкції, неохайно і не містить належної інформації про стан хворого

МВ – медична карта  ведеться з багатьма порушеннями і відхиленнями від вимог, містить недостатньо інформації про стан хворого, ведення карти неохайне, нерозбірливе

ЧВ –  медична карта  ведеться з деякими відхиленнями від вимог

В – медична карта  ведеться згідно вимог, розбірливо, акуратно, містить максимум інформації про стан пацієнта, що підтверджується при перегляді

1.6.4.6. Статистичний талон для реєстрації заключних (уточнених) діагнозів (ф.№025-2/о);  Талон амбулаторного пацієнта (ф.№025-6/о, №025-7/о)

0 балів	1 бал	2 бали	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
				первинна	вторинна	третинна
невідповідність	мінімальна відповідність	часткова відповідність	відповідність

КО: Н – талон не заведений, або ведеться не на кожного пацієнта

МВ – наявні свідчення несвоєчасного або неповного заповнення талонів, відхилень від технології ведення, відсутні шифри діагнозів

ЧВ – талони ведуться з деякими порушеннями технології чи заповнюються з деякими недоліками, наявність модифікацій

В – талони заповнюються своєчасно і в повному обсязі, згідно вимог, діагнози кодовані згідно з МКХ що підтверджується при перегляді

1.6.4.7. Журнал реєстрації амбулаторних хворих (Ф №074/о)

0 балів	1 бал	2 бали	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
				первинна	вторинна	третинна
невідповідність	мінімальна відповідність	часткова відповідність	відповідність

КО: Н – наявність свідчення несвоєчасного або неповного заповнення журналу

МВ – ведення форми на бланках старого зразку

ЧВ – наявність модифікацій (дописок)

В – журнал заповнюються своєчасно, в повному обсязі, на бланку затвердженого зразку

1.6.4.8. Відомість обліку відвідувань в поліклініці (амбулаторії), диспансері, консультації, вдома (Ф №039/о)

0 балів	1 бал	2 бали	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
				первинна	вторинна	третинна
невідповідність	мінімальна відповідність	часткова відповідність	відповідність

КО: Н – наявність свідчення несвоєчасного або неповного заповнення форми, з порушенням інструкції щодо заповнення

МВ – ведення форми на бланках старого зразку

ЧВ – наявність модифікацій (дописок)

В – форма заповнюється вчасно, в повному обсязі, згідно інструкції, на бланках  затвердженого зразку

1.6.4.9. У денному стаціонарі, крім інших форм, ведуться: Карта хворого денного стаціонару поліклініки, стаціонару вдома, ф. № 003-2/о; Журнал обліку перебування хворого в денному стаціонарі (Ф. № 001-3/о)

0 балів	1 бал	2 бали	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
				первинна	вторинна	третинна
невідповідність	мінімальна відповідність	часткова відповідність	відповідність

КО:

Н – карта і (або) журнал при наявності в закладі денного стаціонару і функціонуванні стаціонарів вдома не ведуться

МВ – наявні свідчення несвоєчасного або неповного заповнення зазначених документів, чи вони ведуться не за формами, чи не ведуться на хворих, що лікуються в  домашніх стаціонарах

ЧВ – наявність модифікацій (дописок)

В – ведуться згідно вимог і в денному стаціонарі і при стаціонарах вдома

1.6.4.10. Контрольна карта диспансерного нагляду (ф.№030/о)

0 балів	1 бал	2 бали	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
				первинна	вторинна	третинна
невідповідність	мінімальна відповідність	часткова відповідність	відповідність

КО: Н – не ведеться, ведеться з порушенням затвердженої форми, ведеться неякісно, що впливає на вірогідність інформації у звітах

МВ – наявність модифікацій (дописок)

ЧВ – мають місце зауваження щодо якості ведення документу, ведення форми на бланках старого зразку

В – зауваження щодо якості ведення документу відсутні

1.6.4.11. Карта обліку диспансеризації (ф.№131/о)

0 балів	1 бал	2 бали	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
				первинна	вторинна	третинна
невідповідність	мінімальна відповідність	часткова відповідність	відповідність

КО:

Н – не ведеться, ведеться з порушенням затвердженої форми, ведеться неякісно, що впливає на вірогідність інформації у звітах

МВ – наявність модифікацій (дописок)

ЧВ – мають місце зауваження щодо якості ведення документу, ведення форми на бланках старого зразку

В – зауваження щодо якості ведення документу відсутні

1.6.4.12. У підрозділах (закладах) дитинства і рододопомоги ведуться:  Журнал обліку прийому вагітних, роділь і породіль (Ф. № 002/о), Журнал запису пологів в стаціонарі (Ф №010/о), Історія пологів (Ф. № 096/о), Журнал відділення (палати) для новонароджених (Ф №102/о), Карта розвитку новонародженого (Ф.№097/о), Історія розвитку дитини (ф. № 112/о),  Індивідуальна карта вагітної і породіллі (Ф. № 111/о), Обмінна карта пологового будинку, пологового відділення (Ф.№113/о), Історія розвитку дитини (Ф № 112/о)

0 балів	1 бал	2 бали	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
				первинна	вторинна	третинна
невідповідність	мінімальна відповідність	часткова відповідність	відповідність

КО:

Н – зазначена документація ведеться не в повному обсязі, не відповідає встановленим формам,  ведеться не згідно інструкцій, неохайно і не містить належної інформації

МВ – документація ведеться не в повному обсязі з порушеннями і відхиленнями від вимог, містить недостатньо інформації про стан пацієнта

ЧВ –  незначна частина документації ведеться з деякими порушеннями і відхиленнями від вимог

В – уся документація ведеться правильно, згідно вимог, розбірливо, акуратно, містить максимум інформації про стан пацієнта, що підтверджується при перегляді

1.6.4.13 У підрозділах (закладах) загальної практики-сімейної медицини, крім інших форм ведуться: Талон амбулаторного пацієнта в закладі ЗП-СМ (Ф.№025-6-1/о), Посімейний журнал дільниці лікаря загальної практики - сімейного лікаря (Ф.№025-8-1/о)

0 балів	1 бал	2 бали	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
				первинна	вторинна	третинна
невідповідність	мінімальна відповідність	часткова відповідність	відповідність

КО:

Н – зазначена документація ведеться не в повному обсязі, не відповідає встановленим формам,  ведеться не згідно інструкцій, неохайно і не містить належної інформації

МВ – документація ведеться не в повному обсязі з порушеннями і відхиленнями від вимог, містить недостатньо інформації про стан пацієнта

ЧВ – частина документації ведеться з деякими порушеннями і відхиленнями від вимог

В – уся документація ведеться правильно, згідно вимог, розбірливо, акуратно, містить максимум інформації про стан пацієнта, що підтверджується при перегляді

1.6.4.14. У підрозділах (закладах), що надають стоматологічну допомогу ведуться: Медична карта стоматологічного хворого (Ф.№ 043/о), Листок щоденного обліку роботи лікаря-стоматолога (Ф.№ 037/о) Листок щоденного обліку роботи лікаря стоматолога ортопеда (Ф.№ 037-1/о), Листок щоденного обліку роботи лікаря стоматолога - ортодонта (Ф.№ 037-2/о), Журнал обліку профілактичної роботи лікаря-стоматолога (Ф.№ 049/о), Щоденник обліку роботи лікаря-стоматолога (Ф.№ 039-2/о), Щоденник обліку роботи лікаря стоматолога-ортопеда (Ф.№ 039-4/о), Щоденник обліку роботи лікаря стоматолога - ортодонта (Ф.№ 039-3/о)

0 балів	1 бал	2 бали	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
				первинна	вторинна	третинна
невідповідність	мінімальна відповідність	часткова відповідність	відповідність

КО:

Н – зазначена документація ведеться не в повному обсязі, не відповідає встановленим формам,  ведеться не згідно інструкцій, неохайно і не містить належної інформації

МВ – документація ведеться не в повному обсязі з порушеннями і відхиленнями від вимог, містить недостатньо інформації про стан пацієнта

ЧВ –  незначна частина документації ведеться з деякими порушеннями і відхиленнями від вимог

В – уся документація ведеться правильно, згідно вимог, розбірливо, акуратно, містить максимум інформації про стан пацієнта, що підтверджується при перегляді

1.6.4.15. У параклінічних підрозділах в залежності від їх наявності ведуться: Щоденники обліку роботи кабінетів: рентген. діагностичного (Ф.№039-5/о), ендоскопічного (Ф.№039-6/о), функціональної діагностики (Ф.№039-7/о), ультразвукової діагностики (Ф.№039-8/о), радіоізотопної діагностики (Ф.№039-9/о); Карти хворого, який лікується в: кабінеті лікувальної фізкультури (Ф.№042/о), фізіотерапевтичному (Ф.№044/о), який підлягає лікуванню променевої терапії (Ф.№051/о); Журнали реєстрації досліджень: ендоскопічних (Ф.№046/о), функціональних (Ф.№047/о), ультразвукових (Ф.№048/о), радіоізотопних (Ф.№049-1/о)

0 балів	1 бал	2 бали	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
				первинна	вторинна	третинна
невідповідність	мінімальна відповідність	часткова відповідність	відповідність

КО:

Н – зазначена документація не ведеться, або ведуться лише деякі форми, не в повному обсязі, не відповідають затвердженим зразкам,  ведуться не згідно інструкцій

МВ – ведеться не за всіма формами, не в повному обсязі з порушеннями і відхиленнями від вимог

ЧВ – більшість документації ведеться згідно вимог

В – уся документація ведеться правильно, згідно вимог, розбірливо, акуратно, містить максимум інформації про стан пацієнта, що підтверджується при перегляді

1.6.4.16 Журнал запису висновків лікарсько-консультативної комісії (Ф. № 035/о), та Журнал реєстрації листків непрацездатності (Ф №036/о)

0 балів	1 бал	2 бали	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
				первинна	вторинна	третинна
невідповідність	мінімальна відповідність	часткова відповідність	відповідність

КО:

Н – зазначена документація ведеться не в повному обсязі, не відповідає встановленим формам,  ведеться не згідно інструкцій

МВ – документація ведеться з незначними порушеннями і відхиленнями від вимог

ЧВ – наявність модифікацій (дописок)

В – документація ведеться правильно, згідно вимог

1.6.4.17. Журнал реєстрації надходження і видачі трупів (Ф № 015/о), Направлення на патологоанатомічне дослідження (ф.№014/о), Протокол (карта) патологоанатомічного дослідження(Ф.№013/о)

0 балів	1 бал	2 бали	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
				первинна	вторинна	третинна
невідповідність	мінімальна відповідність	часткова відповідність	відповідність

КО:

Н – зазначена документація не ведеться або ведуться лише деякі форми, не в повному обсязі, не відповідають затвердженим зразкам,  ведеться не згідно інструкцій

МВ – ведеться не за всіма формами, не в повному обсязі з порушеннями і відхиленнями від вимог

ЧВ – більшість документації ведеться згідно вимог

В – уся документація ведеться правильно, згідно вимог

1.6.4.18. Журнал обліку інфекційних захворювань (Ф №060/0), Журнал обліку роботи кабінету інфекційних захворювань (Ф.№128/о)

0 балів	1 бал	2 бали	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
				первинна	вторинна	третинна
невідповідність	мінімальна відповідність	часткова відповідність	відповідність

КО:

Н – наявність свідчення несвоєчасного або неповного заповнення журналу

МВ – ведення форми на бланках старого зразку

ЧВ – наявність модифікацій (дописок)

В – журнал заповнюються своєчасно, в повному обсязі, на бланку затвердженого зразку

1.6.4.19. Листок основних показників стану хворого, який знаходиться у відділенні (палаті) анестезіології і інтенсивної терапії (Ф.№011/о), Журнал реєстрації переливання трансфузійних середовищ (Ф №009/0), Листок реєстрації переливання трансфузійних рідин (Ф.№005/о), Протокол переливання крові та її компонентів (Ф.№003-5/о)

0 балів	1 бал	2 бали	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
				первинна	вторинна	третинна
невідповідність	мінімальна відповідність	часткова відповідність	відповідність

КО:

Н – зазначена документація не ведеться або ведуться окремі форми, не в повному обсязі, не відповідають затвердженим зразкам,  ведуться не згідно інструкцій

МВ – наявні свідчення несвоєчасного або неповного заповнення форм

ЧВ – мають місце незначні недоліки у веденні форм

В – форми ведуться правильно, заповнюються своєчасно і в повному обсязі згідно вимог

1.6.4.20. Журнал записів оперативних втручань в стаціонарі (Ф №008/0), Журнал запису амбулаторних операцій (Ф.№069/о)

0 балів	1 бал	2 бали	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
				первинна	вторинна	третинна
невідповідність	мінімальна відповідність	часткова відповідність	відповідність

КО:

Н – зазначена документація не ведеться або ведеться лише одна форма, не в повному обсязі, не відповідають затвердженим зразкам,  ведеться не згідно інструкцій

МВ – наявні свідчення несвоєчасного або неповного заповнення журналів

ЧВ – мають місце незначні недоліки у веденні журналів

В – журнали ведуться правильно, заповнюється вчасно і в повному обсязі, по затвердженому зразку згідно вимог

1.6.5. Інформаційне забезпечення закладів охорони здоров’я та впровадження сучасних прогарам

1.6.5.1. Наявність  в закладах охорони здоров’я сучасних комплексних інформаційних прогарам  типу «Стаціонар», «Поліклініка» та інші

0 балів	1 бал	2 бали	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
				первинна	вторинна	третинна
невідповідність	мінімальна відповідність	часткова відповідність	відповідність

КО:

Н – відсутність статистичних програм

МВ – наявність однієї статистичної програми і вона працює

ЧВ – наявність двох статистичних програм і вони працюють

В – наявність більше 2 програм і вони працюють

1.6.5.2. Наявність в інформаційно-аналітичному відділі (центрі) інформаційної мережі «Інтернет»

0 балів	1 бал	2 бали	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
				первинна	вторинна	третинна
невідповідність	мінімальна відповідність	часткова відповідність	відповідність

КО:

Н – відсутність інформаційних систем

МВ – наявність локальної мережі і вона працює

ЧВ – наявність декількох інформаційних систем  і вони працюють за допомогою „Інтернет”

В – наявність виділеної лінії „Інтернет”

1.7. МЕТРОЛОГІЧНЕ ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ

НОРМАТИВНА БАЗА:

Закон України "Про метрологію та метрологічну діяльність" від 11.02.98 № 113/98-ВР;

ДСТУ 2681-94 "Метрологія. Терміни та визначення";

ДСТУ 27.08.06 "Метрологія. Повірка засобів вимірювань. Організація і порядок проведення";

ДСТУ 3215-95 "Метрологія. Метрологічна атестація засобів вимірювальної техніки. Порядок та організація проведення";

наказ Держспоживстандарту України від 29.03.05 № 71» про правила уповноваження та атестації у державній метрологічній системі";

наказ Держспоживстандарту України від 15.09.05 № 262." Про порядок складання переліків засобів вимірювальної техніки, що перебувають в експлуатації та підлягають повірці";

наказ МОЗ України від 02.02.07 №52 "Про затвердження Положення про метрологічну службу Міністерства охорони здоров'я України"

1.7.1. В закладі охорони здоров’я призначений наказом інженер з метрології відповідно до кількості засобів вимірювальної техніки.

0 балів	2 бали	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
			вторинна	третинна
невідповідність	часткова відповідність	відповідність

КО: Н – інженер з метрології не призначений або виконує обов’язки на громадських засадах

ЧВ – інженер з метрології призначений наказом без урахування кількості наявних засобів вимірювальної техніки

В –інженер з метрології призначений наказом відповідно до кількості наявних засобів вимірювальної техніки

1.7.2. Фахівець має відповідну освіту та пройшов фахову підготовку

0 балів	2 бали	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
			вторинна	третинна
невідповідність	часткова відповідність	відповідність

КО: Н - фахівець відповідної освіти не має та фахової підготовки не пройшов

ЧВ - фахівець відповідної освіти не має, фахову підготовку пройшов

В - фахівець має відповідну освіту та пройшов фахову підготовку

1.7.3. Інженер з метрології має посадову інструкцію, що затверджена керівником закладу охорони здоров'я та погоджену відповідним чином

0 балів	2 бали	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
			вторинна	третинна
невідповідність	часткова відповідність	відповідність

КО: Н – посадова інструкція відсутня або належним чином не оформлена

ЧВ – посадова інструкція в наявності, але відповідним чином не оформлена

В – в наявності

1.7.4. В наявності повний перелік засобів вимірювальної техніки

0 балів	2 бали	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
			первинна	вторинна	третинна
невідповідність	часткова відповідність	відповідність

КО: Н – перелік засобів вимірювальної техніки відсутній

ЧВ – перелік засобів вимірювальної техніки неповний

В – в наявності повний перелік засобів вимірювальної техніки

1.7.5. Наявний затверджений керівником закладу охорони здоров'я та погоджений з територіальними органами Держспоживстандарту України перелік засобів вимірювальної техніки, що перебувають в експлуатації та підлягає повірці

0 балів	2 бали	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
			первинна	вторинна	третинна
невідповідність	часткова відповідність	відповідність

КО: Н – перелік засобів вимірювальної техніки відсутній

ЧВ – перелік засобів вимірювальної техніки неповний

В – в наявності повний перелік засобів вимірювальної техніки

1.7.6. Всі засоби вимірювальної техніки, що того потребують, провірені

0 балів	2 бали	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
			первинна	вторинна	третинна
невідповідність	часткова відповідність	відповідність

КО:

Н – провірено не більше 50 % засобів вимірювальної техніки

ЧВ – провірено не менше 90 % засобів вимірювальної техніки

В – повірені всі засоби вимірювальної техніки

1.7.7. Всі засоби вимірювальної техніки, що того потребують, метрологічно атестовані

0 балів	2 бали	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
			первинна	вторинна	третинна
невідповідність	часткова відповідність	відповідність

КО:

Н – жоден із засобів вимірювальної техніки, що того потребують, не атестовані

ЧВ – не всі засоби вимірювальної техніки, що того потребують, атестовані

В – всі засоби вимірювальної техніки, що того потребують, атестовані

1.7.8. Проводиться переведення засобів вимірювальної техніки, що того потребують, в розряд учбових та індикаторів, з нанесенням на них відповідного маркування

0 балів	2 бали	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
			первинна	вторинна	третинна
невідповідність	часткова відповідність	відповідність

КО:

Н – переведення засобів вимірювальної техніки, що того потребують, в розряд учбових та індикаторів, не проводиться

ЧВ – переведення проводиться частково або з порушенням порядку переведення

В – переведення проводиться згідно з порядком

1.7.9. Проводиться переведення на зберігання засобів вимірювальної техніки, що тимчасово не використовуються у роботі

0 балів	2 бали	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
			первинна	вторинна	третинна
невідповідність	часткова відповідність	відповідність

КО:

Н – не проводиться

ЧВ – проводиться частково або процедура не оформлена відповідним чином

В – проводиться

1.7.10. Проводиться контроль вихідних параметрів фізіотерапевтичного обладнання

0 балів	2 бали	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
			первинна	вторинна	третинна
невідповідність	часткова відповідність	відповідність

КО: Н – не проводиться

ЧВ – проводиться частково або процедура не оформлена відповідним чином

В – проводиться

1.7.11. Метрологічна служба (інженер з метрології) забезпечена необхідними нормативними документами

0 балів	2 бали	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
			вторинна	третинна
невідповідність	часткова відповідність	відповідність

КО:

Н – не забезпечена

ЧВ – забезпечена частково

В – забезпечена

1.7.12. Проводяться роботи щодо актуалізації нормативних документів, що регламентують метрологічні норми і правила

0 балів	2 бали	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
			вторинна	третинна
невідповідність	часткова відповідність	відповідність

КО:

Н – роботи не виконуються

ЧВ – роботи виконуються частково

В – роботи виконуються в повному обсязі

1.7.13. Проводяться роботи щодо визначення оптимальної номенклатури засобів вимірювальної техніки і їх впровадження для забезпечення підвищення ефективності виконуваних робіт

0 балів	2 бали	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
			вторинна	третинна
невідповідність	часткова відповідність	відповідність

КО:

Н – роботи не виконуються

ЧВ – роботи виконуються частково

В – роботи виконуються в повному обсязі

1.7.14. Клініко-діагностична та інші вимірювальні лабораторії закладу охорони здоров'я атестовані, наявні свідоцтва про атестацію.

0 балів	10 балів	30 балів	Вид лікувально-профілактичної допомоги
			вторинна	третинна
невідповідність	часткова відповідність	відповідність

КО:

Н – жодна лабораторія не атестована)

ЧВ – не всі лабораторії атестовані

В – всі наявні лабораторії атестовані

1.7.15 Лабораторії атестовані на всі види досліджень (вимірювань), що проводяться

0 балів	10 балів	Вид лікувально-профілактичної допомоги
		вторинна	третинна
невідповідність	відповідність

КО: Н – атестовані не на всі види досліджень (вимірювань), вказані в додатку до свідоцтва про атестацію, В – атестовані на всі види досліджень (вимірювань) відповідно до свідоцтва про атестацію

1.8. САНІТАРНО-ЕПІДЕМІЧНЕ БЛАГОПОЛУЧЧЯ

НОРМАТИВНА БАЗА:

ЗАКОНИ УКРАЇНИ:

від 24.02.94 „Про забезпечення санітарного та епідемічного благополуччя населення. № 4004-ХІІ”;

від 06.04.00 № 1645-ІІІ „Про захист населення від інфекційних хвороб”;

від 05.07.01 № 2586-ІІІ „Про боротьбу із захворюванням на туберкульоз”;

від 03.03.98 №155-98-ВР „Про внесення змін до Закону України Про запобігання захворюванню на СНІД та соціальний захист  населення”;

ПОСТАНОВИ КАБІНЕТУ МІНІСТРІВ УКРАЇНИ:

від 22.06.99 № 1109 ”Про затвердження Положення про державний санітарно-епідеміологічний нагляд в Україні”;

від 18.12.98 № 2026 „Питання запобігання та захисту населення від ВІЛ-інфекції та СНІД”;

ГАЛУЗЕВІ СТАНДАРТИ:

ГСТ 42-21-2-85 “Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения”

НАКАЗИ МОЗ СРСР:

от 31.07.78 №720 “Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией”;

 от 2.03.89 №139 “О мероприятиях по снижению заболеваемости брюшным тифом и паратифами в стране”;

от 3.09.91 №254 “О развитии дезинфекционного дела в стране”;

от 22.05.78 №259 “О предупреждении заболеваний сальмонеллезами среди детей в детских больницах и отделениях“;

от 04.08.83 №916 “Об утверждении инструкции по санитарно-противоэпидемическому режиму и охране труда персонала инфекционных больниц (отделений)”;

от 16.03.89 № 475."О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики заболеваемости острыми кишечными инфекциями в стране".

НАКАЗИ МОЗ УКРАЇНИ:

від 14.02.96 №26 “Про удосконалення протитуберкульозної служби”;

від 28.03.94 № 38 “Інструктивно-методичні вказівки, щодо проведення протипедикульозних заходів”;

від 22.10.93 №223. “Iнструкція про збір, знезараження, зберігання і задачу використаних медичних виробів одноразового застосування із пластичних мас”;

від 14.06.93 №139 “ Про затвердження інструкції по санітарно-протиепідемічному режиму аптек”;

від 25.05.00 №120  “Про вдосконалення організації медичної допомоги хворим на ВIЛ-інфекцію/СНIД”;

від 24.04.99 №97  “Положення про порядок спеціалізованої оцінки (експертизи) та обліку дезінфекційних засобів в Україні”;

від 31.03.94 №45 “Про затвердження Положення про порядок проведення медичних оглядів працівників певних категорій;

від 02.02.05 №54 “Про затвердження державних санітарних правил “Основні санітарні правила забезпечення радіаційної безпеки України”;

від 28.11.97 №340 “Про удосконалення організації служби променевої діагностики та променевої терапії”.

САНІТАРНІ ПРАВИЛА:

СанПиН 5179-90 Санитарные правила устройства, оборудования и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров;

Санитарные правила устройства, оборудования, эксплуатации амбулаторно-поликлинических учреждений стоматологического профиля от 28.12.83 № 2956а-83;

СанПиН 42-128-4690-88 “Санитарные правила содержания территорий населенных мест»;

от 19.06.96 № 172 “Санитарные правила размещения, устройства и содержания оздоровительных учреждений”.

наказ МОЗ України від 02.02.05 №54 “Про затвердження державних санітарних правил “Основні санітарні правила забезпечення радіаційної безпеки України”;

наказ МОЗ України від 28.11.97 №340 “Про удосконалення організації служби променевої діагностики та променевої терапії”.

ДЕРЖАВНІ БУДІВЕЛЬНІ НОРМИ:

ДБН В.2.2-10-2001 “Будинки і споруди. Заклади охорони здоров’я”.

ПОСТАНОВИ ГОЛОВНОГО ДЕРЖАВНОГО САНІТАРНОГО ЛІКАРЯ УКРАЇНИ:

від 20.12.00 „Про затвердження Державних санітарних правил "Порядок видачі дозволів на роботу із мікроорганізмами І-ІV груп патогенності та рекомбінантними молекулами ДНК";

від 27.08.01 №16 ”Про посилення заходів контролю за використанням дезінфекційних засобів та впровадженню обліку дезінфекційних робіт з профілактичною метою на об'єктах

1.8.1. При виникненні внутрішньо лікарняних інфекційних захворювань у закладі проводиться комплекс необхідних профілактичних і протиепідемічних заходів

0 балів	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
		первинна	вторинна	третинна
невідповідність	відповідність

KО:

Н – наявні свідчення, що у закладі не проводяться заходи або проводяться невчасно

В – проводяться, що підтверджується документально

1.8.2. У закладі організований та проводиться відомчий контроль за дотриманням санітарно-гігієнічного та протиепідемічного режиму спрямованого на попередження виникнення внутрішньо лікарняних інфекцій

0 балів	2 бали	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
			первинна	вторинна	третинна
невідповідність	часткова відповідність	відповідність

KО:

Н – наявні свідчення, що у закладі не здійснюється контроль за дотриманням протиепідемічного режиму, що призводить до групових захворювань або спалахів внутрішньо лікарняних інфекцій

ЧВ – відсутні свідчення про наявність групових захворювань або спалахів внутрішньо лікарняних інфекцій, є план щодо контролю за дотриманням протиепідемічного режиму у закладі але відсутні документальні свідчення щодо виконання цього плану у повному обсязі

В – проводиться, що підтверджується документально

1.8.3. У лікувальному закладі проводиться комплекс необхідних профілактичних та протиепідемічних заходів щодо попередження виникнення та розповсюдження особливо небезпечних інфекційних захворювань, реєстрація виникнення внутрішньо лікарняних інфекційних захворювань

0 балів	2 бали	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
			первинна	вторинна	третинна
невідповідність	часткова відповідність	відповідність

KО:

Н – наявні свідчення, що у закладі не проводяться заходи або проводяться в неповному обсязі

ЧВ – проводиться теоретична підготовка працівників закладу щодо проведення заходів у випадку виявлення хворого або носія особливо небезпечних захворювань у ЗОЗ; наявний план заходів на випадок виявлення особливо небезпечних інфекцій, але не з узгоджений територіальною санітарно – епідеміологічною станцією

В – проводиться, що підтверджується документально

1.8.4. Заклад забезпечений миючими та дезінфікуючими засобами згідно санітарних норм

0 балів	2 бали	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
			первинна	вторинна	третинна
невідповідність	часткова відповідність	відповідність

KО:

Н – наявні свідчення, що у закладі відсутні у достатній кількості миючі та дезінфікуючі засоби, що негативно впливає на дотримання санітарно-гігієнічного та протиепідемічного режиму

ЧВ – наявні свідчення про те, що заклад миючими та дезінфікуючими засобами забезпечений у достатній кількості, але порушуються санітарні правила їх зберігання, складений план заходів щодо усунення недоліків

В – забезпечений, зберігаються та використовуються згідно санітарних правил, що підтверджується документально

1.8.5. Заклад забезпечений санітарним одягом та засобами індивідуально захисту персоналу від інфікування під час проведення маніпуляцій згідно санітарних норм

0 балів	2 бали	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
			первинна	вторинна	третинна
невідповідність	часткова відповідність	відповідність

KО:

Н – наявні свідчення, що заклад не забезпечений засобами індивідуального захисту персоналу  від інфікування під час виконання професійних обов’язків

ЧВ – наявні свідчення про те, що заклад забезпечений засобами індивідуального захисту персоналу  від інфікування під час виконання професійних обов’язків, але порушуються вимоги індивідуальної безпеки персоналу та пацієнтів, підготовлений план дій щодо усунення недоліків

В – забезпечений, підтверджується документально, дотримуються правила індивідуальної безпеки

1.8.6 Заклад забезпечений відповідним стерилізаційним обладнанням згідно санітарних правил

0 балів	2 бали	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
			Первинна	вторинна	третинна
невідповідність	часткова відповідність	відповідність

KО:

Н – наявні свідчення, що заклад не забезпечений стерилізаційним обладнанням відповідно до його функціонального призначення

ЧВ – наявні свідчення, що заклад забезпечений стерилізаційним обладнанням відповідно до його функціонального призначення, але частина обладнання періодично виходить з ладу, що може призвести до порушення режиму стерилізації з відповідними негативними наслідками, складений план щодо усунення недоліків

В – забезпечений, підтверджується документально, дотримуються правила щодо стерилізації матеріалу медичного призначення, що підтверджується документально

1.8.7. З метою попередження виникнення внутрішньо лікарняних інфекцій у закладах хірургічного та акушерсько-гінекологічного профілю (для попередження формування  антибіотико-резистентних госпітальних штамів) здійснюється мікробіологічний моніторинг епідеміологічно значущих об’єктів лікарняного середовища

0 балів	2 бали	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
			первинна	вторинна	Третинна
невідповідність	часткова відповідність	відповідність

KО:

Н – відсутні свідчення, що відомчий мікробіологічний моніторинг проводиться, у закладі наявні антибіотико-резистентні госпітальні штами, що підтверджується результатами лабораторних досліджень

ЧВ – наявні свідчення, що мікробіологічний моніторинг проводиться, але не проводиться порівняльний аналіз результатів бактеріологічних досліджень лікарняного середовища та антибіотико - резистентного клінічного матеріалу від пацієнтів із гнійно-септичними захворюваннями, що негативно впливає на здійснення ефективних протиепідемічних заходів, складений план щодо усунення недоліків

В – моніторинг проводиться, що підтверджується документально

1.8.8. З метою попередження виникнення внутрішньо лікарняних та професійних захворювань серед персоналу у ЗОЗ згідно санітарних правил організовані та проводяться профілактичні медичні огляди працівників

0 балів	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
		первинна	вторинна	Третинна
невідповідність	відповідність

KО:

Н – відсутні свідчення про проведення

В – проводяться згідно санітарних правил, підтверджується документально

1.8.9. Приміщення закладу охорони здоров’я відповідають санітарним нормам

0 балів	2 бали	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
			первинна	вторинна	Третинна
невідповідність	часткова відповідність	відповідність

KО: Н – більшість приміщень закладу не відповідають санітарним нормам, відсутні плани по усуненню недоліків

ЧВ – частина приміщень закладу не відповідає санітарним вимогам

В – у закладі відсутні приміщення, які не відповідають санітарним нормам

1.8.10. Внутрішнє оздоблення приміщень відповідає їх функціональному призначенню

0 балів	2 бали	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
			первинна	вторинна	Третинна
невідповідність	часткова відповідність	відповідність

KО:

Н – внутрішнє оздоблення більшості приміщень закладу не відповідає санітарним правилам, відсутні плани по усуненню недоліків

ЧВ – внутрішнє оздоблення більшості приміщень закладу відповідає санітарним нормам, розроблений план по усуненню недоліків в інших приміщеннях, які не відповідають санітарним нормам

В – у закладі відсутні приміщення, які не відповідають санітарним нормам

1.8.11. Заклад постійно забезпечений холодною і гарячою водою

0 балів	2 бали	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
			Первинна	вторинна	Третинна
невідповідність	часткова відповідність	відповідність

KО:

Н – у закладі відсутні проточна холодна або гаряча вода

ЧВ – у закладі непостійне водопостачання

В – у закладі постійне постачання холодної і гарячої води

1.8.12. Система каналізації працює безперервно i ефективно

0 балів	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
		первинна	вторинна	Третинна
невідповідність	відповідність

KО:

Н – існуюча у закладі система каналізації неефективна або наявні свідчення про часті перебої в роботі, не проводяться заходи по усуненню недоліків

В – у закладі наявна ефективна система каналізації, постійно проводяться заходи по усуненню недоліків в її роботі, що підтверджується документально

1.8.13. Побутове сміття та медичні відходи знищуються своєчасно та у вiдповiдності до санітарних норм

0 балів	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
		Первинна	вторинна	Третинна
невідповідність	відповідність

KО:

Н – на території закладу відсутні контейнери для сміття; сміття вивозиться нерегулярно; знищення сміття не відповідає санітарним нормам

В – у закладі проводиться своєчасне і відповідне до санітарних норм знищення сміття та відходів

1.8.14. Біологічно шкідливі матеріали знищуються своєчасно і безпечно

0 балів	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
		первинна	вторинна	Третинна
невідповідність	відповідність

KО:

Н – у закладі відсутній чіткий порядок знищення біологічно шкідливих матеріалів

В – у закладі проводиться безпечне і своєчасне знищення біологічно шкідливих матеріалів

1.8.15. Система опалення та вентиляції

1.8.15.1. Системи опалення працюють ефективно

0 балів	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
		первинна	вторинна	третинна
невідповідність	відповідність

KО:

Н – існуюча у закладі система опалення неефективна або наявні свідчення про часті перебої в роботі і не проводяться заходи по усуненню недоліків

В – у закладі наявна ефективна система опалення, постійно проводяться заходи по усуненню недоліків в її роботі, що підтверджується документально

1.8.15.2. Системи вентиляції працюють ефективно

0 балів	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
		первинна	вторинна	третинна
невідповідність	відповідність

KО:

Н – існуюча у закладі система вентиляції неефективна або наявні свідчення про часті перебої в роботі і не проводяться заходи по усуненню недоліків

В – у закладі наявна ефективна система вентиляції, постійно проводяться заходи по усуненню недоліків в її роботі, що підтверджується документально

1.8.16. Зміни функціонального призначення наявних приміщень закладу проводяться після узгодження з органами державної санітарно-епідеміологічної служби

0 балів	2 бали	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
			первинна	вторинна	третинна
невідповідність	часткова відповідність	відповідність

KО:

Н – у закладі наявні зміни планування приміщень без узгодження з органами санітарно-епідеміологічної. служби, приміщення використовуються не за функціональним призначенням, що може негативно впливати на санітарно-протиепідемічний режим

ЧВ – у закладі частина приміщень використовується не за функціональним призначенням, що не впливає на якість надання медичної допомоги та дотримання протиепідемічного режиму

В – у закладі відсутні зміни планування приміщень; побудовано згідно проекту узгодженого з органами санітарно-епідеміологічної служби

1.8.17. Природне та штучне освітлення приміщень закладу відповідає  їх функціональному призначенню

0 балів	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
		первинна	вторинна	третинна
невідповідність	відповідність

KО:

Н – існуюча у закладі система освітлення приміщень не відповідає її функціональному призначенню

В – у закладі наявна ефективна система освітлення, постійно проводяться заходи по усуненню недоліків в її роботі, що підтверджується документально, результатами інструментальних досліджень

1.8.18. Дотримуються вимоги щодо розташування харчоблоку та буфетних приміщень

0 балів	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
		первинна	вторинна	третинна
невідповідність	відповідність

KО:

Н – харчоблок та буфетні приміщення не відповідають санітарним нормам

В – харчоблок розташований в окремому приміщенні, що не з’єднаний із головним корпусом, із зручними наземними та підземними транспортними зв'язками з корпусами, крім інфекційних, буфетні приміщення відповідають санітарним нормам

1.8.19. Дотримуються вимоги щодо обладнання та утримання харчоблоку та буфетних приміщень

0 балів	2 бали	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
			первинна	вторинна	третинна
невідповідність	часткова відповідність	відповідність

KО:

Н – обладнання та утримання харчоблоку та буфетних приміщень не відповідають державним нормам, відсутні плани по усуненню недоліків

ЧВ – харчоблок та більшість буфетних приміщень відповідають державним вимогам, розроблений план по усуненню недоліків у буфетних приміщеннях, які не відповідають державним нормам, план виконується

В – у закладі харчоблок та буфетні приміщення відповідають державним нормам

1.8.20. Дотримуються вимоги щодо обладнання, інвентарю, посуду і тари

0 балів	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
		первинна	вторинна	третинна
невідповідність	відповідність

KО:

Н – обладнання, інвентар, посуд і тара на харчоблоку та у буфетних приміщеннях не відповідають санітарним нормам

В – у закладі обладнання, інвентар, посуд і тара на харчоблоку та у буфетних приміщеннях відповідають санітарним нормам і правилам

 1.8.21. Дотримуються вимоги щодо транспортування, приймання та зберігання харчової сировини та продуктів харчування

0 балів	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
		первинна	вторинна	третинна
невідповідність	відповідність

KО:

Н – у закладі транспортування, приймання та зберігання харчової сировини та продуктів харчування не відповідає санітарним правилам

В – у закладі транспортування, приймання та зберігання харчової сировини та продуктів харчування відповідають санітарним правилам

 1.8.22. Дотримуються вимоги щодо виробництва харчових продуктів

0 балів	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
		первинна	вторинна	третинна
невідповідність	відповідність

KО:

Н – вимоги щодо виробництва харчових продуктів порушуються

В – виконуються

1.8.23  Дотримуються вимоги щодо складання меню-розкладки, розробки планового меню та забезпечення хворих дієтичним харчуванням

0 балів	2 бали	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
			первинна	вторинна	третинна
невідповідність	часткова відповідність	відповідність

KО:

Н – у закладі меню-розкладки не складаються, планове меню не розробляється, хворі дієтичним харчуванням не забезпечуються

ЧВ – у закладі меню-розкладки складаються, планове меню розробляється, але у харчуванні хворих це не враховується, хворі дієтичним харчуванням не забезпечуються

В – у закладі меню-розкладки складаються, планове меню розробляється, хворі дієтичним харчуванням забезпечуються, що підтверджується при співбесідах і документально

1.8.24. Дотримуються вимоги щодо проведення бракеражу готових страв та відбору і зберіганню добових проб

0 балів	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
		первинна	вторинна	третинна
невідповідність	відповідність

KО:

Н – бракераж готових страв, відбір і зберігання добових проб харчових продуктів не здійснюється

В – у закладі бракераж готових страв, відбір і зберігання добових проб харчових продуктів здійснюється згідно санітарних правил, що підтверджується документально

1.8.25. Проводиться систематичний контроль за дотриманням  вимог щодо постачання пацієнтам доброякісної і безпечної сировини та харчових продуктів

0 балів	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
		первинна	вторинна	третинна
невідповідність	відповідність

KО:

Н – у закладі не проводиться контроль за дотриманням вимог щодо постачання пацієнтам доброякісної і безпечної сировини та харчових продуктів, або проводиться несистематично

В – контроль за дотриманням вимог щодо постачання пацієнтам доброякісної і безпечної сировини та харчових продуктів проводиться повністю і систематично, що підтверджується документально

1.8.26. Дотримуються вимоги щодо безпеки харчування дітей до 1 року

0 балів	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
		первинна	вторинна	третинна
невідповідність	відповідність

KО: Н – вимоги не дотримуються

В – вимоги дотримуються

Для суб’єктів підприємницької діяльності, які здійснюють медичну практику за напрямками “променева діагностика, променева терапія” (рентгенологія, радіоізотопна діагностика, УЗ діагностика, КТ, МРТ

1.8.27. Наявні наступні документи:

1.8.27.1. Санітарний паспорт

0 балів	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
		первинна	вторинна	третинна
невідповідність	відповідність

КО: Н – немає

В – наявний

1.8.27.2. Контрольно-технічний журнал

0 балів	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
		первинна	вторинна	третинна
невідповідність	відповідність

КО: Н – немає

В – наявний

1.8.27.3. Журнал реєстрації інструктажу персоналу категорії А

0 балів	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
		первинна	вторинна	третинна
невідповідність	відповідність

КО: Н – немає

В – наявний

1.8.27.4. Журнал температури і кратності повітрообміну в приміщеннях відповідних кабінетів

0 балів	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
		первинна	вторинна	третинна
невідповідність	відповідність

КО:

Н – немає

В – наявний

1.8.28. Дотримуються наступні вимоги:

1.8.28.1. Склад та площі приміщень радіологічного відділення

0 балів	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
		первинна	вторинна	третинна
невідповідність	відповідність

КО:

Н – не відповідають вимогам

В – відповідають вимогам

1.8.28.2 Обов’язкові засоби радіаційного захисту

0 балів	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
		первинна	вторинна	третинна
невідповідність	відповідність

КО:

Н – немає

В – наявні

1.9. ОХОРОНА ПРАЦІ

НОРМАТИВНА БАЗА:

Закон України "Про охорону праці" від 21.11.02 № 229-ІV;

Закон України "Про пожежну безпеку" від 17.12.93 № 3747-ХІІ;

Закон України "Про дорожній рух"  від 30.06.93 № 3353-ХІІ;

НАКАЗИ МОЗ УКРАЇНИ:

від 30.09.94 № 268 "Про службу охорони праці системи Міністерства охорони здоров’я України";

від 06.10.97 № 298 "Про службу пожежної безпеки системи Міністерства охорони здоров’я України";

від 29.07.94 № 131 "Про службу безпеки дорожнього руху МОЗ України";

від 01.11.01 № 444 "Про проведення оперативного контролю за станом охорони праці в установах, закладах та на підприємствах системи МОЗ України";

Правила пожежної безпеки в Україні, введені в дію наказом МНС України від 19.10.04 №126 і зареєстровані в Міністерстві юстиції України 04.11.04 за № 1410/10009;

від 23.02.00 № 33 “Про штатні нормативи та типові штати закладів охорони здоров’я”

1.9.1. В закладі охорони здоров'я призначений наказом спеціаліст з охорони праці відповідно до наказів МОЗ України від 30.09.94 № 268 "Про службу охорони праці системи Міністерства охорони здоров’я України"; та від 23.02.00 №33 “Про штатні нормативи та типові штати закладів охорони здоров’я”. Служба забезпечена кабінетом та оргтехнікою

0 балів	2 бали	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
			первинна	вторинна	третинна
невідповідність	часткова відповідність	відповідність

КО:

Н – спеціаліст з охорони праці не призначений

ЧВ – спеціаліст з охорони праці призначений, кабінетом та оргтехнікою не забезпечений

В - спеціаліст з охорони праці призначений, кабінетом та оргтехнікою забезпечений

1.9.2. Спеціаліст має відповідну освіту та пройшов переатестацію з питань охорони праці, має ІV групу допуску по електробезпеці

0 балів	2 бали	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
			первинна	вторинна	третинна
невідповідність	часткова відповідність	відповідність

КО:

Н – спеціаліст відповідної освіти не має та не пройшов переатестацію

ЧВ – спеціаліст має відповідну освіту, пройшов переатестацію, не має ІV групи допуску по електробезпеці

В – спеціаліст має відповідну освіту, пройшов переатестацію, має ІV групу
допуску по електробезпеці

1.9.3. У посадові інструкції працівників ЗОЗ внесені питання охорони праці в розділи "Обов'язки", "Права" та "Відповідальність"

0 балів	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
		первинна	вторинна	третинна
невідповідність	відповідність

КО:

Н – не внесені

В – внесені

1.9.4. Керівник закладу, посадові особи та комісія з перевірки знань пройшли навчання та перевірку знань з питань охорони праці

0 балів	2 бали	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
			первинна	вторинна	третинна
невідповідність	часткова відповідність	відповідність

КО:

Н – атестацію не пройшли

ЧВ – атестацію не всі пройшли

В – атестацію пройшли

1.9.5. Проведення навчання та перевірки знань осіб, на роботах з підвищеною небезпекою

0 балів	1 бал	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
			первинна	вторинна	третинна
невідповідність	часткова відповідність	відповідність

КО: Н – не проведено

ЧВ – частково проведено

В – така робота проводиться, що підтверджується документально і при опитуванні персоналу

Служба з охорони праці відповідає за:

1.9.6. Наявність у ЗОЗ наказу щодо призначення відповідальних осіб за стан охорони праці, безпеки руху автотранспорту та протипожежний захист /загальне керівництво та безпосередня організація роботи/. Розроблені положення про відповідні служби

0 балів	1 бал	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
			первинна	вторинна	третинна
невідповідність	часткова відповідність	відповідність

КО:

Н – відсутні наказ та Положення

ЧВ – в наявності наказ, відсутні Положення

В – в наявності наказ, розроблені Положення

1.9.7. Наявність колективного договору у ЗОЗ з відповідними додатками

0 балів	1 бал	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
			первинна	вторинна	третинна
невідповідність	часткова відповідність	відповідність

КО:

Н – колективний договір відсутній

ЧВ – колективний договір є, але без додатків

В – в наявності

1.9.8. Ведення документації з питань охорони праці /журнали обліку: проведення вступного, первинного, повторного, позапланового та цільового інструктажів; проведення оперативного контролю; обліку нещасних випадків/

0 балів	1 бал	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
			первинна	вторинна	третинна
невідповідність	часткова відповідність	відповідність

КО:

Н –  журнали обліку не заведені

ЧВ – журнали заведені, але не всі, або своєчасно не заповнюються

В – в наявності

1.9.9. Наявність наказу, переліку та комплекту інструкцій з охорони праці у керівників структурних підрозділів на робочих місцях

0 балів	1 бал	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
			первинна	вторинна	третинна
невідповідність	часткова відповідність	відповідність

КО:

Н – не видано наказ про затвердження інструкцій, інструкції не оформлені відповідним чином, відсутність їх на робочих місцях

ЧВ – в наявності наказ та комплект інструкцій, але не оформленні відповідним чином

В – відповідність усім вимогам

1.9.10. Проведення атестації робочих місць

0 балів	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
		первинна	вторинна	третинна
невідповідність	відповідність

КО:

Н – атестація не проведена

В – атестація проведена

1.9.11. Наявність виробничого травматизму, дорожньо-транспортних пригод /ДТП/ та пожеж в закладі

0 балів	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
		первинна	вторинна	третинна
невідповідність	відповідність

КО:

Н – виробничий травматизм, ДТП та пожежі мають місце в закладі

В – виробничого травматизму, ДТП та пожеж в закладі немає

1.9.12. Наявність обліково-гаражної документації

0 балів	1 бал	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
			первинна	вторинна	третинна
невідповідність	часткова відповідність	відповідність

КО:

Н – не заведена

ЧВ – документація заведена, але своєчасно не ведеться

В – документація заведена і оформляється правильно

1.9.13. Проведення передрейсових і післярейсових медичних оглядів водіїв особою, яка має відповідний дозвіл /Свідоцтво/

0 балів	2 бали	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
			первинна	вторинна	третинна
невідповідність	часткова відповідність	відповідність

КО: Н – передрейсові та післярейсові медичні огляди водіїв не проводяться

ЧВ – передрейсові та післярейсові медичні огляди водіїв проводяться особою, яка не має відповідного дозволу

В – передрейсові та післярейсові медичні огляди водіїв проводяться особою, яка має відповідний дозвіл

1.9.14. Наявність інструкцій про заходи пожежної безпеки / загальнооб'єктові, для проведення пожежонебезпечних видів робіт та для проведення інструктажів в структурних підрозділах

0 балів	1 бал	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
			первинна	вторинна	третинна
невідповідність	часткова відповідність	відповідність

КО: Н – інструкції не розроблені

ЧВ – інструкції розроблені не в повному обсязі

В – інструкції розроблені

1.9.15. Проведення протипожежних інструктажів /вступного, первинного, повторного, позапланового та цільового/ та відповідне їх оформлення в журналах проведення інструктажів

0 балів	1 бал	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
			первинна	вторинна	третинна
невідповідність	часткова відповідність	відповідність

КО:

Н – інструктажі не проводяться; не оформляються по установленій формі

ЧВ – інструктажі проводяться, але не оформляються  по установленій формі

В – інструктажі проводяться та оформляються

1.9.16. Обладнання ЗОЗ установками пожежної сигналізації

0 балів	1 бал	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
			первинна	вторинна	третинна
невідповідність	часткова відповідність	відповідність

КО:

Н – не обладнані

ЧВ – обладнані, але установки не працюють

В – обладнані і сигналізація працює

1.9.17. Робота добровільних пожежних дружин /ДПД/

0 балів	1 бал	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
			первинна	вторинна	третинна
невідповідність	часткова відповідність	відповідність

КО:

Н – ДПД не створені

ЧВ – ДПД створені, але не працюють

В – ДПД створені і працюють

1.9.18. Робота пожежно-технічних комісій /ПТК/

0 балів	1 бал	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
			первинна	вторинна	третинна
невідповідність	часткова відповідність	відповідність

КО: Н – ПТК не створені

ЧВ – ПТК створені, але не працюють

В – ПТК створені і працюють

1.10 ВИМОГИ ДО ЕКСПЛУАТАЦІЇ БУДИНКІВ ТА СПОРУД ЗАКЛАДУ ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я

НОРМАТИВНА БАЗА:

Державні будівельні норми України "Заклади охорони здоров'я" ДБН
13.2.2-10-2001;

наказ МОЗ України від 23.03.04 №150 "Про організацію виконання
розпорядження Кабінету Міністрів України від 1 березня 2004 р. № 100-р"

1.10.1. В ЗОЗ призначений наказом інженер /технік/ по експлуатації будинків, споруд, інженерних мереж і систем /далі - інженер/ відповідно до наказу МОЗ України від 23.03.04 №150

0 балів	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
		первинна	вторинна	третинна
невідповідність	відповідність

КО:

Н – інженер не призначений

В – інженер призначений

1.10.2. Інженер має відповідну освіту

0 балів	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
		первинна	вторинна	третинна
невідповідність	відповідність

КО: Н – інженер відповідної освіти не має

В – інженер має відповідну освіту

1.10.3. В посадових інструкціях на посадових осіб внесені питання з експлуатації будинків та споруд.

0 балів	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
		первинна	вторинна	третинна
невідповідність	відповідність

КО: Н – не внесені

В – внесені

Інженер відповідає за:

1.10.4. Наявність в ЗОЗ наказу щодо призначення відповідальних осіб за стан експлуатації будівель та споруд і Положення по експлуатації будівель та споруд

0 балів	2 бали	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
			первинна	вторинна	третинна
невідповідність	часткова відповідність	відповідність

КО: Н – відсутні наказ та Положення

ЧВ – в наявності наказ, відсутнє Положення

В – наявності наказ, розроблено Положення

1.10.5. Ведення документації з питань експлуатації будівель та споруд, проведення огляду весняно-осіннього періоду

0 балів	1 бал	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
			первинна	вторинна	третинна
невідповідність	часткова відповідність	відповідність

КО: Н – журнали не заведені

ЧВ – журнали заведені, але своєчасно не заповнюються

В –в наявності та заповнені

1.10.6. Проведення робіт по забезпеченню надійної і безпечної експлуатації будівель, споруд та інженерних мереж

0 балів	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
		первинна	вторинна	третинна
невідповідність	відповідність

КО:

Н – робота не проводиться, відсутній реєстр будівель, споруд та інженерних мереж, що перебувають у незадовільному технічному або аварійному стані

В – робота проводиться, що підтверджується документально

1.10.7. Споруди відповідають вимогам будівельних норм і правил (ДБН)

Проблеми, пов'язані з підтримкою належного технічного стану і ремонту споруд закладу, вирішуються заступником головного лікаря (директора) по адміністративно-господарській частині (АГЧ).

0 балів	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
		первинна	вторинна	третинна
невідповідність	відповідність

КО:

Н – більшість споруд не відповідають ДБН, відсутні плани по усуненню недоліків

В – більшість споруд відповідають ДБН, наявні плани по усуненню недоліків

1.10.8. Заступник головного лікаря (директора) по адміністративно-господарській частині (АГЧ) здійснює роботу, що забезпечує:

1.10.8.1. Дотримання норм експлуатації будинків, споруд, інженерного обладнання, мереж та систем.

0 балів	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
		первинна	вторинна	третинна
невідповідність	відповідність

КО:

Н – робота не проводиться, норми експлуатації постійно порушуються

В – проводяться роботи по виявленню і усуненню причин порушення норм експлуатації

1.10.8.2. Прогнозування і планування ремонту систем і споруд закладу

0 балів	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
		первинна	вторинна	третинна
невідповідність	відповідність

КО:

Н – відсутні свідчення про проведення такої роботи

В – така робота проводиться, що підтверджується документально

1.10.8.3. Здійснення контролю за ефективним споживанням паливно-енергетичних ресурсів

0 балів	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
		первинна	вторинна	третинна
невідповідність	відповідність

КО: Н – контроль не здійснюється, заходи щодо запобігання перевитрат ресурсів не проводяться

В – здійснюється постійний контроль, випадки порушень фіксуються і детально розбираються

1.10.8.4. Своєчасне інформування головного лікаря про аварійні ситуації і проблеми у системі господарської служби

0 балів	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
		первинна	вторинна	третинна
невідповідність	відповідність

КО:

Н – відсутні свідчення про проведення такої роботи

В – така робота проводиться, що підтверджується документально

1.10.9. Споруди і територія закладу мають освітлення, опалення, водопостачання, каналізацію, вентиляцію, внутрішньо лікарняні доріжки, мусорозбірники та ін. у відповідності з вимогами санітарно – епідеміологічної служби

0 балів	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
		первинна	вторинна	третинна
невідповідність	відповідність

КО:

Н – більшість споруд і територія закладу не відповідають таким вимогам санітарно – епідеміологічної служби

В – більшість споруд і територія закладу відповідають таким вимогам санітарно – епідеміологічної служби

1.10.10. Служби екстреної допомоги (пологовий будинок, відділення для новонароджених, операційні, реанімація, швидка допомога, банк крові та ін.) забезпечені аварійним освітленням, опаленням і водопостачанням

0 балів	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
		первинна	вторинна	третинна
невідповідність	відповідність

КО:

Н – не забезпечені зовсім або забезпечені тільки частково

В – забезпечені

1.10.11. Служби і відділення забезпечені внутрішнім і зовнішнім зв'язком

0 балів	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
		первинна	вторинна	третинна
невідповідність	відповідність

КО:

Н – не забезпечені взагалі ніяким або забезпечені тільки внутрішнім

В – забезпечені