Затверджено

наказ МОЗ України

від 15.03.2007  № 117

Протокол надання медичної допомоги хворим з іншими хворобами сітківки: гіпертензивною ретинопатією

Код  МКХ – 10

Н 35.0

Ознаки та критерії діагностики:

Гіпертензивна ретинопатія – процес найчастіше безсимптомний, іноді може супроводжуватися погіршенням зору, спостерігається  генералізоване або локальне звуження артеріол сітківки, симптоми „мідного” або „срібного” дроту, валоподібні ексудати, артеріальні макроаневризми, тверді ексудати, фігура „зірки” в макулярній ділянці, хоріоретинальна атрофія – плями Ельшніга, що свідчать про відсутність хоріоїдальної перфузії, крововиливи подібні до язиків полум’я. Злоякісна гіпертензія – до симптомів, наведених вище, приєднуються набряк диску зорового нерва.

Етіологія: гіпертонічна хвороба, вторинна симптоматична гіпертензія.

Рівні надання медичної допомоги:

Третій рівень – стаціонар офтальмологічного профілю

Обстеження:

1. Візометрія

2. Периметрія

3. Офтальмоскопія

4. Вимірювання АТ

5. ЕКГ

Обов’язкові лабораторні дослідження:

1. Загальний аналіз крові

2. Загальний аналіз сечі

3. Кров на RW

4. Цукор крові

Консультації спеціалістів за показаннями:

1. Терапевта (кардіолога)

2. Невропатолога

Характеристика лікувальних заходів:

Гіпертензивна ретинопатія:

1. Корекція артеріального тиску.

2. Місцево: парабульбарно – емоксипін, кортикостероїди, торфот, хемотрипсин.

3. В/в хлорид кальцію, в/м дицинон, амінокапронова кислота, аутогемотерапія.

4. Лазеркоагуляція  при макулярному набряку, крововиливах. 

Кінцевий очікуваний результат – збереження зорових функцій.

Термін лікування  – 14 днів

Критерії якості лікування:   Стабілізація процесу, розсмоктування крововиливів, покращення зору.

Можливі побічні дії та ускладнення:   Крововилив у склисте тіло

Вимоги до дієтичних призначень і обмежень:   Немає (якщо немає діабету)

Вимоги до режиму праці, відпочинку та реабілітації:

Хворий непрацездатний протягом 3-4 тижнів. Диспансеризація. При хворобі Коутса та зниженні зору - хворого направити на МСЕК. Лікування гіпертонії. Протипоказана робота з фізичним навантаженням, нахилом тулуба, з струсом, вібрацією, з впливом токсичних речовин. Особам з розумовою працею – скорочення об’єму  роботи.

Директор Департаменту

організації та розвитку

медичної допомоги населенню                                                 Р.О. Моісеєнко