Затверджено

наказ МОЗ України

від 15.03.2007  № 117

Протокол надання медичної допомоги хворим

 із змішаною пухлиною слізної залози

(аденокарциномою, циліндромою)

    Код   МКХ – 10

    D 31.5

    С 69.5

Ознаки та критерії діагностики:

Змішана пухлина слізної залози – відноситься до доброякісних пухлин; клініка - звужена очна щілина внаслідок легкого птозу, незапальний  набряк верхньої повіки, зміщення ока вниз і до носа, пальпується під верхнім краєм повіки щільне, нерухоме утворення. Пухлина може рецидувати після видалення і може перероджуватись у рак.

Аденокарцинома (аденома) сльозної залози і циліндрома – с самого початку має інвазивний ріст, швидко росте, з’являється диплопія, птоз, зміщення ока, сльозотеча (ознака злоякісності), біль, проростає сльозову ямку, поширюється у порожнину черепа і скроневу ямку. Циліндрома метастазує гематогенним шляхом і найчастіше у спинний мозок.

Рівні надання медичної допомоги:

Третій рівень – стаціонар офтальмологічного профілю

Обстеження:

1. Візометрія

2. Периметрія

3. Біомікроскопія

4. Офтальмоскопія

5. Рентгенографія орбіти і черепа

6. Комп’ютерна томографія

7. Ехографія

8. Тонкоголкова аспіраційна біопсія пухлини  (за показаннями)

Обов’язкові лабораторні дослідження:

1. Загальний аналіз крові

2. Загальний аналіз сечі

3. Кров на RW

4. Цукор крові

5. Hbs-антиген

Консультації спеціалістів за показаннями:

1. Терапевта

2. Онколога

Характеристика лікувальних заходів:

Хірургічне видалення пухлини. Піднадкостнична орбітотомія. Після видалення аденокарциноми і цілиндроми в післяопераційному періоді показана променева терапія.

При проростанні пухлини в кістки  орбіти – променеве лікування з хіміотерапією.

Після видалення пухлин – обов’язкове гістологічне дослідження  видаленої тканини.

При неможливості провести адекватне лікування на місці – направити хворого до онкоофтальмологічного центру інституту очних хвороб і тканинної терапії ім.В.П. Філатова АМН України. 

Кінцевий очікуваний результат – органозберігаючий ефект 

Термін лікування  – 7-10 днів     

Критерії якості лікування:     Видалення пухлини, відсутність запальних симптомів.  

Можливі побічні дії та ускладнення:    Пошкодження м’язів ока, інфікування    

Вимоги до дієтичних призначень і обмежень:     Немає

Вимоги до режиму праці, відпочинку та реабілітації:

Терміни  непрацездатності визначаються  подальшим променевим лікуванням та хіміотерапією.  

Директор Департаменту

організації та розвитку

медичної допомоги населенню                                                           Р.О. Моісеєнко