ЗАТВЕРДЖЕНО
наказом МОЗ України
від 12.05.2008 р. № 242
СТАНДАРТ
санаторно-курортного лікування дітей з хронічним тонзилітом
Код МКБ-10: J 35.0
Хронічний тонзиліт - це загальне захворювання організму, яке характеризується хронічним запальним процесом переважно в піднебінних мигдалинах.
Ознаки та критерії діагностики захворювання.
Клінічні критерії хронічного тонзиліту – повторні ангіни, субфебрілітет, метатонзилярні ускладнення, місцеві прояви захворювання (рубцеві спайки між мигдалинами та піднебінними дужками, розрихлені або рубцево-змінені та ущільнені мигдалини, симптоми Гізе, Зака, Преображенського, регіонарний лімфаденіт).
Імунологічні зміни і порушення неспецифічної резистентності.
Порушення вегетативної регуляції.
Показання.
Хронічний тонзиліт у фазі ремісії.
Протипоказання.
Хронічний тонзиліт у фазі загострення або неповної ремісії.
Загальні протипоказання для санаторно-курортного лікування
Умови проведення санаторно-курортного лікування.
Спеціалізований санаторій або відділення для хворих із захворюваннями органів дихання.
Діагностична програма.
Обов’язкові дослідження.
1. Огляд оториноларинголога для виявлення місцевих прояв захворювання – двічі (до і після лікування).
2. Загальній аналіз крові (з оцінкою по Л.Х. Гаркаві і співавт., 2003) з визначенням лейкоцитарного індексу інтоксикації і індексу імунологічної резистентності – двічі (до і після лікування).
3. Електрокардіографія (ЕКГ) – двічі (до і після лікування).
1. Кліноортостатична проба – двічі (до і після лікування).
2. Спектральний аналіз ритму серця (чи кардіоінтервалографія). При відсутності методу - ЕКГ "30:15" – двічі (до і після лікування).
3. Електропунктурна діагностика – двічі (до і після лікування).
4. Визначення показників “якості життя” – двічі (до і після лікування).
Лікувальна програма.
1. Санаторний режим II.
2. Дієта № 15 (повноцінне збалансоване харчування).
3. Кліматотерапія відповідно сезону року (обтирання морською чи прісною водою за схемою гартування, повітряні та повітряно-сонячні ванни по II режиму при еквівалентно-ефективній температурі не нижче 18°С, морські купання (купання в прісній воді) у літні місяці при температурі води не нижче 21°С, прогулянки вздовж моря (у парку), ігри на повітрі.
4. Руховий режим: ранкова гігієнічна гімнастика, лікувальна фізкультура (груповим методом) з проведенням масажу по рефлекторно-сегментарних методиках (№10), теренкур, ближній туризм.
5. Тепловологі інгаляції мінеральної води (щодня або через день № 10) після місцевої санації мигдалин отоларингологом.
6. Нативне грязелікування області підщелепних лімфовузлів чи комірцевої області сульфідною муловою гряззю 38-39°С, 10-15 хв., через день №10, або сапропелевою гряззю 39-40°С, 10-15 хв., через день №10, або поєднанні методи грязелікування (гальваногрязелікування чи рапа-електрофорез, пелофонотерапія або СМС-форез грязі чи ропи) №10.
7. Бальнеолікування: хлоридні натрієві ванни (10-20 г/л 36-37°С, 10-15 хв., через день №10), або вуглекислі, або сульфідні ванни (№10). Бальнеолікування може бути проведене (з урахуванням супутньої патології) у вигляді лікувального плавання в басейні мінеральної води 28-30°С, 15-20 хв., через день або щодня №10.
8. За показаннями – терапія хвилями сантиметрового діапазону або надвисокої частоти (або НВЧ-пунктура), або поляризоване світло або лазеротерапія (в тому числі лазеропунктура) №5.
9. За показаннями: рефлексотерапія або аероіонотерапія, або аерофітотерапія, або методи нетрадиційної терапії, фітотерапія.
Очікуваний результат лікування.
Поліпшення самопочуття і стану із зменшенням кількості скарг і поліпшенням показників «якості життя», зменшення місцевих прояв захворювання, нормалізація показників вегетативної регуляції, адаптивних реакцій і неспецифічної резистентності.
Тривалість санаторно-курортного лікування: 21-24 дні.
Критерії якості лікування.
Зменшення кількості скарг, зменшення місцевих проявів захворювання, поліпшення показників неспецифічної резистентності; нормалізація вегетативної регуляції, адаптивних реакцій і показників «якості життя».
Можливі побічні дії та ускладнення.
Можлива індивідуальна непереносимість тепловологих інгаляцій.
Заходи корекції: відміна.
Можлива індивідуальна непереносимість поєднаної методики грязелікування, заміна іншою поєднаною методикою грязелікування (по переносимості). Заходи корекції: відміна.
Ступінь наукової доказовості: С.
Начальник управління материнства,
дитинства та санаторної справи В.В. Бондаренко