Затверджено

наказ Міністерства охорони здоров'я

від 17.09.2007  № 554

 

 

 

Локалізація: Губа, ротова порожнина, глотка(код за МКХ-10)  С00-С06, С09-С11, С14

 

Таблиця №1:    Стандартне обстеження хворих

 

 

ЛПЗ загальнолікарняної мережі

Консультативна  поліклініка

спеціалізованої установи

Стаціонар

спеціалізованої установи

Обстеження

первинних

хворих

Терміни

обстеження

до 3-10 днів

до 8 днів

до 5 днів

Обсяг

обстежень

1.  Фізикальне обстеження  щитовидної залози та шиї.

2.  Загальний та біохімічний аналіз крові, аналіз сечі.

3.  Електрокардіографія.

4.  Обстеження на вірус імунодефіциту людини, сифіліс, вірусний гепатит.

5.  Рентгенографія ОГК

1.     Фізикальне обстеження.

2.    Ультразвукове обстеження  шиї.

3.    Цитологічне дослідження зскрібка відпечатку із новоутворення, пункт ату, лімфатичного вузла.

4.    Езофагоскопія, ларингоскопія.

5.    Біопсія новоутворення з морфологічним дослідженням.

6.      Ортопантомографія щелеп.

7.      Консультація хірурга-онколога, радіолога, анестезіолога, хіміотерапевта 

1.       Фізикальне обстеження.

2.       Стандартні обстеження хворих при неможливості амбулаторного обстеження.

 

 

 

 

 

Кратність обстежень

Обов’язкові обстеження кожні 3 місяці протягом першого року, наступні 2 роки – 2 рази на рік

Обстеження при

диспансеризації

хворих

Обсяг

обстежень

 

 

1.     Фізикальне обстеження.

2.     Ортопантомографія нижньої щелепи.

3.     Ультразвукове дослідження шиї.

Обстеження проводиться при   необхідності уточнення даних, отриманих на попередньому етапі.

Поглиблене обстеження проводиться при необхідності уточнення даних, отриманих на попередніх етапах.

 

 

Таблиця 2. Схеми стандартного лікування хворих на рак губи, ротової порожнини та глотки

 

Стадія                  

захворювання

Обсяг                                 стандартного  лікування

Середня тривалість обстеження та підготовки до спеціального лікування, доба

Середній термін перебування в стаціонарі,

 доба

Ускладнення

%

Летальність

%

Стадія І-ІІ

(Т1-2N0M0)

1.    Променева терапія.

2.   Хірургічне лікування.

до 2

до 24

до 10

до 5

0

Стадія ІІІ

T3N0M0, T1-3N1M0

1.    Хіміотерапія.

2. Променева терапія.

3. Хірургічне лікування.

до 2

до 10

до 24

до 14

до 10

до 1 %

Стадія IV

(Т4N0-1M0, Т1-4N2-3     M0-1)

1.      Хіміотерапія.

2. Променева терапія.

3. Хірургічне лікування (при резектабельних пухлинах).

до 2

до 10

до 24

до 14

до 20

до 1 %

 

 

Таблиця 3. Перелік оперативних втручань у хворих на рак губи, ротової порожнини

 

Вид операції

Стадії

Особливості використання

Основний перелік оперативних втручань

Резекція органу або кріодеструкція

Стадії І-ІІ (T1-2N0M0)

 

Комбінована операція з резекцією сумісних тканин та органів

Стадія ІІІ-IV (Т3-4N0-3 М0-1)

 

Розширена або комбінована з резекцією суміжних тканин та органів

Стадія IV (T4N0M0, T3-4 N1M0,T1-4N2-3M0, T1-4N1-3M1)

 

 

Перев’язка наружної сонної артерії або її гілок

стадія III-IV

 

Фасциально-футлярна

шийна дисекція або операція Крайля

при N1-3 незалежно від стадії

 

Додатковий перелік

Пластично - відновлювальні операції

Стадії ІІ -ІІІ

-

 

Таблиця 4. Особливості лікування та фракціонування променевої терапії та зон опромінення у хворих на рак губи, ротової порожнини та глотки

 

Вид лікування

Загальна доза, фракціонування та зони опромінення

Особливості використання

Променева терапія

Стадія I-IV (Т1-4N0-1М0-1)

Разова вогнищева доза 2,0 – 2,5 Гр.

Сумарна вогнищева доза за 2 етапи – 60 Гр.

Виконується в 2 етапи

 

Таблиця №5. Схеми медикаментозного лікування (хіміотерапія, гормонотерапія, імунотерапія) у хворих на рак губи. ротової порожнини та глотки

 

Схема медикаментозного лікування та дозування препаратів

Особливості використання

Основний перелік схем медикаментозного лікування.

 

Індукційна хіміотерапія  препаратами: цисплатин 100 мг/м2 1-й день, або карбоплатин 450 мг/м2 1-й день + Флуороурацил 1000 мг інфузія 1-5 дні

 

Курс лікування проводиться перед променевою терапією

Додатковий перелік схем (можуть використовуватись при достатньому матеріально-технічному забезпеченні)

 

Доцетаксел 80 мг/м2 + цисплатин 100 мг/м2 +        Флуороурацил 1000 мг

 

Курс лікування проводиться перед променевою терапією

 

 

 

Директор Департаменту

розвитку медичної допомоги                                                                                     М.П. Жданова