Затверджено

наказ МОЗ України

від 15.03.2007  № 117

Протокол надання медичної допомоги хворим

із меланомою війчастого тіла

    Код   МКХ – 10

    С 69.4

Ознаки та критерії діагностики:

Меланома:

І стадія – пігментований шаровидний або плаский промінуючий утвір в задній камері; може бути діагностована при біомікроскопії або у прохідному світлі.

ІІ стадія – поширення пухлини в  передню і задню камеру, райдужку і хоріоїдею, розвиток контактної катаракти, можливе підвищення очного тиску. При розвитку пухлини з пласкій частині циліарного тіла – пухлина безпігментна, великих розмірів і супроводжується відшаруванням сітківки і клінікою, характерною для відшарування сітківки.

ІІІ стадія – проростання пухлини по дренажній системі і емісаріях, застійна ін’єкція очного яблука відповідно локалізації пухлини.

ІV стадія – генералізований процес з метастазами.

Рівні надання медичної допомоги:

Третій рівень – стаціонар офтальмологічного профілю

Обстеження:

1. Візометрія

2. Периметрія

3. Біомікроскопія

4. Офтальмоскопія

5. Гоніоскопія

6. Тонометрія

7. Ехографія

8. Діафаноскопія

9. Комп’ютерна томографія, ЯМР-скенування орбіти та мозку

10. Тонкоголкова аспіраційна біопсія пухлини (за показаннями)

Обов’язкові лабораторні дослідження:

1. Загальний аналіз крові

2. Загальний аналіз сечі

3. Кров на RW

4. Цукор крові

5. Hbs-антиген

Консультації спеціалістів за показаннями:

1. Терапевта

2. Онколога

Характеристика лікувальних заходів:

Лікування – при розмірах не більше 1 см  - часткова  ламелярна склероувеоектомія, брахітерапія. При більших розмірах – енуклеація. При великих пухлинах (більше 1/3 війкового тіла), які супроводжуються увеїтом, гіпертензією – енуклеація.

При неможливості провести адекватне лікування на місці – направити хворого до онкоофтальмологічного центру інституту очних хвороб і тканинної терапії ім.В.П. Філатова АМН України.  

Кінцевий очікуваний результат – можливий органозберігаючий ефект 

Термін лікування  – 7-10  днів     

Критерії якості лікування:

Видалення пухлини,  відсутність запальних симптомів, збереження зору.  

Можливі побічні дії та ускладнення:

Пошкодження кришталика, інфікування   

Вимоги до дієтичних призначень і обмежень:     Немає

Вимоги до режиму праці, відпочинку та реабілітації:

Хворим, як правило, встановлюється інвалідність.

Директор Департаменту

організації та розвитку

медичної допомоги населенню                                                           Р.О. Моісеєнко