Додаток 1

Протокол впровадження N __

Назва:

Мета:

Джерело інформації:

Термін впровадження:

     N іст. хв-би ______ П.І.Б. _____________, ж / ч, вік ____ р.,
лікування стаціонарне: з ____ по ____ (амбулаторне) ____
     Діагноз попередній __________________________________________
     Діагноз заключний ___________________________________________
     Показники, що  вивчались  і  що  свідчать  про   ефективність
методики (в залежності від методики): перед дослідженням (дата) та
по його закінченню (дата)
     Висновок: ___________________________________________________
     Лікар _________________________________ Підпис ______________
     9. Виконання  Національної  Програми ліквідації йоддефіцитних
захворювань
     1. Чи прийнята місцева програма по подоланню йодного дефіциту
        у населення  регіону  із  затвердженням  плану відповідних
        заходів.
     2. Які проведені заходи в межах програми:
------------------------------------------------------------------
| N |            Назва заходу            |Витрачено|  Джерело    |
|п/п|                                    | коштів  |фінансування |
|---+------------------------------------+---------+-------------|
| 1.|Дослідження екскреції йоду із сечею |         |             |
|   |- кількість обстежених ____________ |         |             |
|   |- вік обстежених - ________________ |         |             |
|   |- використані реактиви (назва)      |         |             |
|   |  або тест-смужки (назва) - _______ |         |             |
|---+------------------------------------+---------+-------------|
| 2.|Проведення групової профілактики    |         |             |
|   |у дитячих колективах препаратами    |         |             |
|   |йоду (назва препаратів)             |         |             |
|   |- ___________________               |         |             |
|   |- ___________________               |         |             |
|   |Назва регіонів, де вона проводилась:|         |             |
|   |- ___________________               |         |             |
|---+------------------------------------+---------+-------------|
| 3.|Виступи у засобах масової           |         |             |
|   |інформації (кількість)              |         |             |
|   |- радіо ________________            |         |             |
|   |- телебачення ____________          |         |             |
|   |- публікації ______________         |         |             |
|   |- конференції (для кого, кількість) |         |             |
|---+------------------------------------+---------+-------------|
| 4.|Контроль наявності йодованої солі   |         |             |
|   |у торгівельній мережі регіону       |         |             |
|   |- періодичність,                    |         |             |
|   |- виявлено зразків солі низької     |         |             |
|   |  якості _____________________      |         |             |
|---+------------------------------------+---------+-------------|
| 5.|Проведення ТТГ скрінінгу            |         |             |
|   |новонароджених                      |         |             |
|   |- кількість обстежених _______      |         |             |
|   |- % дітей, що мають ТТГ вище за     |         |             |
|   |  5 мОд/мл ____________             |         |             |
|   |- виявлено вродженого гіпотиреозу __|         |             |
|---+------------------------------------+---------+-------------|
| 6.|Інші заходи (вписати)               |         |             |
------------------------------------------------------------------