Затверджено

наказ МОЗ України

від 15.03.2007  № 117

Протокол надання медичної допомоги хворим з дакріоциститом хронічним

Код МКХ – 10

Н 04.3

Ознаки та критерії діагностики:

Дакріоцистит (Dacriocystitis chronica) – хронічне запалення сльозового мішка.  Обструкція носослізного протоку. Незапальна припухлість у місці слізного мішка. Хворі скаржаться на сльозотечу, виділення гною з слізних точок  при натисканні на ділянку слізного мішка. Причини - дивертикул сльозового мішка, дакріоліти, оперативне втручання на носі або носових пазухах, травма.

Гостра закупорка носослізного протока дакріолітом (скупчення епітеліальних клітин, аморфного детриту, ліпідів та кальцію) – може викликати гострий неінфекційний дакріоцистит (біль, помірне незапальне збільшення слізного мішка); лікування хірургічне – механічне видалення дакріоліту або дакріоцисториностомія

Рівні надання медичної допомоги:

Третій рівень – стаціонар офтальмологічного профілю

Обстеження:

1. Зовнішній огляд

2. Пальпація

3. Візометрія

4. Біомікроскопія

5. Промивання сльозових шляхів.

6. Контрастна рентгенографія сльозового мішка

7. КТ – при травмі

Обов’язкові лабораторні дослідження:

Загальний аналіз крові

Загальний аналіз сечі

Кров на RW

Цукор крові

Hbs-антиген

Мазок з вмісту мішка (фарбування за Грамом), посів - на кров’яний  агар (у дітей – на шоколадний агар)

Консультації спеціалістів за показаннями:

ЛОР (при необхідності)

Характеристика лікувальних заходів:

Лікування хірургічне:

1. Дакріоцисториностомія з інкубацією кісткового отвору.

2. Лазерна дакріоцисториностомія з дренуванням 

3. Повітряна катетерізація нососльозового протока

Загальна терапія – антибіотики в/в; в/м або перорально до зняття  швів (5-7 днів).

Місцево – антибактеріальні краплі до і після операції. Промивання сльозових шляхів після операції – 2-3 рази.

        У дітей спочатку треба проводити дренування нососльозового каналу, при неефективності – дакріоцисториностомія.

Кінцевий очікуваний результат - одужання.

Термін лікування  – 5 днів

Критерії якості лікування:

Відсутність запального процесу,  сльозотечі, відновлення сльозовідведення. 

Можливі побічні дії та ускладнення:

Пошкодження орбітальної фасції, носова кровотеча, рецидив захворювання.

Вимоги до дієтичних призначень і обмежень:

Дієтичних обмежень немає.

Вимоги до режиму праці, відпочинку та реабілітації:

Хворий непрацездатний протягом 3-х тижнів

Подальші рекомендації – огляд  через 2 тижні після виписки, промивання сльозових шляхів.

Директор Департаменту

організації та розвитку

медичної допомоги населенню                                                           Р.О. Моісеєнко