Затверджено

наказ МОЗ України

від 15.03.2007  № 117

Протокол надання медичної допомоги хворим з ретинальним  крововиливом

Код  МКХ – 10

Н 35.6

Ознаки та критерії діагностики:

Ретинальні крововиливи в різні шари сітківки виникають внаслідок травми, оклюзії  судин, гіпертонічних кризів, підвищеної проникливості  судин та їх ламкості. Крововиливи в шар нервових волокон – мають вигляд штрихів, а біля диска або макули – радіальних смужок. Крововиливи в середні шари сітківки мають вигляд дрібних кружечків яскраво-багряного або червоного кольору з чіткими  краями. Преретинальний крововилив (між шаром нервових волокон і задньою гіалоїдньою  мембраною склистого тіла) має вид великої калюжі до 4-5 діаметрів диска зорового нерва з горизонтальним рівнем розділу плазми і формених елементів крові. Субретинальний крововилив – між шарами пігментного епітелію і нейроепітеліем сітківки; він темніший ніж ретинальний крововилив і не має чітких контурів. Хоріоїдальний крововилив – темно червоний з синюватим відтінком.

Ретрохоріоїдальний крововилив – артеріальна кровотеча або інакше експульсивна геморагія. 

Рівні надання медичної допомоги:   Третій рівень – стаціонар офтальмологічного профілю

Обстеження:

1. Візометрія

2. Периметрія

3. Офтальмоскопія

4. Флуоресцентна ангіографія (за показанням).

5. ЕКГ

6. Вимірювання АТ

Обов’язкові лабораторні дослідження:

1. Загальний аналіз крові

2. Загальний аналіз сечі

3. Кров на RW

4. Цукор крові

Консультації спеціалістів за показаннями:   Терапевта

Характеристика лікувальних заходів:

Консервативне лікування: кортикостероїди (субкон’юнктивально), ангіопротектори, антиоксиданти, неспецифічні протизапальні засоби, діуретики, осмотерапія, судинно-розширюючі,  антигістамінні препарати.

Лазеркоагуляція – великих крововиливів.

Кінцевий очікуваний результат – покращення  зору. 

Термін лікування  – 14 днів

Критерії якості лікування:   Розсмоктування крововиливів, покращення зору. 

Можливі побічні дії та ускладнення:   Рецидив крововиливу.

Вимоги до дієтичних призначень і обмежень:    Немає (якщо немає діабету)

Вимоги до режиму праці, відпочинку та реабілітації:

Хворий непрацездатний протягом 3-4 тижнів. Диспансеризація. Лікування основного захворювання. Обмеження фізичного навантаженням 2-3 місяці.

Директор Департаменту

організації та розвитку

медичної допомоги населенню                                                 Р.О. Моісеєнко