ЗАТВЕРДЖЕНО
наказом МОЗ України
від 12.05.2008 р. № 242
СТАНДАРТ
санаторно-курортного лікування дітей з порушенням постави
Код МКБ-10: R 29.3
Порушення постави – неструктурна деформація зв'язково– м'язового апарату хребта з порушенням опорности у фронтальній площині.
Ознаки та критерії діагностики захворювання.
1. Асиметрія положення центру мас тіла і постави.
2. Неоптимальність статики і динаміки (при спеціальному обстеженні).
3. Асиметрія показників електроміографії м'язів тулуба (спини).
Показання.
Порушення постави.
Тетанія.
Менінгізм.
Анормальні рефлекси.
Клацаючи стегно.
Інші та не уточнені симптоми й ознаки, що відносяться до нервової та кістково-м’язової систем.
Умови проведення санаторно–курортного лікування.
Спеціалізований санаторій або відділення для хворих із захворюваннями органів опори і руху.
Обов’язкові обстеження.
1. Антропометричне обстеження з визначенням асиметрії постави – двічі, до і після лікування.
2. Визначення витривалості м'язів спини і живота – двічі, до і після лікування.
3. За показаннями – мануальне обстеження – двічі, до і після лікування.
4. За показаннями – електроміографія (ЕМГ) м'язів тулуба (спини) - двічі, до і після лікування.
5. За показаннями – Ro-графія хребта – до лікування (у тому числі з місця проживання).
6. За показаннями – визначення функції зовнішнього дихання (ФЗД) - двічі, до і після лікування.
7. За показаннями – електрокардіографія (ЕКГ) – двічі, до і після лікування.
8. Психологічне тестування – двічі, до і після лікування.
Додаткові обстеження.
1. Електропунктурная діагностика – двічі, до і після лікування.
Консультації фахівців: за показаннями.
Лікувальна програма.
1. Санаторний режим II.
2. Дієта №15.
3. Кліматолікування: відповідно сезону року - обтирання морською (або прісної) водою по схемі гартування, повітряні і сонячно-повітряні ванни при еквівалентно-ефективній температурі не нижче 19ºс, морські купання (або купання в прісному водоймищі) при температурі води не нижче 21ºс, прогулянки біля моря (у парку), ігри на повітрі, лікувальна ходьба по маршруту №1 або №2.
4. Руховий режим: ранкова гігієнічна гімнастика (ргг), лфк груповим методом, нейро – рефлекторна коригуюча гімнастика, ручний масаж по сегментарно-рефлекторній або міофасціальній методиці. Методом вибору проведення масажу може бути апаратний масаж або метод біорезонансної вібростимуляції.
5. За показаннями – мануальна терапія по м’якотканевій методиці (по в. Сатерленду), постізометрична релаксація (по д. Левіту).
6. Бальнеотерапія або гідротерапія: лікувальне плавання в басейні хлоридної натрієвої (або прісної) води, 28-30ºС, стилем «брас», 15-20 хв., щоденно №15 або через день № 10, або гідрокінезитерапія – через день, №10.
Бальнеотерапія, з урахуванням супутніх захворювань, може бути проведена у вигляді хлоридних натрієвих ванн (20 г/л, 36-37ºС – 10-15 хв., через день № 10), у тому числі йодобромних, хвойних, «перлинних»; гідротерапія – у вигляді гідромасажа м'язів спини (1-2 ат., 15-20 хв.., через день № 10).
7. Поєднані методики грязелікування у вигляді СМС-фореза грязі (ропи) дітям старше 6 років (паравертебрально, 6-10 хв., щоденно або через день №10), або пелофонотерапії (області широких м'язів спини, 10-15 хв., через день № 10), або гальваногрязелікування (або гальванофореза ропи) на комірну область, щоденно або через день №10.
8. За показаннями – фізіопунктура, методи нетрадиційної терапії.
Очікуваний результат лікування.
Зменшення асиметрії постави, підвищення витривалості м'язів тулуба, нормалізація даних емг м'язів тулуба, поліпшення психоемоційного стану.
Тривалість санаторно-курортного лікування: 21-28 днів.
Критерії якості лікування.
Поліпшення постави, збільшення витривалості м'язів і життєвої ємності легенів, поліпшення електрофізіологічних даних обстеження (емг, екг), нормалізація психоемоційного стану.
Можливі побічні дії та ускладнення.
Можлива індивідуальна непереносимість смс–терапії (ампліпульстерапії). Заходи корекції: відміна, за показаннями проведення курсу пелофонотерапії.
Можлива індивідуальна непереносимість ручного або апаратного масажу. Заходи корекції: відміна, за показаннями – проведення курсу гідромасажу.
Можлива відмова від лікувального плавання (у разі невміння плавати). Заходи корекції: навчання плаванню в басейні.
Ступінь наукової доказовості: С.
Начальник управління материнства,
дитинства та санаторної справи В.В. Бондаренко