ЗАТВЕРДЖЕНО

Наказ МОЗ України

11.07.2007 р. № 393

МЕТОДИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ

із застосування розрахункових норм часу

на ендоскопічні дослідження, маніпуляції та операції

Розрахункові норми часу на ендоскопічні дослідження, маніпуляції та операції визначаються з урахуванням необхідного співвідношення між оптимальною продуктивністю праці медперсоналу та високою якістю і повнотою діагностичних та лікувальних ендоскопічних досліджень.

Методичні рекомендації призначені для завідуючих і лікарів відділень (кабінетів) ендоскопії, керівників медичних закладів, головних спеціалістів для використання їх з метою раціонального застосування розрахункових норм часу при обстеженні хворих в плановому порядку.

Основне призначення розрахункових норм часу на ендоскопічні дослідження маніпуляції та операції полягає в їхньому використанні при:

– вирішенні питань удосконалення організації діяльності відділень (кабінетів) ендоскопії;

– плануванні та організації роботи медичного персоналу цих підрозділів;

– аналізі витрат робочого часу медперсоналу;

– формуванні штатних нормативів медперсоналу відповідних лікувально-профілактичних установ.

1. Використання розрахункових норм часу на ендоскопічні дослідження, маніпуляції та операції для планування та організації роботи медичного персоналу відділень (кабінетів) ендоскопії.

Питома вага роботи медперсоналу при проведенні ендоскопічних досліджень, маніпуляцій та операцій (основна і допоміжна діяльність, робота з документацією) становить у лікарів і медсестер – 85% робочого часу. Цей час і включений у розрахункові норми часу.

Час на іншу роботу та особистий час у нормах не враховано.

У лікарів – спільне обговорення з лікарями, що ведуть хворих, участь у лікарських конференціях, обходах, навчанні та контроль за роботою персоналу, освоєння методик і нової техніки, робота з архівом та документацією, адміністративно-господарська робота.

У медсестер – підготовка кабінетів до роботи на початку робочого дня, догляд за апаратурою, одержання необхідних матеріалів і медикаментів, видача висновків, приведення робочого місця в порядок після зміни.

Час на проведення ендоскопічних досліджень, маніпуляцій та операцій терміново, а також час переходів (переїздів) для їхнього проведення поза відділенням (кабінетом) ендоскопії враховується за фактичними витратами часу.

Для завідуючого відділенням (кабінетом) ендоскопії може бути встановлений диференційований обсяг роботи з виконання досліджень, маніпуляцій та операцій залежно від місцевих умов – профілю установи, фактичного або планованого річного обсягу роботи підрозділу, чисельності медичного персоналу та ін.

При визначенні розрахункових норм навантаження лікарів і середнього медичного персоналу рекомендовано керуватися затвердженими МОЗ України нормами робочого часу медичних працівників. При цьому співвідношення вищевказаних витрат робочого часу прийнято за основу.

Для обліку роботи персоналу відділень (кабінетів) ендоскопії, визначення його завантаженості, розрахункові норми часу й норми навантаження лікарів і середнього медичного персоналу, що визначаються, приводяться до загальної одиниці виміру – умовної одиниці. За одну умовну одиницю приймається десять хвилин робочого часу. Таким чином, змінна норма навантаження визначається, виходячи з тривалості робочої зміни, встановленої для персоналу.

На основі аналізу проведеної роботи окремого співробітника і підрозділу в цілому приймаються управлінські рішення, спрямовані на удосконалення праці персоналу, впровадження ефективніших методів дослідження, що дозволяють підвищити якість і інформативність виконуваних досліджень, для найповнішого задоволення потреб в цьому виді діагностики.

2. Дослідження розрахункових норм часу на ендоскопічні дослідження для обліку й аналізу діяльності відділення (кабінету) ендоскопії.

Питання використання, раціонального розміщення і формування чисельності медичного персоналу вирішуються на основі об’єктивно сформованого або планованого обсягу роботи підрозділу з використанням рекомендованих нормативів з праці.

Плановий річний обсяг діяльності лікаря ендоскопічного кабінету (відділення) розраховується за формулою:

   Н × 60 × 85

Т_пл (у.о.) = ––––––––––                                                     (1)

                      1000

де:

Т_пл – плановий обсяг роботи лікаря щодо проведення ендоскопічних досліджень, маніпуляцій та операцій, позначених в умовних одиницях.

Н – річний баланс робочого часу у годинах.

Плановий річний обсяг діяльності ендоскопічного відділення (кабінету) розраховується за формулою:

Т_пв(к) (у.о.) = Т_пл × Ш                                        (2)

де:

Т_пв(к) – плановий обсяг роботи відділення (кабінету) для проведення ендоскопічних досліджень, маніпуляцій та операцій позначених в умовних одиницях.

Т_пл – плановий обсяг роботи лікаря щодо проведення ендоскопічних досліджень, маніпуляцій та операцій, позначених в умовних одиницях.

Ш – кількість лікарських ставок.

Фактичний обсяг роботи щодо проведення ендоскопічних досліджень, маніпуляцій та операцій, позначених в умовних одиницях, визначається за формулою:

(t1 × n1 + t2 × n2 + ...  ti × ni) × 100                

T_ф =         –––––––––––––––––––––––––––––––                       (3)

                          85

де:

T_ф – фактичний річний обсяг діяльності щодо проведення ендоскопічних досліджень, маніпуляцій та операцій, позначених в умовних одиницях;

t1, t2, ti – час в умовних одиницях відповідно до затверджених розрахункових норм часу на дослідження, маніпуляції та операції;

n1, n2, ni – фактичне число досліджень, маніпуляцій та операцій протягом року з окремих методик.

Зіставлення річного обсягу діяльності з плановим дозволяє здійснювати оцінку роботи підрозділу в цілому, одержати дані про продуктивність роботи його персоналу. Формули 1, 2, 3 можуть бути застосовані для оцінки роботи відділення (кабінету) та лікарів і медичних сестер щомісяця та щокварталу.

Виконання досліджень протягом року в більшому обсязі може бути досягнуте за рахунок інтенсифікації роботи медперсоналу або шляхом збільшення кількості часу, який використано на основну діяльність, за рахунок значного зменшення частки інших необхідних видів роботи. Якщо це не є результатом використання засобів автоматизації досліджень і розрахунку фізіологічних параметрів, прийомів раціональнішої організації роботи лікарів і медичних сестер, то така інтенсифікація праці неминуче призводить до зниження якості, інформативності і достовірності висновків. Невиконання плану з обсягу роботи може бути результатом неправильного планування, наслідком дефектів в організації праці та керівництві підрозділом. Тому, як невиконання плану, так і надмірне його перевиконання повинні однаково старанно аналізуватися і завідуючим відділенням (кабінетом), і керівництвом лікувально-профілактичного закладу з метою виявлення їхніх причин і вжиття відповідних заходів. Припустимими можна вважати відхилення фактичного обсягу роботи від річного, запланованого в межах +20% ... –10%.

Поряд із загальними показниками виконаної роботи традиційно аналізується структура проведених досліджень і кількість досліджень по окремих ендоскопічних методах для оцінки збалансованості й адекватності структури, достатньої кількості досліджень, маніпуляцій та операцій реально існуючої потреби в них.

Середні витрати часу на одне дослідження, маніпуляцію чи операцію визначаються за формулою

                    Ф

С (у.о.) = –––––                                                                  (4)

                    П

де:

С – середні витрати часу на одне дослідження, маніпуляцію чи операцію (в умовних одиницях);

Ф – загальні фактичні витрати часу (на основні і додаткові технологічні операції) сумарно на усі виконані дослідження, маніпуляції чи операції за визначеною методикою (в умовних одиницях);

П – число виконаних досліджень за цією методикою.

Відповідність середніх витрат часу на дослідження розрахунковим нормам часу (у %) за вказаним методом вираховується за формулою.

              С

К = –––––––– ^. × 100                                                (5)

               t

де:

К – відповідність середніх витрат часу на дослідження, маніпуляцію чи операцію;

С – середні витрати часу на одне дослідження, маніпуляцію чи операцію (в умовних одиницях);

t – розрахункові норми часу(в умовних одиницях).

Допускається, поряд з вищезазначеним, застосування інших методів аналізу із розрахунком і використанням інших показників.

Керівникам закладів, головним спеціалістам необхідно також здійснювати контроль за раціональним використанням кадрів медичного персоналу і при визначенні штатної чисельності орієнтуватися на результати річного або багаторічного аналізу фактичного або запланованого обсягу роботи відділення.

Дані методичні розрахунки не поширюються на штатні одиниці, виділені для надання ургентної допомоги.

Директор Департаменту

розвитку медичної допомоги                                                             М.П. Жданова