ЗАТВЕРДЖЕНО

наказом МОЗ України

від 06.02.2008 № 56

Клінічний протокол

санаторно-курортного лікування сполученої мітральної вади серця

з переважанням недостатності мітрального клапана без ознак активності процесу –

при стані компенсації або серцевій недостатності не вище І стадії

без прогностично несприятливих порушень серцевого ритму

 Шифр по МКХ – 10: І 05.2

Діагностика на санаторному етапі*

Обов’язкові лабораторні дослідження:

- загальний аналіз крові та сечі,

- загальний білок та білкові фракції,

- сіалові кислоти,

- С-реактивний білок,

- фібриноген.

Додаткові:

- печінкові проби,

- глюкоза крові,

- імунограма.

Обов`язкові інструментальні дослідження :

- електрокардіографія.

Додаткові:

-  ехокардіографія.

Консультації спеціалістів: за показаннями.

Санаторно-курортне лікування*

Санаторний режим: I–II.

Дієта: 10 та за додатковими показаннями (залежно від загального клінічного стану).

Кліматотерапія: дозовані пішохідні маршрути (теренкури) по території санаторію, повітряні ванни, інше.

Руховий режим: лікувальна фізкультура, ранкова гігієнічна гімнастика, лікувальна дозована ходьба, лікувальна гімнастика (групова, індивідуальна).

Бальнеотерапія:

-загальні або 4-камерні вуглекислі,

-ванни морські, або кисневі, або радонові, або йодобромні, або сульфідні, або хлоридно-натрієві;

-лікувальні душі (дощовий, циркулярний).

Апаратна фізіотерапія:

-електрофорез за Вермелем (1% розчин аспірину, або 1% розчин нікотинової кислоти, або інше);

-електрофорез комірцевої зони за Щербаком (1% розчин аспірину, або 5% розчин натрію броміду, або 5% розчин хлориду кальцію, або вітамін В₁₂).

Додатково:

–електросон (вибір параметрів та дозування індивідуальне, залежно від клінічних особливостей перебігу патології);

–гідрокінезотерапія (комплекс фізичних вправ в умовах мілких басейнів);

–пелоїдо- та теплотерапія: грязьові, або парафінові, або інші аплікації на ділянку суглобів;

–мікрокліматотерапія (галотерапія): комбінована або з перевагою наявності у аерозолі позитивних іонів калію (величина аерозольних часток до 5 мк, щільність аерозолю до 5 мгм³ повітря, тривалість перебування в умовах аерозолю не більше 30 хвилин, через день або щоденно);

–фітотерапія (добір фітопрепаратів залежно від клінічних особливостей перебігу основної та супутньої патології);

–масаж комірцевої зони, або сегментарний, або суглобів;

–психотерапія (індивідуальна або групова);

–медикаментозна терапія: біцилінопрофілактика (продовження розпочатої по місцю проживання), аскорбінова кислота, нестероїдні протизапальні препарати, серцеві глікозиди, діуретики (за показаннями).

Термін санаторно-курортного лікування: 18–21–24 дні.

Показники якості лікування: зникнення або зменшення скарг на задишку, біль у серці та суглобах, підвищення толерантності до фізичних навантажень, поліпшення даних інструментальних та функціональних досліджень, показників ревмопроб, поліпшення загального самопочуття.

* - ступінь доказовості А за Ю.Л. Шевченком, І.Н. Денисовим, В.І. Кулаковим, Р.М. Хаітовим (см Клинические рекомендации для практикующих врачей, основанные на доказательной медицине. – 2-е изд., - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. – 1248 с.)

Начальник Управління материнства,

дитинства та санаторної справи                                                                                  В.В.  Бондаренко