ЗАТВЕРДЖЕНО

наказом МОЗ України

від 06.02.2008 № 56

Клінічний протокол

санаторно-курортного лікування осіб,

 що постаждали внаслідок Чорнобильської катастрофи:

 осіб, що зазнали радіаційного впливу в діапазоні доз,

 що не викликають променеву хворобу,

 у яких відсутні захворювання основних органів та систем,

але є високий ризик їхнього розвитку,

толерантність до фізичного навантаження не менш 125 Ватт

Діагностика на санаторному етапі*

Основні клінічні критерії: емоційна лабільність, зниження працездатності, порушення сну, іноді депресія, зниження якості життя.

Обов’язкові лабораторні дослідження:

·   загальний аналіз крові та глюкоза крові;

·   вивчення стану адаптації за методикою Гаркаві;

·   загальний аналіз сечі;

· імунограмма;

·   Печінковий комплекс (загальний білірубін та його фракції, АЛТ, АСТ, холестерин, β-ліпопротеïди)   

· тіреоïдний статус: Т3, Т4, АтТГ;

·   вивчення якості життя

Обов′язкові інструментальні дослідження:

·   ультразвукове дослідження щитовидної залози;

·   електрокардіографія (ЕКГ); 

· моніторування частоти серцевих скорочень щоденно: вранці, ввечері;

Додатково:  сканування щитовидної залози;  пункційна біопсія залози (за необхідністю)

Консультацiï спеціалістів: психотерапевта та психолога, ендокринолога, невропатолога.

Санаторно-курортне лікування*

Санаторний режим: ІІ-ІІІ;

психотерапія, психологічна корекція;

музико- та фонотерапія, аромотерапія

Руховий режим: ранкова гігієнічна гімнастика, лікувальна фізкультура, ЛФК;

- кліматотерапія, повітряні ванни, прогулянки по території, таласотерапія;

 - масаж хребта, комірцевої зони через день, 8-10 процедур на курс;

Дієта, що забезпечує добову потрібність у йоді (200-220 мкг – продукти моря), збагачена антиоксидантами, вітамінами (ретинол, аскорбінова кислота, тіамін), мікроелементів (бром, цинк, кобальт, мідь, молібден), з підвищеним вмістом речовин, яким притаманна ентеросорбуюча дія (яблоки, банани, сливи, екстралакт, фібролакт). 

Мінеральні води малої та середньої мінералізації – гідрокарбонатні, хлорідні, сульфатні, слабко мінералізовані води з підвищеним вмістом органічних речовин (АкваВита+, Збручанська, Мелітопольська Елітна, Миргородська, Нафтуся, Новозбручанська, Планета, Поляна Купель, Поляна Квасова, Бронічанка, Фон-Графська, та інші) – за 40-45 хв до їжі, по150-200 мл 2 рази на день; йодована мінеральна вода (Йодіс, Українська Йодована, Йодованка) по 50 мл  1 раз на день, 24 дні.    

Фітотерапія:

- детоксіфіт 70 мл 1 раз на день, 24 дня;

- рослинні адаптогени (женьшень, родиола рожева, елеутерокок, левзея, заманиха, єхіноцея);

- синглетно-киснева терапія (коктейлі або інгаляції) ─ № 10-20, щоденно;

Бальнеотерапія: природні та штучні ванни  - мінеральні, соляні, хвойні, йодобромні ванни (20 мг/л), експозиція 10-15 хвилин, температура, 34-37° С,  8-10 на курс; кисневі ванни з концентрацією кисню 30-40 мг/л (1-1,2 ммоль/л), 34-37 º С, 10-15 хвилин, 10 процедур на курс

Пелоïдотерапія: на паравертебральну або комірцеву ділянки, температура грязі  38-40º С,  20 хв,  № 8-10 процедур на курс;

Масаж комірцевої зони, хребта та нижніх кінцівок через день, 8-10 на курс

Апаратна фізіотерапія:

-  ЕМХ мм-діапазону на потиличну зону, частота випромінювання 59-63Гц, вихідна потужність 2-7 мВт/см2, режим генерації є безперервний, тривалість процедури - 15хв;

- лазеротерапії на рефлексогенні і вазоактивні зони (точки хребтових артерій, точки потиличних нервів, проекції шийних симпатичних ланцюжків та паравертебральні точки шийних хребців (гелій-неоновий лазер,  довжиною хвилі 0,632мкм), через день  не більше від 10 рефлексогенних зон, 10 процедур на курс;

-                    електросон,   5-20 Гц, експозиція 30-60 хвилин, щоденно, 15-20 хвилин, на курс 15-20 процедур;

-  інфітатерапія з частотою електромагнітних хвиль від 30 до 70 Гц,  щоденно  або через день, 10 процедур;

- лікувальний бром-електрофорез за Вермелем або Щербаком, 10-12 процедур на курс, через день;

-                    лікувальний електрофорез 1-2% розчину муміє, 50 % розчину бішофиту на комірцеві ділянку, 10-12 процедур, через день;

-                    центральна аналгезія,   800-1000 Гц, експозиція 20-40 хвилин, щоденно, 15-20 хвилин, на курс 10-15 процедур.

Додатково:

- жовчогінний чай ─ 1/3 стакана 1 раз в день до ïди за 30-40′ , 24 дні;

- ультрафіолетове опромінення (УФО) - ерітемна доза, через день - № 5-7;

- імерсійні ванни 30-90 хвилин, кожний день або через день, № 8-10;

- душ “Дощик”, циркулярний, висхідний - № 10-12, щоденно; або підводний душ-масаж ─ № 5-7, через день;

-  загальний масаж ─ № 8-10, через день, або щоденно;

-  релакс або свінг-терапія   № 10 кожний день або через день 15 хвилин на процедуру;

-  галотерапія ─ № 7-10, через день.

Термін санаторно-курортного лікування ─ 24 дні.

Показники якості лікування: поліпшення загального стану психічної та фізіологічної адаптації, відновлення  працездатності.

* - ступінь доказовості А за Ю.Л. Шевченком, І.Н. Денисовим, В.І. Кулаковим, Р.М. Хаітовим (см Клинические рекомендации для практикующих врачей, основанные на доказательной медицине. – 2-е изд., - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. – 1248 с.)

Начальник Управління материнства,

дитинства та санаторної справи                                                                                         В.В.  Бондаренко