Затверджено

наказ МОЗ України

від 15.03.2007  № 117

Протокол надання медичної допомоги хворим

з епітеліомою (медулоепітеліомою, диктиомою), лейоміомою

Код   МКХ – 10

D 31.4

Ознаки та критерії діагностики:

Епітеліома (медулоепітеліома) – має вигляд вузлуватих новоутворень коричневого, або чорного кольору, поверхня бархатиста, судин не видно; при широкій зіниці видно округлу компактну пухлину. Поява пухлинних мас на поверхні райдужки свідчить про проростання пухлини  в кут передньої камери, це характерно для другої стадії росту пухлини, підвищення очного тиску.

Лейоміома – ріст пухлини направлений в бік передньої і задньої камер ока, при розвитку пухлини біля склеральної шпори може бути циркулярний ріст пухлини. При вузловій формі пухлина зміщує райдужку, може викликати іридодіаліз.

І стадія – протікає непомітно, кут передньої камери розширюється, посилюється пігментація кута. Пухлину видно при біомікроскопії і в прохідному світлі у вигляді рожевого або рожево-жовтого вузла, плаского або кульковидного.

ІІ стадія – поява рожевої плями в циліарному поясі райдужки, розвивається вторинна глаукома. Трансілюмінація виявляє інтенсивне рожеве свічіння пухлини.

ІІІ стадія – можливе інтрасклеральне проростання пухлини по структурам дренажної системи ока.

При неможливості провести адекватне лікування на місці – направити хворого до онкоофтальмологічного центру інституту очних хвороб і тканинної терапії ім.В.П. Філатова АМН України. 

Рівні надання медичної допомоги:

Третій рівень – стаціонар офтальмологічного профілю

Обстеження:

1. Візометрія

2. Периметрія

3. Біомікроскопія

4. Офтальмоскопія

5. Гоніоскопія

6. Тонометрія

7. Ехографія

8. Діафаноскопія

9. Комп’ютерна томографія, ЯМР-скенування орбіти та мозку

10. Тонкоголкова аспіраційна біопсія пухлини  (за показаннями)

Обов’язкові лабораторні дослідження:

1. Загальний аналіз крові

2. Загальний аналіз сечі

3. Кров на RW

4. Цукор крові

5. Hbs-антиген

Консультації спеціалістів за показаннями:

1. Терапевта

2. Онколога

Характеристика лікувальних заходів:

Лейоміома - блокексцізія  пухлини.  Епітеліома (медулоепітеліома) –  енуклеація.

Після видалення пухлин – обов’язкове гістологічне дослідження  видаленої тканини.

Кінцевий очікуваний результат – органозберігаючий ефект 

Термін лікування  – 7-10  днів

Критерії якості лікування:

Видалення пухлини,  відсутність запальних симптомів, збереження зору.  

Можливі побічні дії та ускладнення:

Пошкодження кришталика, інфікування   

Вимоги до дієтичних призначень і обмежень:     Немає

Вимоги до режиму праці, відпочинку та реабілітації:

Хворі непрацездатні  4-6 тижнів

Директор Департаменту

організації та розвитку

медичної допомоги населенню                                                           Р.О. Моісеєнко