ЗАТВЕРДЖЕНО

наказом МОЗ України

від 06.02.2008 № 56

Клінічний протокол

санаторно-курортного лікування обмеженої склеродермії

Шифр по МКХ-10: L 94.0

Класифікація  обмеженої склеродермії:

І. Форми обмеженої склеродермії

1. бляшкова

2. лінійна (пігментна)

3. хвороба білих плям

ІІ. Стадії розвитку:

1. набряку

2. склерозу

3. атрофії

Діагностика на санаторно-курортному етапі*

Обов'язкові лабораторні дослідження:

·   загальний аналіз крові

·   загальний аналіз сечі

·   ревмопроби

·   печінковий комплекс.

Додаткові: алергологічні дослідження.

Інструментальні дослідження:

Додаткові: електрокардіографія.

Консультації спеціалістів: за показаннями.

Санаторно-курортне лікування*

Завдання: надати загальнозміцнюючу дію, зменшити інфільтрацію, затримати процес ущільнення, поліпшити кровопостачання в тканинах, нормалізувати і активізувати процеси відновлення, підвищити проникність клітинних елементів, поліпшити адаптаційно-трофічну функцію сполучної тканини.

Санаторній режим: загальний.

Дієта: 15 (раціон № 5) або за показаннями.

Руховій режим: лікувальна фізкультура (індивідуальна), механотерапія.

Кліматотерапія: І—III режим.

Бальнеотерапія (тренувальний або тренувально-щадний режим): сірководневі (загальні або 4камерні), хвойні, сульфідні (концентрація 0,1—0 15 г/л температура 36—38° З), радонові (концентрація 1 5— 4 кБк/л) або азотні ванни (температура 35—36 ° З), тривалість процедури 10—15 хв, 3 дні підряд, на 4-й— відпочинок. Світлотеплові та морські теплі ванни.

Масаж м'яких тканин області вогнищ ураження (у початковій стадії захворювання).

Пелоїдо-, теплотерапія: грязьові, нафталанові, парафінові, озокеритові аплікації на область вогнищ ураження (температура 45—50 °С), тривалість процедури 20—40 хв, через день. У 3-ій стадії теплові процедури протипоказані.

Апаратна фізіотерапія:

- мікрохвильову терапію (або електричне поле УВЧ) ділянки ураження, доза слабкотеплова, тривалість процедури 15хв, щоденно з подальшим электрофорезом; мікрохвильову терапію області наднирків, тривалість процедури 10—15 хв, через день;

- електрофорез лікарських засобів (лідази іхтіолу, йодиду калію або саліцилової кислоти) на область ураження, тривалість процедури 20 хв, щоденно в поєднанні з ультратонтерапією;

- ультразвук або фонофорез пелоїдина з флуцинаром, лідазы або 1% гідрокортизону з 3% пеніциламіном на осередок ураження і паравертебральний. Через день або щоденно. На курс лікування 12—15 процедур, проводять 2—3 курси. Поєднують з йодо-бромними ваннами, через день;

- діадинамотерапія області ураження. Струм модульований довгими періодами, тривалість процедури 8—10 хв, щодня.

- магнітотерапію області ураження. На відстані 5— 10 см індукція 20 мТл, тривалість процедури 10— 20 хв, щодня. На курс лікування 15 процедур. Повторній курс через 1—2 міс;

- кріомассаж рідким азотом або снігом вугільної кислоти проводять при обмеженій склеродермії (по 1—2 хв на вогнище, 2—3 рази на тиждень, на курс в середньому 12—15 процедур, 2—3 курси з місячною перервою).

- вакуумну терапію області осередків ураження, тривалість процедури 3—5 хв, через 4—5 днів;

- УФО місцеве, 3—5 біодоз. Через 1—2 дні.

Додатково:

- фітотерапія (жовчогінний чай);

Термін санаторно-курортного лікування: 18-21-24 дні.

Показникі якості лікування: розм'якшення вогнищ ураження.

Протипоказання: пігментна склеродермія, всі форми в активній стадії

* - ступінь доказовості А за Ю.Л. Шевченком, І.Н. Денисовим, В.І. Кулаковим, Р.М. Хаітовим (см Клинические рекомендации для практикующих врачей, основанные на доказательной медицине. – 2-е изд., - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. – 1248 с.)

Начальник Управління материнства,

дитинства та санаторної справи                                                                          В.В.   Бондаренко