Затверджено

наказ МОЗ України

від 15.03.2007  № 117

Протокол надання медичної допомоги хворим із меланомою райдужки

    Код   МКХ – 10

    С 69.3

Ознаки та критерії діагностики:

Меланома райдужки – однобічний коричневий або безбарвний утвір на райдужці, який повільно збільшується, понад 3-х мм у діаметрі в основі і понад 1 мм у глибину, часто помітні судини, що живлять пухлину; може призвести до вторинної глаукоми. Дифузна меланома – спричинює прогресуюче потемніння райдужки на хворому оці, втрату крипт (малюнку), підвищення внутрішньоочного тиску. При трансілюмінації – не просвічується.

Дає метастази у печінку і легені.

Рівні надання медичної допомоги:

Третій рівень – стаціонар офтальмологічного профілю

Обстеження:

1. Візометрія

2. Периметрія

3. Біомікроскопія

4. Офтальмоскопія

5. Гоніоскопія

6. Тонометрія

7. Ехографія

8. Діафаноскопія

Обов’язкові лабораторні дослідження:

1. Загальний аналіз крові

2. Загальний аналіз сечі

3. Кров на RW

4. Цукор крові

5. Hbs-антиген

Консультації спеціалістів за показаннями:

1. Терапевта

2. Онколога

Характеристика лікувальних заходів:

Хірургічне видалення (блокексцізія) показана при меланомі поширеністю не більше 1/3 її окружності,  з пластикою райдужки; фотокоагуляція, брахітерапія; при пухлинах більшого розміру -  енуклеація.

Після видалення пухлин – обов’язкове гістологічне дослідження  видаленої тканини.

При  неможливості провести адекватне лікування на місці – направити хворого до онко-офтальмологічного центру інституту очних хвороб і тканинної терапії ім.В.П. Філатова АМН України. 

Кінцевий очікуваний результат – органозберігаючий ефект, збереження зору 

Термін лікування  – 7-10  днів    

Критерії якості лікування:

Видалення пухлини, відновлення зіниці, відсутність запальних симптомів.  

Можливі побічні дії та ускладнення:    Пошкодження кришталика, інфікування   

Вимоги до дієтичних призначень і обмежень:    Немає

Вимоги до режиму праці, відпочинку та реабілітації:

Хворі непрацездатні  3-4 тижні 

Директор Департаменту

організації та розвитку

медичної допомоги населенню                                                           Р.О. Моісеєнко