|
|
|
|
|
|
|
|
Код форми ЗКУД
|
|
|
|
|
|
|
|
Код закладу за ЕДРПОУ
|
Міністерство охорони здоров’я України |
|
МЕДИЧНА ДОКУМЕНТАЦІЯ ФОРМА № 046/о
Затверджена наказом МОЗ України
№
|
|
Найменування закладу |
||
|
Журнал реєстрації ендоскопічних досліджень Почато “_____” ____________________ 20_____ р. Закінчено “_____” ____________________ 20_____ р. |
||
стор.2 ф. № 046/о
|
№ п/п |
Дата |
Прізвище, ім’я, по батькові пацієнта, його адреса |
Вік |
Назва та адреса медичного закладу (його підрозділу), який направив хворого на дослідження |
№ медичної карти стаціо–нарного (ам–булаторного) хворого |
Вид дослідження |
Ендоскопічні маніпуляції |
Ендоскопічні операції |
Протокол дослідження. |
Вперше виявлена онкопато–логія |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
стор.3 ф. № 046/о
ІНСТРУКЦІЯ
щодо заповнення форми № 046/о “ Журнал реєстрації ендоскопічних досліджень”
Журнал реєстрації ендоскопічних досліджень, які виконані у відділенні (кабінеті) ендоскопії заповнюється лікарями-ендоскопістами.
Реєстрації під окремим номером (гр. 1) підлягає пацієнт, якому виконується весь обсяг роботи в рамках одного методу діагностики. Додаткові ендоскопічні маніпуляції та ендоскопічні операції відзначаються в гр.8 “Ендоскопічні маніпуляції” та гр.9 “Ендоскопічні операції”, окремо без повторного запису в інших графах.
При обстеженні одного пацієнта (при одному зверненні) декількома різними методами ендоскопії (езофагогастродуоденоскопія, колоноскопія, бронхоскопія тощо) з видачею окремих лікарських висновків з кожного із методів, кожне обстеження реєструється під новим порядковим номером із заповненням усіх граф журналу (при реєстрації всіх видів ендоскопічних досліджень в одному журналі).
У графі 1 вказуються порядкові номери досліджень, які реєструються. Нумерація починається з 1 січня кожного календарного року.
У графі 2 вказується дата дослідження.
У графі 3 повністю зазначається прізвище, ім’я та побатькові пацієнта, його адреса.
У графі 4 вказується вік пацієнта.
У графі 5 вказується назва та адреса медичного закладу (його підрозділу), який направив хворого на дослідження.
У графі 6 вказується № медичної карти стаціонарного (амбулаторного) хворого.
У графі 7 зазначається вид дослідження (езофагогастродуоденоскопія, колоноскопія, бронхоскопія тощо) при реєстрації всіх видів ендоскопічних досліджень в одному журналі.
У графі 8 записують проведені ендоскопічні маніпуляції.
У графу 9 записують проведені ендоскопічні операції.
У графу 10 вписується результат обстеження (у вигляді протоколу).
У графу 11 вносяться дані про вперше виявлену онкологічну патологію, яка підтверджена цитоморфологічним дослідженням.
Інформація щодо результатів обстеження за підписом спеціаліста, який проводив його, направляється лікуючому лікарю чи видається пацієнту.
стор.4 ф. № 046/о
При виготовленні документа використовується формат А4
Термін зберігання – 5 років після звітного періоду.
Начальник
Центру медичної статистики МОЗ М.В.Голубчиков