ЗАТВЕРДЖЕНО

наказом МОЗ України

від 06.02.2008 № 56

Клінічний протокол

санаторно-курортного лікування  гніздового облисіння (алопеції)

Шифр по МКХ-10: L 63.

Діагностика на санаторно-курортному етапі*

Обов'язкові лабораторні дослідження:

·   загальний аналіз крові

·   загальний аналіз сечі.

Додаткові: дослідження функції щитоподібної залози, алергологічні дослідження.

Інструментальні дослідження:

Додаткові: електрокардіографія.

Консультації спеціалістів: за показаннями.

Санаторно-курортне лікування*

Санаторній режим: загальний.

Дієта: 1, або 15, або за показаннями (раціон № 4 або № 5).

Руховій режим: лікувальна фізкультура, ранкова гігієнічна гімнастика.

Кліматотерапія: І-III режим.

Бальнеотерапія (тренувальний та тренувально-щадний режим): сірководневі ванни загальні або 4-камерні, або хвойні, або зрошення сірководневою водою волосистої частини голови.

Пелоїдо- або теплотерапія: грязьові, або озокеритові, або інші аплікації.

Апаратна фізіотерапія: дарсонвалізація або дециметровохвильова терапія;

- Ультрафіолетові опромінювання вогнищ поразки проводять після попереднього змащування вогнищ фотосенсибілізуючими засобами (розчинами псоралену, бероксана, маззю з пуваленом (2—5 біодоз, через 2—3 дні, на курс 6—8 процедур). З успіхом застосовується PUVA-терапія. Довгохвильове ультрафіолетове опромінювання осередків ураження призначають, після аплікацій 0,1% маззю пувалена.

- Зрошування ураженої шкіри сульфідною водою (концентрація сірководня 150—250 мг/л).

- Показані дарсонвалізація, електрофорез нікотинової кислоти на ділянки облисіння і місцеві парафіно-озокеритові аплікації (температура 42—46° С, тривалість 15— 20 хв);

- Доцільне призначення діатермії або індуктотермії з використанням резонансних індукторів на область шийних симпатичних вузлів, масаж комірної зони і волосистої частини голови. Вакуум-масаж ділянки поразки рекомендується поєднувати з подальшим грязелікуванням. Показана СМС-терапія на комірну зону (режим змінний, III і IV рід роботи, глибина модуляцій 50—100% тривалість 10—15 хв, на курс 15 процедур);

- Діадинамічними струми по наступній методиці: впливають двонапівперіодним хвильовим (ДВ) струмом на область верхніх шийних симпатичних вузлів по 3 хв справа і зліва, сила струму до відчуття виразної, але безболісної вібрації. Щодня, 10 процедур на курс лікування. Через 1—2 місяці курс лікування повторюють.

- фонофорез прогестерону на область підборіддя (2,5% масляний розчин). Режим імпульсний, доза 0,4 Вт/см2, тривалість процедури 10 хв На курс 7—12 процедур, з послідуючим нанесенням прогестсронової мазі;

- діатермокоагуляція волос. Методика така ж, як і при електролізі. Голку вводять у волосяний мішечок на 1,5—2 мм при силі струму 40—50 мА. Оскільки регенерація волосся наступає в середньому через 21 день, повторний цикл лікування починають через 3 нед після першого сеансу.

Додатково:

- внутрішній прийом мінеральних вод залежно від функціонального стану органів травлення;

- масаж комірцевої зони;

- рефлексотерапія;

- фітотерапія (жовчогінний чай);

- психотерапія;

Термін санаторно-курортного лікування: 18-21-24 дні.

Показники якості лікування: поява пушкового волосся (при його відсутності), поодиноких довгих волосин.

Протипоказання: не має.

* - ступінь доказовості А за Ю.Л. Шевченком, І.Н. Денисовим, В.І. Кулаковим, Р.М. Хаітовим (см Клинические рекомендации для практикующих врачей, основанные на доказательной медицине. – 2-е изд., - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. – 1248 с.)

Начальник Управління материнства,

дитинства та санаторної справи                                                                                 В.В.  Бондаренко