2. ЯКІСТЬ ЛІКУВАЛЬНО-ПРОФІЛАКТИЧНОЇ ДОПОМОГИ

Кожна служба (підрозділ) включені в загальну програму забезпечення якості. Постійно оцінюється і контролюється якість лікувально-діагностичного процесу.

Заклад охорони здоров’я розробляє систему контролю якості лікувально-профілактичної допомоги:

НОРМАТИВНА БАЗА:

Закон України “Про звернення громадян”;

Указ Президента України від 19.03.97 №241 "Про забезпечення конституційних прав громадян на звернення";

Методичні рекомендації “Контроль якості медичної допомоги в закладах охорони здоров’я”, затверджені МОЗ СРСР у 1989р.;

 наказ МОЗ від 20.09.93 №208 “Про затвердження тимчасових кваліфікаційних характеристик лікарів-спеціалістів"

2.1. Діяльність по забезпеченню якості включає наступні елементи:

2.1.1. Моніторинг

Поточний збір інформації про аспекти діяльності служби (підрозділу)

0 балів	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
		первинна	Вторинна	третинна
невідповідність	відповідність

КО:

Н – відсутні свідчення про поточний збір інформації

В – проводиться, що підтверджується документально і при співбесіді з персоналом

2.1.2. Аналіз

Періодична оцінка інформації з метою виділення проблем і шляхів їх вирішення

0 балів	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
		первинна	вторинна	третинна
невідповідність	відповідність

КО:

Н – відсутні свідчення про проведення аналізу

В – проводиться постійний аналіз з оцінкою інформації і виділення проблем та шляхів їх вирішення, що підтверджується документально і при співбесіді з персоналом

2.1.3. Дії

По мірі виявлення проблем проводяться конкретні заходи для їх вирішення

0 балів	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
		первинна	вторинна	третинна
невідповідність	відповідність

КО:

Н – відсутні свідчення про проведення такої роботи

В – проводяться конкретні заходи з метою вирішення проблем, що виникли, підтверджується документально і при співбесіді з персоналом

2.1.4. Оцінку

Оцінюється ефективність застосованих заходів

0 балів	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
		первинна	вторинна	третинна
невідповідність	відповідність

КО: Н – відсутні свідчення про оцінку ефективності проведених заходів щодо вирішення проблем

В – проводиться оцінка ефективності проведених заходів, що підтверджується документально і при співбесіді з персоналом

2.1.5. Зворотній зв’язок

Результати діяльності регулярно повідомляються персоналу.

0 балів	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
		первинна	вторинна	третинна
невідповідність	відповідність

КО:

Н – відсутні свідчення про повідомлення персоналу результатів діяльності щодо вирішення виникаючих проблем

В – результати діяльності регулярно повідомляються (збори, п’ятихвилинки), що підтверджується документально і при співбесіді з персоналом

2.2. Кожний структурний підрозділ має стандарти якості, розроблені на основі типових, якими керується в своїй діяльності. Використовується система оцінки якості виконання стандартів

0 балів	1 бал	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
			первинна	вторинна	третинна
невідповідність	часткова відповідність	відповідність

КО:

Н – відсутні стандарти якості

ЧВ – стандарти розроблені, впроваджені, але не у всіх підрозділах

В – стандарти розроблені, впроваджені у кожному підрозділі, що підтверджується документально і при співбесіді з персоналом

2.3. Ведеться і обновляється база даних, що характеризує лікувальний процес (для закладів лікувального профілю)

0 балів	1 бал.	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
			первинна	вторинна	третинна
невідповідність	часткова відповідність	відповідність

КО:

Н – база даних не ведеться

ЧВ – база даних ведеться і обновляється, але не охоплює всі підрозділи або не обновляється

В – база даних ведеться і обновлюється, до неї включені показники всіх без винятку підрозділів, що підтверджується документально і при співбесіді керівниками підрозділів

База даних включає (не обмежується цим):

Для закладів (підрозділів) первинної медико-санітарної допомоги (ПМСД):

2.3.1. Чисельність населення на лікарській дільниці

0 балів	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
		Первинна
невідповідність	відповідність

КО:     Н – база даних не містить показника,      

В – містить

2.3.2. Частота госпіталізації населення, що обслуговується підрозділом (закладом) ПМСД в розрізі дільниць

0 балів	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
		Первинна
невідповідність	відповідність

КО:

Н – перевищує середній показник по Україні

В – відповідає середньому показнику по Україні

2.3.3. Частота звернень пацієнтів до швидкої допомоги в розрізі дільниць

0 балів	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
		Первинна
невідповідність	відповідність

КО:

Н – перевищує середній показник по Україні

В – відповідає середньому показнику по Україні

2.3.4. Частота звернень до спеціалістів в розрізі дільниць

0 балів	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
		Первинна
невідповідність	відповідність

КО:

Н – перевищує середній показник по Україні

В – відповідає середньому показнику по Україні

2.3.5. Відсоток охоплення жінок обстеженнями на предмет виявлення раку молочної залози

0 балів	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
		Первинна
невідповідність	відповідність

КО:

Н – нижче середнього показника по Україні

В – відповідає середньому показнику по Україні

2.3.6. Відсоток охоплення жінок обстеженнями на предмет виявлення раку шийки матки з контролем цитологічного мазка

0 балів	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
		Первинна
невідповідність	відповідність

КО:

Н – нижче середнього показника по Україні

В – відповідає середньому показнику по Україні

2.3.7. Відсоток жінок репродуктивного віку, які користуються сучасними методами контрацепції (ОК, ВМС).

0 балів	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
		Первинна
невідповідність	відповідність

КО: Н – база даних не містить показника

В – містить

2.3.8. Відсоток охоплення дорослого (окремо) і дитячого населення щепленнями

0 балів	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
		Первинна
невідповідність	відповідність

КО: Н – нижче середнього показника по Україні

В – відповідає середньому показнику по Україні

2.3.9. Відсоток розходжень амбулаторних і клінічних діагнозів

0 балів	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
		Первинна
невідповідність	відповідність

КО: Н – перевищує середній показник по Україні

В – відповідає( нижче) середньому показнику по Україні

2.3.10. Відсоток щорічної летальності онкологічних хворих

0 балів	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
		Первинна
невідповідність	відповідність

КО: Н – перевищує середній показник по Україні

В – відповідає( нижче)  середньому показнику по Україні

 2.3.11. Випадки смерті дітей першого року життя у розрізі дільниць

0 балів	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
		Первинна
невідповідність	відповідність

КО: Н – перевищує середній показник по Україні

В – відповідає  ( нижче) середньому показнику по Україні

2.3.12. Випадки смерті другого року життя у розрізі дільниць

0 балів	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
		Первинна
невідповідність	відповідність

КО: Н – перевищує середній показник по Україні

В – відповідає ( нижче) середньому показнику по Україні

2.3.13. Випадки смерті у активному віці (до 65 років) у розрізі дільниць

0 балів	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
		Первинна
невідповідність	відповідність

КО:

Н – перевищує середній показник по Україні

В – відповідає ( нижче) середньому показнику по Україні

2.3.14. Випадки смерті вдома осіб, що не наглядалися лікарем, у розрізі дільниць

0 балів	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
		Первинна
невідповідність	відповідність

КО:

Н – перевищує середній показник по Україні

В – відповідає ( нижче) середньому показнику по Україні

2.3.15. Випадки первинної інвалідності у розрізі дільниць

0 балів	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
		Первинна
невідповідність	відповідність

КО:

Н – база даних не містить показника

В – містить

2.3.16. Кількість скарг хворих

0 балів	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
		Первинна
невідповідність	відповідність

КО:

Н – база даних не містить показника

В – містить

2.3.17. Кількість пацієнтів, які змінили лікаря первинної ланки протягом року у розрізі дільниць

0 балів	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
		Первинна
невідповідність	відповідність

КО:

Н – база даних не містить показника

В – містить

2.3.18. Наявність матеріалів санітарної освіти в доступному місці (переваги грудного вигодовування, планування сім’ї, профілактика ВІЛ, наркоманії і т. п.)

0 балів	2 бали	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
			Первинна
невідповідність	часткова відповідність	відповідність

КО:

Н – відсутні будь-які матеріали

ЧВ – обмежена кількість матеріалів (відсутні плакати, стенди)

В – наявні у достатній кількості, вільнодоступні для відвідувачів та пацієнтів брошури, бюлетені, плакати, стенди

Для стаціонарів та інших закладів:

2.3.19. Обіг ліжка

0 балів	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
		вторинна	Третинна
невідповідність	відповідність

КО:

Н – нижче середнього показника по Україні

В – відповідає середньому показнику по Україні

2.3.20. Виконання ліжко дня

0 балів	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
		вторинна	Третинна
невідповідність	відповідність

КО:

Н – нижче середнього показника по Україні

В – відповідає середньому показнику по Україні

2.3.21. Оперативна активність по кожній нозологічній формі

0 балів	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
		вторинна	Третинна
невідповідність	відповідність

 КО:

Н – база даних не містить показника

В – показник наявний

2.3.22. Середній час перебування на ліжку (загальний, доопераційний, післяопераційний)

0 балів	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
		вторинна	Третинна
невідповідність	відповідність

КО:

Н – база даних не містить показника або даний показник вище середнього по Україні

В – показник відповідає або нижчий середнього по Україні

2.3.23. Відсоток повторних госпіталізації, як наслідок ускладнень після первинних госпіталізації

0 балів	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
		вторинна	Третинна
невідповідність	відповідність

КО: Н – база даних не містить показника або даний показник вище середнього по Україні

В – показник нижче середнього по Україні

2.3.24. Відсоток післяопераційних ускладнень

0 балів	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
		вторинна	Третинна
невідповідність	відповідність

КО: Н – база даних не містить показника або даний показник вище середнього по Україні

В – показник нижче середнього по Україні

2.3.25. Летальність (загальна, післяопераційна)

0 балів	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
		вторинна	Третинна
невідповідність	відповідність

КО: Н – база даних не містить показника або даний показник вище середнього по Україні

В – показник нижче середнього по Україні

2.3.26. Відсоток розходжень діагнозів (клінічного і патологоанатомічного)

0 балів	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
		вторинна	Третинна
невідповідність	відповідність

КО: Н – база даних не містить показника або даний показник вище середнього по Україні

В – показник нижче середнього по Україні

2.3.27. Кількість скарг хворих

0 балів	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
		вторинна	Третинна
невідповідність	відповідність

КО:

Н – база даних не містить показника або даний показник вище середнього по Україні

В – показник нижче середнього по Україні

2.3.28. Спалахи госпітальної інфекції

0 балів	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
		вторинна	Третинна
невідповідність	відповідність

КО:

Н – база даних не містить показника або даний показник вище середнього по Україні

В – показник нижче середнього по Україні

2.3.29. Необґрунтована госпіталізація

0 балів	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
		вторинна	Третинна
невідповідність	відповідність

КО:

Н – база даних не містить показника

В – містить

2.3.30. Перелік аналізів та діагностичних процедур з урахуванням рівня їх відповідності потребам закладу

0 балів	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
		вторинна	Третинна
невідповідність	відповідність

КО:

Н – база даних не містить показника, або даний показник не відповідає потребам закладу

В – показник відображає перелік аналізів та діагностичних процедур і відповідає потребам закладу

2.4. Аналіз бази даних проводиться систематично завідувачем відділення (підрозділом), після чого робляться висновки про рівень якості роботи відділення/підрозділу і визначаються напрямки роботи для підвищення рівня якості медичних послуг

0 балів	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
		вторинна	Третинна
невідповідність	відповідність

КО:

Н – відсутні свідчення про проведення аналізу або він проводиться несистематично

В – проводиться систематично, що підтверджується документально і при співбесіді

2.5. У кінці кожного року завідуючий готує письмовий звіт про діяльність підрозділу/відділення, де вказує перспективи подальшого розвитку і шляхи вирішення проблем

0 балів	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
		вторинна	Третинна
невідповідність	відповідність

КО:

Н – звіт не містить конкретних пропозицій і плану заходів щодо перспектив розвитку і вирішення проблем

В – у звіті наявні конкретні пропозиції і план заходів щодо перспектив розвитку і вирішення проблем

3. МЕДИЧНА ДОПОМОГА

НАКАЗИ МОЗ УРСР ТА МОЗ УКРАЇНИ:

від 31.01.72 №49 “Про заходи по дальшому поліпшенню хірургічної допомоги хворим з судинною патологією";

від 28.12.92 №198 “Про заходи щодо подальшого вдосконалення медичної допомоги і медико-соціальної експертизи при захворюваннях вуха, горла і носа";

- від  30.12.92 №206 ( v0206282-92 ) "Про заходи щодо поліпшення  організації  та підвищення якості кардіологічної допомоги населенню України";

від 30.12.92 N 207 ( v0207282-92 ) "Про організацію дерматовенерологічної допомоги населенню України";

від 30.12.92 №208 “Про заходи подальшого покращення і розвитку онкологічної допомоги населенню";

від 26.08.93 №191 “Про удосконалення медичної допомоги хворим пульмонологічного профілю”;

від 30.09.03 №65/462 „Про поліпшення якості та організації медичної допомоги дорослим хворим нефрологічного профілю”;

від 10.07.06 №43/454 „Про затвердження форми медичної документації, форми звітності та інструкцій щодо їх заповнення з питань реєстрації пацієнтів з хронічними хворобами нирок (ХХН)” Закони України: "Про курорти", "Про охорону дитинства" "Про боротьбу із захворюванням на туберкульоз";

від 28.12.02 №502 "Про затвердження тимчасових нормативів надання медичної допомоги дитячому населенню в умовах амбулаторно-поліклінічних закладів";

від 28.12.02 №503 "Про удосконалення амбулаторної акушерсько-гінекологічної допомоги в Україні";

від 29.12.03 № 620 "Про організацію стаціонарної акушерсько-гінекологічної та урологічної допомоги в Україні";

від 31.12.03 № 641/84 «Про удосконалення медико-генетичної допомоги в Україні»;

від 05.05.03 №191 "Про затвердження тимчасових державних соціальних нормативів надання медичної допомоги за спеціальністю "Загальна практика - сімейна медицина";

від 28.12.02 №507 "Про затвердження нормативів надання медичної допомоги та показників якості медичної допомоги дорослому населенню в амбулаторно-поліклінічних закладах";

від 10.01.05 №7 "Про затвердження стандартів надання медичної допомоги за спеціальністю "Професійна патологія" в амбулаторно-поліклінічних закладах";

від 13.02.06 №67 "Інструкція щодо заповнення форми первинної облікової документації № 057/о "Реєстраційна карта вагітної, яка хворіє на цукровий діабет";

від 29.03.06 №179 "Про затвердження Інструкції з визначення критеріїв перинатального періоду, живонародженості та мертвонародженості, Порядку реєстрації живонароджених і мертвонароджених";

від 29.03.06 №182  "Про розгляд випадків материнської смерті в системі МОЗ України";

від 20.07.06 №508 "ПОЛОЖЕННЯ про Комісію органу охорони здоров'я з визначення показань до штучного переривання вагітності, строк якої становить від 12 до 22 тижнів;"

від 8.08.06 №545 "Про впорядкування ведення медичної документації, яка засвідчує випадки народження і смерті";

від 31.12.04 №676 "Про затвердження клінічних протоколів з акушерської та гінекологічної допомоги Із змінами і доповненнями, внесеними наказом Міністерства охорони здоров'я України від 29 грудня 2005 року N 782";

від 29.12.05 №782 "Про затвердження клінічних протоколів з акушерської та гінекологічної допомоги";

від 15.12.03 №582 "Про затвердження клінічних протоколів з акушерської та гінекологічної допомоги із змінами і доповненнями, внесеними наказом Міністерства охорони здоров'я України";

від 29.12.05 №782 "Про затвердження Порядку здійснення нагляду за побічними реакціями лікарських засобів, дозволених до медичного застосування";

від 4.08.06 №539 "Про організацію діяльності служби планування сім'ї та охорони репродуктивного здоров'я в Україні";

від 29.12.03 №620 "Про організацію надання стаціонарної акушерсько-гінекологічної та неонатологічної допомоги в Україні".  Із змінами і доповненнями, внесеними наказом Міністерства охорони здоров'я України від 13 квітня 2006 року № 224;

від 29.03.06 №182 "Про розгляд випадків материнської смерті в системі МОЗ України";

від 7.04.06 №206 "Про затвердження клінічних протоколів";

від 13.04.06 №224 "Про доповнення до наказу МОЗ України від 29.12.2003 № 620 "Про організацію надання стаціонарної акушерсько-гінекологічної та неонатологічної допомоги в Україні";

від 4.08.06 №539 "Про організацію діяльності служби планування сім'ї та охорони репродуктивного здоров'я в Україні";

від 4.08.06 №540 "Про затвердження принципів підтримки грудного вигодовування, критеріїв та порядку оцінки закладу охорони здоров'я на відповідність статусу "Лікарня, доброзичлива до дитини";

від 8.08.06 №545 "Про впорядкування ведення медичної документації, яка засвідчує випадки народження і смерті";

від 29.11.04 №579 "Про затвердження Порядку направлення жінок для проведення першого курсу лікування безплідності методами допоміжних репродуктивних технологій за абсолютними показаннями за бюджетні кошти" із змінами і доповненнями, внесеними наказом Міністерства охорони здоров'я України від 05.06.06 №362;

від 4.04.05 №152 "Про затвердження Протоколу медичного догляду за здоровою новонародженою дитиною";

від 31.07.06 №529/49 "Про затвердження галузевої програми "Підтримка грудного вигодовування дітей в Україні на 2006 - 2010 роки";

від 30.11.06 №786/796/4074/299/231 "Про затвердження Міжгалузевої програми "Профілактика передачі ВІЛ-інфекції від матері до дитини та забезпечення медико-соціальною допомогою ВІЛ-інфікованих і хворих на СНІД дітей" на 2006 - 2008 роки";

від 31.12.04 №676 "Про затвердження клінічних протоколів з акушерської та гінекологічної допомоги" із змінами і доповненнями, внесеними  наказом Міністерства охорони здоров'я України  від 29 грудня 2005 року N 782";

від 29.11.02 №434 "Про удосконалення амбулаторно-поліклінічної допомоги дітям в Україні";

від 30.03.05 №1/135 "Про затвердження Заходів щодо розвитку "дружніх до молоді" медико-соціальних послуг на 2005 - 2010 рр."

3.1. ЗАГАЛЬНІ ПОЛОЖЕННЯ ПРО ЛІКАРЯ

НАКАЗИ МОЗ УКРАЇНИ:

від 20.09.93 №208 “Про затвердження тимчасових кваліфікаційних характеристик лікарів-спеціалістів";

Наказ МОЗ України від 28.10.02 №385 "Про затвердження переліків закладів охорони здоров'я, лікарських, провізорських посад та посад молодших спеціалістів з фармацевтичною освітою у закладах охорони здоров'я" (із змінами);

від 07.07.95 №128 ( v0128282-95 ) "Про підготовку, перепідготовку підвищення  кваліфікації державних службовців і керівників органів і установ охорони здоров'я"

НАКАЗИ МОЗ УКРАЇНИ:

від 30.12.93 №260 "Про організацію і вдосконалення фізіотерапевтичної допомоги населенню України";

від 20.04.05 №177 "Про організацію санаторно-курортного лікування дітей";

від 02.06.03 №243 "Порядок здійснення медико-біологічної оцінки якості та цінності природних лікувальних ресурсів";

від 13.08.02 №318 "Про затвердження переліку галузевих стандартів".

 3.1.1. Лікар:

3.1.1.1. Визначає вид і обсяг аналізів, діагностичних і лікувальних процедур

0 балів	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
		первинна	вторинна	третинна
невідповідність	відповідність

КО:

Н – відсутнє підтвердження участі більшості з лікарів у визначенні виду і обсягу діагностичних та лікувальних процедур, записи в медичних картках ведуться нерегулярно, неповні

В – більшість з лікарів самостійно визначають вид і обсяг аналізів, діагностичних і лікувальних процедур, записи в медичних картках робляться вчасно і повністю відображають перебіг хвороби

3.1.1.2. Роз’яснює пацієнтам можливий ризик при проведенні призначених аналізів, діагностичних і лікувальних процедур, їх необхідність, а також можливі наслідки у разі невиконання останніх

0 балів	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
		первинна	вторинна	третинна
невідповідність	відповідність

КО:

Н – відсутні підтвердження такої роботи більшості з лікарів (в т. ч. відсутні записи у медичних картках)

В – такого роду робота проводиться, що підтверджено записами в медичних картках

3.1.1.3. Встановлює клінічний діагноз і вирішує місце подальшого лікування (амбулаторне, стаціонарне чи в домашніх умовах)

0 балів	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
		первинна	вторинна	третинна
невідповідність	відповідність

КО:

Н – відсутні підтвердження такої роботи більшості з лікарів (в т. ч. відсутні записи у медичних картках)

В – такого роду робота проводиться, що підтверджено записами в медичних картках

3.1.1.4. У сумнівних випадках при встановленні діагнозу чи призначенні діагностичних і лікувальних процедур звертається за допомогою чи консультацією до колег. Консультує колег при необхідності

0 балів	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
		первинна	вторинна	третинна
невідповідність	відповідність

КО:

Н – відсутні підтвердження такої роботи більшості з лікарів (в т. ч. відсутні записи у медичних картках)

В – такого роду робота проводиться, що підтверджено записами в медичних картках

3.2. ПЕРВИННА МЕДИКО-САНІТАРНА ДОПОМОГА

НОРМАТИВНА БАЗА:

НАКАЗИ МОЗ СРСР:

від 11.08.80 №733 “Про затвердження методичних вказівок по проведенню масових флюорографічних обстежень органів грудної клітки";

від 23.09.81 №1000 “Про заходи по удосконаленню організації роботи амбулаторно-поліклінічних закладів";

від 19.01.83 №60 “Про подальше удосконалення амбулаторно-поліклінічної допомоги дітям у містах";

від 25.02.83 №230 “Про заходи по впорядкуванню режиму роботи амбулаторно-поліклінічних, аптечних та інших закладів охорони здоров’я";

від 05.09.85 №1175 “Про заходи по посиленню профілактики гіпертонічної хвороби";

від 07.08.87 №938 “Про вільний вибір дільничного лікаря";

від 06.12.87 №1278 “Про організацію стаціонару (відділення) денного перебування у лікарнях, денного стаціонару в поліклініці і стаціонару на дому”

НАКАЗИ МОЗ УКРАЇНИ:

від 03.03.88 №40 “Про затвердження інструкції по формуванню і диспансерному нагляду груп підвищеного ризику захворювань";

від 09.06.93 №208 “Про затвердження тимчасових кваліфікаційних характеристик фахівців з лікарських спеціальностей”;

від 23.02.01 №72 "Про затвердження окремих документів з питань сімейної медицини";

від 23.07.01 №303 "Про організацію роботи закладів (підрозділів) загальної практики сімейної медицини";

від 05.05.03 №191 "Про  затвердження тимчасових нормативів надання медичної допомоги за спеціальністю "Загальна практика ― сімейна медицина";

від 19.05.03 №221 "Про внесення змін до Положення про порядок проведення атестації лікарів";

від 23.09.03 №447 "Про внесення змін до наказу МОЗ України від 07.12.98  № 346 "Про затвердження Переліку назв циклів спеціалізації та вдосконалення лікарів і провізорів у вищих медичних (фармацевтичних) закладах (факультетах) післядипломної освіти";

від 08.01.04 №1 "Про удосконалення моніторингу первинної медико-санітарної допомоги на засадах сімейної медицини та уніфікації відповідної облікової медичної документації";

від  21.09.05 №482 "Про  реорганізацію Українського центру наукової медичної інформації та патентно-ліцензійної  роботи /Укрмедпатентінформ/, шляхом вилучення структурного підрозділу Науково-методичного центру загальної практики – сімейної медицини";

від 22.05.06 №308 "Про затвердження табеля оснащення фельдшерсько-акушерських пунктів, лікарських амбулаторій (у т.ч. амбулаторій загальної практики – сімейної медицини)  та  підрозділів первинної медико-санітарної допомоги лікувально-профілактичних закладів";

від 20.06.06 №404 "Про внесення змін до наказу МОЗ від 22.05.06 №308  Про затвердження табелю оснащення фельдшерсько-акушерських пунктів, лікарських амбулаторій (у т.ч. амбулаторій загальної практики ─ сімейної медицини) та підрозділів первинної медико-санітарної допомоги лікувально-профілактичних закладів.

3.2.1. Заклад розташований в легкодоступному для населення місці або в районі з налагодженою системою громадського транспорту

0 балів	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
		Первинна
невідповідність	відповідність

КО:

Н – радіус обслуговування у містах: райони багатоповерхової забудови - більше 500 м., райони малоповерхової забудови - більше 1,5 км.; у сільській місцевості: більше 7 км.

В – радіус обслуговування у містах: райони багатоповерхової забудови - до 500 м., райони малоповерхової забудови - до 1,5 км.; у сільській місцевості: до 7 км.

3.2.2. Заклад ПМСД укомплектований наступним:

3.2.2.1. Системою реєстрації відвідувачів (реєстратура, картотека, інші)

У цьому підрозділі відвідувачі записуються на прийом, тут належним чином зберігаються медичні документи (наприклад, журнали реєстрації викликів додому, проводиться виписка рахунків за лікування, страхування чи готуються інші форми платіжних документів)

0 балів	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
		Первинна
невідповідність	відповідність

КО:

Н – відсутня система реєстрації відвідувачів, або існуюча система не виконує покладені на неї функції, що підтверджується при ознайомленні з роботою і співбесідами з пацієнтами

В – наявна система реєстрації, що виконує покладені на неї функції, що підтверджується при ознайомленні з роботою і співбесідами з пацієнтами

3.2.2.2. Необхідним набором приміщень

Для підрозділу ПМСД, де працює один лікар, наявний слідуючий перелік приміщень: кімната очікування для пацієнтів (вестибюль), робочий кабінет лікаря, процедурна/оглядовий кабінет/лабораторія, фізіотерапевтичний та масажний кабінет/денний стаціонар; кімната для персоналу, туалет, санітарна кімната

Для підрозділу ПМСД, де працює декілька лікарів, наявний слідуючий перелік приміщень: кімната очікування (вестибюль), реєстратура (може розміщатися у вестибюлі або кімнаті очікування пацієнтів), приймальні (кабінети) лікарів (в залежності від кількості лікарів з врахуванням графіку їх роботи), процедурна/оглядовий кабінет/лабораторія, акушерсько-гінекологічний блок (приймальна, процедурна – при включенні в групу акушера-гінеколога), хірургічний блок (приймальна, операційна – при наявності у сертифікаті лікаря дозволу на відповідні втручання), фізіотерапевтичний та масажний кабінет/денний стаціонар, туалети, санітарна кімната, кімната для персоналу, кабінет менеджера

0 балів	2 бали	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
			Первинна
невідповідність	часткова відповідність	відповідність

КО:

Н – заклад не забезпечений необхідним набором приміщень

ЧВ - частково забезпечений

В – забезпечений

3.2.2.3. Діагностичним обладнанням і медичним інструментарієм згідно табеля оснащення

0 балів	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
		Первинна
невідповідність	відповідність

КО:

Н – заклад не оснащений діагностичним обладнанням і медичним інструментарієм відповідно до табеля оснащення

В – заклад оснащений діагностичним обладнанням і медичним інструментарієм відповідно до табеля оснащення

3.2.2.4. Твердим і м’яким інвентарем згідно з табелем оснащення

0 балів	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
		первинна
невідповідність	відповідність

КО:

Н – заклад не оснащений твердим і м’яким інвентарем згідно табеля оснащення

В – оснащений

3.2.2.5. Медикаментами, медичним розхідним матеріалом та деззасобами для надання визначеного обсягу медичної допомоги

0 балів	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
		Первинна
невідповідність	відповідність

КО:

Н – заклад не забезпечений необхідним обладнанням

В – забезпечений

3.2.2.6. Засобами для фізіотерапевтичного і реабілітаційного лікування

Такі послуги надаються у визначеному адміністрацією необхідному обсязі для виконання лікарських призначень з використанням наявної апаратури і приміщень

0 балів	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
		Первинна
невідповідність	відповідність

КО:

Н – заклад не забезпечений засобами для фізіотерапевтичного і реабілітаційного лікування

В – забезпечений

3.2.2.7. Спеціалізованими автомобілями та іншими транспортними засобами згідно табеля оснащення

0 балів	1 бал	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
			Первинна
невідповідність	часткова відповідність	відповідність

КО:

Н – заклад не забезпечений транспортними засобами

ЧВ - кількість одиниць спеціалізованих автомобілів менше від нормативної

В – забезпечений транспортними засобами відповідно до табелю оснащення

3.2.2.8. Матеріалами для санітарно-просвітньої роботи і пропаганди здорового способу життя

Адміністрація надає брошури, бюлетені, оформляються наочні засоби інформації (плакати, стенди), що є у вільному доступі для відвідувачів

0 балів	2 бали	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
			Первинна
невідповідність	часткова відповідність	відповідність

КО:

Н – відсутні будь-які матеріали

ЧВ – обмежена кількість матеріалів (відсутні плакати, стенди)

В – наявні у достатній кількості, вільнодоступні для відвідувачів та пацієнтів брошури, бюлетені, плакати, стенди

3.2.3. Адміністрація укомплектовує заклад лікарями, які пройшли спеціалізацію з загальної практики/сімейної медицини, медсестрами і молодшим медичним персоналом у відповідності з кількістю прикріпленого населення

0 балів	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
		Первинна
невідповідність	відповідність

КО:

Н – більшість лікарів не пройшли відповідної спеціалізації, недостатня кількість медперсоналу

В – більшість лікарів пройшли спеціалізацію, заклад укомплектований медперсоналом

3.2.4. Наявний графік роботи лікарів закладу (підрозділу)

ПМСД. Графік роботи лікаря (години прийому, години відвідувань вдома, консультацій пацієнтів у спеціалістів, організаційна робота) встановлюється адміністрацією закладу, виходячи зі складу закріпленого населення, динаміки звернень протягом дня і тижня, розташування закладу, забезпеченості транспортом і т. д.

0 балів	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
		Первинна
невідповідність	відповідність

КО:

Н – графік роботи лікаря складений без врахування динаміки звернень пацієнтів і особливостей району обслуговування

В – графік роботи лікаря складено, виходячи з потреб пацієнтів та особливостей району обслуговування

3.2.5. Медичний персонал (лікар, медсестра) закладу (підрозділу) ПМСД надають медичну допомогу (профілактику, діагностику, лікування найбільш поширених захворювань) населенню району обслуговування, а також всім відвідувачам, що звернулися до закладу. Лікар ПМСД організовує і інтегрує надання населенню району обслуговування всіх видів медичної допомоги

3.2.5.1. Лікар ПМСД надає медичну допомогу (профілактичну, лікувально-діагностичну, санітарно-освітню) всім групам населення, що обслуговується, незалежно від віку

0 балів	2 бали	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
			первинна
невідповідність	часткова відповідність	відповідність

КО:

Н – медична допомога надається лише дітям (0 – 18 років) або лише дорослим (18 років і старше)

ЧВ – медична допомога надається дітям з 3 років, підліткам, дорослому населенню

В – медична допомога надається всім віковим групам населення

3.2.5.2. Обсяг медичних втручань, що виконуються лікарем ПМСД, відповідає кваліфікаційній характеристиці

Перелік захворювань і станів та відповідний обсяг втручань, що можуть виконуватись на первинному рівні, визначаються фаховими кваліфікаційними характеристиками

0 балів	2 бали	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
			первинна
невідповідність	часткова відповідність	відповідність

КО:

Н – обсяг медичної допомоги менший, ніж передбачено кваліфікаційною характеристикою або включає види втручань, які не передбачені документом

ЧВ – обсяг медичних втручань в основному відповідає визначеному кваліфікаційною характеристикою для відповідного фаху

В – обсяг медичної допомоги більший, ніж передбачено кваліфікаційною характеристикою, але лікар має дозвіл (відповідний сертифікат) на їх проведення

3.2.5.3. Обсяг медичних втручань, що виконує середній медичний персонал ПМСД, відповідає кваліфікаційній характеристиці

0 балів	2 бали	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
			первинна
невідповідність	часткова відповідність	відповідність

КО:

Н – обсяг медичної допомоги обмежений виконанням окремих простих процедур за призначенням лікаря

ЧВ – обсяг медичних втручань в основному відповідає визначеному кваліфікаційною характеристикою

В – обсяг медичних втручань відповідає кваліфікаційній характеристиці. Офіційно виділені і виконуються самостійні види роботи (зокрема, самостійна діагностика і лікування хворих з визначеними поширеними захворюваннями в межах компетенції, надання невідкладної допомоги потерпілим, підготовка хворих до прийому лікаря та інші)

3.2.5.4. У закладі надається невідкладна медична допомога

0 балів	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
		первинна
невідповідність	відповідність

КО: Н – така допомога в закладі не надається

В – така допомога надається в межах компетенції медичного персоналу закладу

3.2.6. Пріоритетним напрямком роботи закладу ПМСД є профілактична діяльність. У закладі проводиться наступна робота (не обмежується цим):

3.2.6.1. Динамічний нагляд за контингентами населення, що обслуговується, для виявлення факторів ризику і латентних форм захворювання не рідше 1 разу на три роки, а дітей – щорічно

0 балів	1 бал	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
			Первинна
невідповідність	часткова відповідність	відповідність

КО:

Н – така робота не планується і не проводиться

ЧВ – така робота не планується і проводиться з охопленням до 70 % населення

В – така робота планується і проводиться з охопленням більше 70 % населення

3.2.6.2. Щеплення дитячого і дорослого населення (окремо)

0 балів	2 бали	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
			Первинна
невідповідність	часткова відповідність	відповідність

КО:

Н – така робота не планується і проводиться безсистемно

ЧВ – така робота планується і проводиться з охопленням до 80 % населення

В – така робота планується і проводиться з охопленням 90 % і більше населення

3.2.6.3. Цільове профілактичне обстеження жінок 20 – 65 років на виявлення раку шийки матки з контролем цитологічного мазка

0 балів	2 бали	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
			Первинна
невідповідність	часткова відповідність	відповідність

КО:

Н – така робота не планується і не проводиться

ЧВ – така робота не планується і проводиться з охопленням до 70 % відповідного контингенту

В – така робота планується і проводиться з охопленням більше 70 % відповідного контингенту

3.2.6.4 Цільове профілактичне обстеження жінок на виявлення раку молочної залози

0 балів	2 бали	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
			первинна
невідповідність	часткова відповідність	відповідність

КО:

Н – така робота не планується і не проводиться

ЧВ – така робота не планується і проводиться з охопленням до 70 % відповідного контингенту

В – така робота планується і проводиться з охопленням більше 70 % відповідного контингенту

3.2.6.5. Консультації з питань планування сім’ї із записом в амбулаторній карті

0 балів	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
		Первинна
невідповідність	відповідність

КО:

Н – така робота не проводиться

В – така робота проводиться, що підтверджується при співбесідах з населенням і перегляді амбулаторних карток

3.2.6.6. Диспансерний нагляд і оздоровлення осіб з патологією і ризиком розвитку таких захворювань, як гіпертонічна хвороба, ішемічна хвороба серця, ревматизм, діабет, бронхіальна астма, туберкульоз, виразка шлунку і 12-типалої кишки, шийки матки, важка соматична патологія

0 балів	1 бал	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
			Первинна
невідповідність	часткова відповідність	відповідність

КО:

Н – диспансерний нагляд не проводиться

ЧВ – охоплення диспансерним наглядом і оздоровленням з охопленням від 50 до 75 % відповідного контингенту

В – охоплення диспансерним наглядом і оздоровленням з охопленням більше 75% відповідного контингенту

3.2.6.7. Відомості про співпрацю з службою планування сім’ї і ведення реєстру жінок репродуктивного віку з важкими соматичними захворюваннями при яких вагітність загрожує життю жінки

0 балів	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
		Первинна
невідповідність	відповідність

КО:

Н – така робота не проводиться

В – така робота проводиться, що підтверджується при співбесідах з населенням і перегляді амбулаторних карток

3.2.7. Лікар ПМСД організовує надання медичної допомоги більш високих рівнів (спеціалізованої амбулаторної та стаціонарної) пацієнтам з району обслуговування

Лікар первинної ланки визначає необхідність отримання пацієнтом спеціалізованої стаціонарної допомоги і направляє його при наявності показів до відповідних спеціалістів та медичних закладів

0 балів	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
		первинна
невідповідність	відповідність

КО: Н – лікарем первинної ланки не налагоджено інтегративну та наступну роботи із профільними “вузькими” спеціалістами та спеціалізованими лікувально-профілактичними закладами

В – лікарем первинної ланки налагоджено інтегративну та наступну роботи із профільними “вузькими” спеціалістами та спеціалізованими лікувально-профілактичними закладами, а також розроблені погодження та відповідні документі, що регулюють ці питання

3.2.8. Відрегульовані питання про обсяг допомоги, покази і порядок скерування хворих для надання їм спеціалізованої амбулаторної і стаціонарної допомоги існують письмові затверджені інструкції, які періодично переглядаються

0 балів	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
		Первинна
невідповідність	відповідність

КО:

Н – відсутні свідчення про вирішення питань щодо об’єму допомоги, показів і порядку скерування хворих на лікування

В – існують затверджені адміністрацією і доведені до відома лікарів ПМСД інструкції, що регулюють ці питання

3.2.9. Забезпечується безперервність і наступність медичної допомоги

3.2.9.1. Налагоджена система одержання персоналом ПМСД інформації про результати консультацій та лікування пацієнтів в інших медичних закладах

0 балів	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
		Первинна
невідповідність	відповідність

КО:

Н – такої системи не існує

В – існує затверджений порядок одержання інформації про надану пацієнтам медичну допомогу за межами первинної ланки

3.2.9.2. Лікар ПМСД виконує рекомендації вузьких спеціалістів та рекомендації, надані при виписці зі стаціонару

0 балів	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
		Первинна
невідповідність	відповідність

КО:

Н – рекомендації вузьких спеціалістів та лікарів стаціонару виконуються частково або не у зазначені ними терміни, що підтверджується при перегляді медичних карток і співбесіді з пацієнтами

В – такі рекомендації погоджуються з лікарем ПМСД і виконуються повністю

3.2.9.3. Лікар ПМСД проводить доліковування і реабілітацію хворих після одержання ними інших (крім первинної) видів медичної допомоги

0 балів	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
		первинна
невідповідність	відповідність

КО:

Н – така робота не проводиться або проводиться в окремих випадках

В – така робота проводиться (при наявності показів), що підтверджується відповідними записами в амбулаторних картках та при співбесідах з пацієнтами

3.2.10. З метою розвантаження стаціонарної ланки заклад використовує широкий спектр форм надання медичної допомоги:

3.2.10.1. Надання стаціонарної допомоги на дому

0 балів	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
		первинна
невідповідність	відповідність

КО:

Н – відсутні свідчення про використання такої форми надання медичної допомоги

В – така форма використовується

3.2.10.2. Навантаження лікаря при наданні стаціонарної допомоги на дому 12 – 14 хворих на день (при виділенні окремої посади)

0 балів	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
		Первинна
невідповідність	відповідність

КО:

Н – навантаження лікаря при виділенні окремої посади для надання стаціонарної допомоги вдома менше 12 хворих на день

В – навантаження лікаря 12 – 14 хворих

3.2.10.3. Надання медичної допомоги в умовах денного стаціонару

0 балів	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
		Первинна
невідповідність	відповідність

КО:

Н – відсутні свідчення про використання такої форми надання медичної допомоги

В – така форма використовується

3.2.10.4. Навантаження лікаря денного стаціонару 20 – 25 хворих на день (при виділенні окремої посади)

0 балів	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
		Первинна
невідповідність	відповідність

КО:

Н – навантаження лікаря менше 20 хворих на день

В – навантаження лікаря 20 – 25 хворих на день

3.2.11. У ЗОЗ виконується визначений мінімум параклінічних обстежень

На місці виконуються визначення антропометричних даних, гостроти зору і слуху, температури тіла, вимірюється внутрішньоочний тиск, артеріальний тиск, проводиться ЕКГ. Лабораторне обстеження включає всі необхідні тести експрес-діагностики, загальні аналізи крові і сечі, глюкозометрію. Для більш складних видів лабораторних, біохімічних, імунологічних, серологічних і бактеріологічних досліджень проводиться забір матеріалу з подальшою відправкою в базову лабораторію. Для проведення скрінінгу за здоров’ям жінок беруться цитологічні та інші мазки з піхви. В разі необхідності в складних високоспеціалізованих дослідженнях існує система скерування у відповідні заклади

0 балів	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
		Первинна
невідповідність	відповідність

КО:

Н – у закладі відсутній визначений мінімум параклінічних обстежень, або наявний, але більшість з нього не виконується

В – у закладі затверджений і виконується мінімум параклінічних обстежень, що підтверджується документально при співбесіді з персоналом

3.2.12. Медична карта амбулаторного хворого заповнюється на кожного з пацієнтів, які отримали амбулаторно-поліклінічну допомогу. У карті відображається наступна інформація:

3.2.12.1. Паспортні дані

0 балів	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
		Первинна
невідповідність	відповідність

КО:

Н – наявні карточки, в яких відсутня така інформація

В – у всіх без винятку карточках наявна така інформація

3.2.12.2. Анамнез захворювання, його симптоми, травми та операції, що були перенесені у минулому

0 балів	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
		первинна
невідповідність	відповідність

КО:

Н – наявні карточки, в яких відсутня така інформація або вона неповна

В – у всіх без винятку карточках наявна така інформація

3.2.12.3. Проходження планових клінічних оглядів

0 балів	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
		первинна
невідповідність	відповідність

КО:

Н – наявні карточки, в яких відсутня така інформація або вона неповна

В – у всіх без винятку карточках наявна така інформація

3.2.12.4. Діагностичні і лікувальні призначення та їх результати

0 балів	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
		Первинна
невідповідність	відповідність

КО: Н – наявні карточки, в яких відсутня така інформація або вона неповна

В – у всіх без винятку карточках наявна така інформація

3.2.12.5. Діагноз (попередній і/або остаточний) та результати лікування

0 балів	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
		Первинна
невідповідність	відповідність

КО:

Н – наявні карточки, в яких відсутня така інформація або вона неповна

В – у всіх без винятку карточках наявна така інформація

3.2.12.6. Наявний листок заключних діагнозів

0 балів	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
		Первинна
невідповідність	відповідність

КО:

Н – наявні карточки, в яких відсутній листок

В – у всіх без винятку карточках наявний листок заключних діагнозів

3.2.12.7. Наявні витяги з карток стаціонарного лікування

0 балів	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
		Первинна
невідповідність	відповідність

КО:

Н – наявні карточки, в яких відсутні витяги після проведеного стаціонарного лікування

В – у всіх без винятку карточках наявні витяги після проведеного стаціонарного лікування

3.2.13. Проведення щорічної самооцінки  діяльності закладу щодо підтримки грудного вигодовування

0 балів	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
		Первинна
невідповідність	відповідність

КО:

Н – щорічна самооцінки  діяльності закладу щодо підтримки грудного вигодовування не проводиться

В – – щорічна самооцінки  діяльності закладу щодо підтримки грудного вигодовування проводиться

3.2.14 Виконання принципів підтримки грудного вигодовування

0 балів	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
		Первинна
невідповідність	відповідність

КО:

Н –  не виконуються усі 11 принципів грудного вигодовування

В – виконуються усі 11 принципів грудного вигодовування

3.2.15. Дотримання Міжнародного зведення правил щодо збуту замінників грудного молока

0 балів	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
		Первинна
невідповідність	відповідність

КО:

 Н –  порушуються положення Міжнародного зведення правил щодо збуту замінників грудного молока

 В – виконуються усі положення Міжнародного зведення правил щодо збуту замінників грудного молока

3.2.16. Наявність відділення (кабінету) медико-соціальної допомоги дітям та молоді та здійснення діяльності у відповідності з критеріями ВООЗ\ЮНІСЕФ щодо дружнього підходу до молоді

0 балів	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
		Первинна
невідповідність	відповідність

КО:

Н – відсутній центр ( відділення, кабінет) медико-соціальної допомоги дітям та молоді

В –створено центр (відділення, кабінет) медико-соціальної допомоги дітям та молоді, який здійснює діяльність у відповідності з критеріями ВООЗ\ЮНІСЕФ щодо дружнього підходу до молоді

3.3. СЛУЖБА ШВИДКОЇ І НЕВІДКЛАДНОЇ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ

Основне призначення служби – забезпечення високого рівня швидкої і невідкладної допомоги мешканцям району, який обслуговується, при нещасних випадках, у випадках гострих захворювань і травм.

НОРМАТИВНА БАЗА:

НАКАЗИ МОЗ СРСР:

від 09.08.86 №1527 “О мероприятиях по совершенствованию специализированной медицинской помощи при острых отравлениях";

від 09.05.88 №404 “О мерах по дальнейшему совершенствованию скорой медицинской помощи населению";

від 05.01.90 №22 “Об организации выездной реанимационной неотложной бригады";

від 04.05.90 №193 “О создании в стране службы экстренной медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях”;

НАКАЗИ МОЗ УРСР ТА МОЗ УКРАЇНИ:

від 02.03.83 №118 “О создании бригад для оказания срочной помощи местным органам здравоохранения в проведении мероприятий при возникновении массовых

                              несчастных случаев и эпидемических вспышек";

від 26.09.84 №565 “О дополнительных мерах по организации экстренной и консультативной медпомощи при возникновении массовых несчастных случаев";

від 25.12.90 №209 “Про організацію екстреної медичної допомоги в надзвичайних ситуаціях";

від  19.06.96 №175 ( va175282-96 ) "Про заходи щодо удосконалення швидкої медичної допомоги".

3.3.1. Служба функціонує цілодобово

0 балів	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
		первинна	Вторинна
невідповідність	відповідність

КО:

Н – служба не забезпечує надання швидкої і невідкладної допомоги цілодобово

В – забезпечує надання цілодобової швидкої і невідкладної допомоги

3.3.2. Служба забезпечена спеціально обладнаним автомобілем (автомобілями) швидкої допомоги і медперсоналом у відповідності з існуючими нормативами

0 балів	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
		первинна	Вторинна
невідповідність	відповідність

КО:

Н – служба не забезпечена в достатній кількості спецавтомобілями і медперсоналом

В – забезпечена спецавтомобілями і персоналом у відповідності з нормативами

3.3.3. Бригади надання швидкої і невідкладної допомоги забезпечені у необхідній кількості обладнанням згідно з існуючими нормативами:

3.3.3.1. Запасами кисню і масками для кисневої терапії

0 балів	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
		первинна	Вторинна
невідповідність	відповідність

КО:

Н – не забезпечені

В – забезпечені

3.3.3.2. Укладками з медикаментами, включаючи розчини і крапельниці

0 балів	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
		первинна	Вторинна
невідповідність	відповідність

КО:

Н – не забезпечені

В – забезпечені

3.3.3.3. Набором для коніко(трахео)стомі

0 балів	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
		первинна	Вторинна
невідповідність	відповідність

КО:

Н – не забезпечені

В – забезпечені

 3.3.3.4. Малим хірургічним набором

0 балів	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
		первинна	Вторинна
невідповідність	відповідність

КО:

Н – не забезпечені

В – забезпечені

3.3.3.5. Шинами і шийними комірцями

0 балів	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
		первинна	Вторинна
невідповідність	відповідність

КО:

Н – відсутні шини або шийні комірці

В – в наявності шини і шийні комірці

3.3.3.6. Електрокардіографом

0 балів	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
		первинна	Вторинна
невідповідність	відповідність

КО:

Н – не забезпечені

В – забезпечені

3.3.3.7 Відсмоктувачем

0 балів	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
		первинна	Вторинна
невідповідність	відповідність

КО:

Н – не забезпечені

В – забезпечені

3.3.3.8. Дефібрилятором

0 балів	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
		первинна	Вторинна
невідповідність	відповідність

КО:

Н – не забезпечені

В – забезпечені

3.3.4. Наявні затверджені нормативи по наданню швидкої допомоги, в яких обумовлено час доїзду на виклик

0 балів	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
		первинна	Вторинна
невідповідність	відповідність

КО: Н – відсутні,       

      В – наявні

3.3.5. Налагоджена система взаємодії служби швидкої медичної допомоги зі стаціонарами регіону обслуговування

Наявні графіки ургентних чергувань лікарень та відділень, відповідними інструкціями обумовлено порядок госпіталізації хворих і взаємодії з іншими установами

0 балів	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
		первинна	Вторинна
невідповідність	відповідність

КО:

Н – відсутня чітко обумовлена система скерування хворих у медустанови

В – наявна

3.3.6. Налагоджена система взаємодії служби швидкої медичної допомоги з амбулаторно-поліклінічними закладами регіону обслуговування

0 балів	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
		первинна	Вторинна
невідповідність	відповідність

КО:

Н – відсутня чітка система інформування амбулаторно-поліклінічних закладів про надання швидкої і невідкладної медичної допомоги населенню регіону, що обслуговується відповідною установою

В – наявна

3.3.7. Питання надання допомоги потерпілим і хворим при стихійних лихах, катастрофах та надзвичайних ситуаціях вирішуються згідно з затвердженим порядком

0 балів	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
		первинна	Вторинна
невідповідність	відповідність

КО:

Н – відсутній затверджений порядок дій при стихійних лихах, катастрофах та надзвичайних ситуаціях

В – наявний

3.3.8. Наявність оснащених у відповідності вимог галузевих стандартів виїзних акушерських бригад

0 балів	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
		первинна	Вторинна
невідповідність	відповідність

KО:

Н - наявні

В – відсутні

3.3.9. Наявність оснащених у відповідності вимог галузевих стандартів виїзних неонатологічних  бригад

0 балів	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
		первинна	Вторинна
невідповідність	відповідність

KО: Н - наявні

В – відсутні

3.4. АМБУЛАТОРНО-ПОЛІКЛІНІЧНА СЛУЖБА

НАКАЗИ МОЗ УРСР ТА МОЗ УКРАЇНИ:

від 19.01.83 №60 “Про подальше удосконалення амбулаторно-поліклінічної допомоги дітям у містах";

від 25.02.83 №230 “Про заходи по впорядкуванню режиму роботи амбулаторно-поліклінічних, аптечних та інших закладів охорони здоров’я";

від 28.12.92 №527 “Про удосконалення протитуберкульозної роботи в країні";

від 30.12.92 №206 ( v0206282-92 ) "Про заходи щодо поліпшення організації та підвищення якості кардіологічної допомоги населенню України";

від 26.08.93 №191 “Про удосконалення медичної допомоги хворим пульмонологічного профілю";

від 14.04.93 №77 “Про стан і заходи подальшого розвитку медико-генетичної допомоги в Україні";

від 03.06.93 №127 ( v0127282-93 ) "Про організацію відділень (центрів) хірургії одного дня";

від 15.09.93 №206 ( v0206282-93 ) "Про  перегляд первинної медичної облікової документації";

від 20.06.06 №404 "Про внесення змін до наказу МОЗ від 22.05.06 №308 «Про затвердження табелю оснащення фельдшерсько-акушерських пунктів, лікарських амбулаторій (у т.ч. амбулаторій загальної практики ─ сімейної медицини) та підрозділів первинної медико-санітарної допомоги лікувально-профілактичних закладів»;

від 22.05.06 №308 "Про затвердження табеля оснащення фельдшерсько-акушерських пунктів, лікарських амбулаторій (у т.ч. амбулаторій загальної практики – сімейної медицини) та підрозділів первинної медико-санітарної допомоги лікувально-профілактичних закладів"

3.4.1. Амбулаторно-поліклінічне відділення для ефективної діяльності забезпечене наступним:

3.4.1.1. Реєстратурою.

У реєстратурі пацієнти записуються на прийом, тут належним чином реєструються виклики лікаря додому, проводиться виписка рахунків за лікування, страхування чи готуються інші форми платіжних документів.

 3.4.1.1.1. Наявна інформація про прізвища лікарів, графіки їх роботи та чергування медперсоналу

0 балів	1 бал	2 бали	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
				первинна	вторинна	третинна
невідповідність	мінімальна відповідність	часткова відповідність	відповідність

КО:

Н – документація відсутня

МВ – документація ведеться з незначними порушеннями і відхиленнями від вимог

ЧВ – наявність модифікацій (дописок)

В - документація ведеться правильно, згідно вимог

3.4.1.1.2. Заповнюються журнали виклику лікарів

0 балів	1 бал	2 бали	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
				первинна	вторинна	Третинна
невідповідність	мінімальна відповідність	часткова відповідність	відповідність

КО:

Н – документація відсутня

МВ – документація ведеться з незначними порушеннями і відхиленнями від вимог

ЧВ - наявність модифікацій (дописок)

В - документація ведеться правильно, згідно вимог

3.4.1.1.3. Інформація про вищих посадових осіб

0 балів	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
		первинна	Вторинна
невідповідність	відповідність

КО:

Н – інформація відсутня

В – інформація наявна в повному обсязі, у доступному місці

3.4.1.1.4. Карта пацієнта, а також всі платіжні документи слідують за пацієнтом під час проходження всіх етапів лікування і повертаються до реєстратури чи бухгалтерії лікарні по завершенні візиту

0 балів	1 бал	2 бали	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
				первинна	Вторинна	третинна
невідповідність	мінімальна відповідність	часткова відповідність	відповідність

КО:

Н – документація не ведеться

МВ – документація ведеться з незначними порушеннями і відхиленнями від вимог

ЧВ - наявність модифікацій (дописок)

В - документація ведеться правильно, згідно вимог

3.4.1.2. Обладнання кабінетів (палат) для діагностики і лікування

3.4.1.2.1. Пацієнти оглядаються і лікуються в умовах, відповідних до складності і типу захворювання чи травми

0 балів	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
		первинна	вторинна	Третинна
невідповідність	відповідність

КО:

Н – заклад не забезпечений обладнаними приміщеннями для діагностики і лікування

В – забезпечений

3.4.1.2.2. Кабінети (палати) обладнані відповідно до вимог лікування і відповідають кількості пацієнтів

0 балів	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
		первинна	вторинна	третинна
невідповідність	відповідність

КО:

Н – заклад не забезпечений обладнаними приміщеннями для діагностики і лікування

В – забезпечений

3.4.1.3. Існує чіткий порядок скерування пацієнтів на складні діагностичні обстеження, доступні у найближчому діагностичному центрі

0 балів	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
		первинна	вторинна	третинна
невідповідність	відповідність

КО:

Н – не існує чіткого порядку скерування пацієнтів на складні діагностичні обстеження, у зв’язку з чим тривалість діагностичного процесу затягується, що підтверджується при перегляді медичних карток

В – у закладі затверджений чіткий порядок скерування пацієнтів на складні діагностичні обстеження, що гарантує якнайшвидшу діагностику

3.4.1.4. Фізіотерапевтичними послугами

Фізіотерапевтичні послуги надаються в достатньому обсязі для виконання лікарських призначень

0 балів	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
		первинна	вторинна	третинна
невідповідність	відповідність

КО:

Н – відсутні фізіотерапевтичні послуги, або наявні недостатні для виконання лікарських призначень, що підтверджується документально і при співбесідах з пацієнтами та персоналом

В – обсяг фізіотерапевтичних послуг достатній для виконання лікарських призначень, що підтверджується документально і при ознайомленні з роботою

3.4.2. У амбулаторно-поліклінічній карті відображається наступна інформація:

3.4.2.1. Паспортні дані

0 балів	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
		первинна	вторинна	третинна
невідповідність	відповідність

КО:

Н – наявні карточки, в яких відсутня така інформація

В – у всіх без винятку карточках наявна така інформація

3.4.2.2. Анамнез захворювання, його симптоми, травми та операції, що були перенесені у минулому

0 балів	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
		первинна	вторинна	третинна
невідповідність	відповідність

КО:

Н – наявні карточки, в яких відсутня така інформація або вона неповна

В – у всіх без винятку карточках наявна така інформація

3.4.2.3. Клінічні огляди

0 балів	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
		первинна	вторинна	третинна
невідповідність	відповідність

КО:

Н – наявні карточки, в яких відсутня така інформація або вона неповна

В – у всіх без винятку карточках наявна така інформація

3.4.2.4. Діагностичні і лікувальні призначення та їх результати

0 балів	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
		первинна	вторинна	третинна
невідповідність	відповідність

КО:

Н – наявні карточки, в яких відсутня така інформація або вона неповна

В – у всіх без винятку карточках наявна така інформація

3.4.2.5. Діагноз (попередній і/або остаточний) та результати лікування

0 балів	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
		первинна	вторинна	третинна
невідповідність	відповідність

КО:

Н – наявні карточки, в яких відсутня така інформація або вона неповна

В – у всіх без винятку карточках наявна така інформація

3.4.2.6. Наявний листок заключних діагнозів

0 балів	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
		первинна	вторинна	третинна
невідповідність	відповідність

КО:

Н – наявні карточки, в яких відсутній листок

В – у всіх без винятку карточках наявний листок заключних діагнозів

3.4.2.7. Наявні витяги з карток стаціонарного лікування

0 балів	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
		первинна	вторинна	третинна
невідповідність	відповідність

КО:

Н – наявні карточки, в яких відсутні витяги після проведеного стаціонарного лікування

В – у всіх без винятку карточках наявні витяги після проведеного стаціонарного лікування

3.4.3. Проведення щорічної самооцінки діяльності закладу щодо підтримки грудного вигодовування

0 балів	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
		вторинна	Третинна
невідповідність	відповідність

КО:

Н – щорічна самооцінки діяльності закладу щодо підтримки грудного вигодовування не проводиться

В – щорічна самооцінки діяльності закладу щодо підтримки грудного вигодовування проводиться

3.4.3.1. Виконання принципів підтримки грудного вигодовування

0 балів	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
		вторинна	Третинна
невідповідність	відповідність

КО:

Н – не виконуються усі 11 принципів грудного вигодовування

В – виконуються усі 11 принципів грудного вигодовування

3.4.3.2. Дотримання Міжнародного зведення правил щодо збуту замінників грудного молока.

0 балів	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
		первинна	вторинна	третинна
невідповідність	відповідність

КО:

Н – порушуються положення Міжнародного зведення правил щодо збуту замінників грудного молока

 В – виконуються усі положення Міжнародного зведення правил щодо збуту замінників грудного молока

3.4.3.3. Наявність відділення (кабінету) медико-соціальної допомоги дітям та молоді та здійснення діяльності у відповідності з критеріями  ВООЗ\ЮНІСЕФ щодо дружнього підходу до молоді

0 балів	3 бали	Вид лікувально-профілактичної допомоги
		первинна	вторинна	третинна
невідповідність	відповідність

КО:  

Н – відсутній центр ( відділення, кабінет) медико-соціальної допомоги дітям та молоді

В – створено  центр (відділення, кабінет) медико-соціальної допомоги дітям та молоді, який здійснює діяльність у відповідності з критеріями  ВООЗ\ЮНІСЕФ щодо дружнього підходу до молоді