Затверджено

наказ МОЗ України

від 15.03.2007  № 117

Протокол надання медичної допомоги хворим з симблефароном

 Код МКХ – 10

 Н 11.2;  Н 13.3;  Q 10.3

Ознаки та критерії діагностики:

Симблефарон (Symblepharon) – зрощення кон’юнктиви повік з кон’юнктивою очного яблука.

Причини: рубцевий пемфігоїд очей, синдром Стівена-Джонсона, хімічний опік, довготривалий запальний процес, епідемічний кератокон’юнктивіт, атопічний кон’юнктивіт, радіація.

Рівні надання медичної допомоги:

Третій рівень – стаціонар офтальмологічного профілю

Обстеження:

1. Зовнішній огляд

2. Перевірка рухів ока та повік

3. Візометрія

4. Периметрія

5. Біомікроскопія

Обов’язкові лабораторні дослідження:

1. Загальний аналіз крові

2. Розгорнутий аналіз крові та визначення рівня електролітів (при синдромі Стивенса-Джонсона)

1. Загальний аналіз сечі

2. Кров на RW

3. Цукор крові

4. Hbs-антиген

Консультації спеціалістів за показаннями:    Терапевта

Характеристика лікувальних заходів:

Лікування хірургічне:

Симблефарон після опіків – розсікання зрощень і кон’юнктивопластика (або пересадка слизової губи) або комбінація з блефаропластикою.

Симблефарон внаслідок очного пемфігуса – циклофосфамід (Цитоксан), азатіопрін, кортикостероїди перорально; краплі - антибактеріальні та кортикостероїдів; хірургічне лікування – конюнктивопластика, пересадка слизової оболонки губи, блефаропластика.

Симблефарон при синдромі Стивенса-Джонсона: місцево – краплі  кортикостероїдів без консервантів, мазь еритроміцину або бацітрацину 2-3 рази на день, штучні сльози, циклоплегіки, розділяти зрощення скляною паличкою двічі на день; системно – преднізолон перорально по 80-100 мг на день та ранітидин  по 150 мг двічі на день, наводнення організму, при трихіазі – епіляція або кріотерапія; при ентропіоні – хірургічне лікування.

Кінцевий очікуваний результат – покращення стану кон’юнктивального мішка.

Термін лікування – 5-7  днів.

Критерії якості лікування:

Регресія симптомів запалення.

Можливі побічні дії та ускладнення:

Розвиток кератиту, язви рогівки, рецидив захворювання (пемфігус, синдром Сименса-Джонсона) 

Вимоги до дієтичних призначень і обмежень:

Немає 

Вимоги  до режиму праці, відпочинку та реабілітації:

Хворий непрацездатний – 3-4 тижні. Загальне лікування пемфігуса та синдрома Стивенса-Джонсона.

Диспансеризація.

Директор Департаменту

організації та розвитку

медичної допомоги населенню                                                           Р.О. Моісеєнко