Стандарт

санаторно-курортного лікування дітей з хронічним ринітом

Код МКБ-10: J 31.0

Хронічний риніт - хронічне запалення (неінфекційний запальний процес) слизової оболонки порожнини носа. Розрізняють 4 основних види хронічної нежиті: простий (катаральний), гіпертрофічний (гіперпластичний), субатрофічний (атрофічний), вазомоторний (у двох формах: нейровегетативної ринопатії і алергійної).

Ознаки та критерії діагностики захворювання.

1. Часте закладання носа, наявність патологічного вмісту в порожнині носа і утруднене дихання, періодичне погіршення слуху та інколи нюху, сльозотеча.

2. Під час передньої риноскопії при катаральному риніті - гіперемія, набряк слизової оболонки порожнини носу із слизовим або слизово-гнійним виділенням, збільшені нижні носові раковини; при гіперпластичному риніті – гіперплазія нижніх носових раковин, розростання кісткової тканини

3. Сверблячка в носі (при вазомоторному риніті), пароксизми чхання (при алергійній ринопатії).

4. Ro-графія придаткових пазух – для виключення хронічного синуситу.

Показання.

Хронічний риніт субатрофічний у фазі ремісії.

Хронічний риніт гіпертрофічний у фазі ремісії.

Протипоказання.

· Хронічний субатрофічний або гіпертрофічний риніт у фазі загострення або неповної ремісії.

· Хронічний атрофічний риніт у фазі загострення.

· Озена.

· Хронічний гранульоматозний риніт.

· Хронічний гнійний риніт.

· Хронічний риніт виразки.

· Загальні протипоказання до санаторно-курортного лікування.

Умови проведення санаторно-курортного лікування.

Спеціалізований санаторій або відділення для дітей із захворюваннями органів дихання.

Діагностична програма.

Обов’язкові дослідження.

1. Загальний аналіз крові з оцінкою по Л.Х. Гаркаві і співав. (2002) – двічі (до і після лікування).

2. Риноскопія – двічі (до і після лікування).

Додаткові дослідження.

Електрокардіографія (ЕКГ) – двічі (до і після лікування).

Бактеріологічне дослідження мазків зі слизової носа на мікрофлору й чутливість до антибіотиків.

Кардіоінтервалографія – двічі (до і після лікування).

Електропунктурна діагностика – двічі (до і після лікування).

Визначення „якості життя” – двічі (до і після лікування).

Консультації фахівців: за показаннями.

Лікувальна програма.

1. Санаторний режим - II.

2. Дієта №15.

3. Кліматотерапія за II режимом відповідно сезону року: обтирання морською чи прісною водою за схемою загартування, повітряно та повітряно-сонячні ванни при еквівалентно-ефективній температурі не нижче 18°С, морські купання (або купання в прісному водоймі) при температурі води не нижче 21°С, прогулянки біля моря (у парку), ігри на повітрі.

4. Руховий режим: ранкова гігієнічні гімнастика, лікувальна фізкультура (груповий метод), теренкур, ближній туризм.

5. Ручний масаж по рефлекторно-сегментарних методиках (у тому числі комірцевої області, області обличчя) - при атрофічному риніті, вазомоторній ринопатії (№10).

6. Тепловологі інгаляції соляно-лужних розчинів (при атрофічному риніті з наступною масляною інгаляцією) №10.

7. Грязелікування: аплікації (сульфідною муловою або сапропелевою гряззю 38-39°С, 10-15 хв., через день №10) на область носа, або при атрофічному риніті на комірцеву область, або поєднана методика грязелікування: при катаральному, гіпертрофічному риніті - ультрафонофорез грязі на область носа №10, при атрофічному риніті – СМС-грязелікування комірцевої області №10.

8. Бальнеолікування: хлоридні натрієві ванни 10-20 г/л, або з урахуванням супутніх захворювань інші мінеральні ванни (хвойні, або йодобромні, або вуглекислі, або сульфідні) 36-37°С, 10-15 хв., через день №10.

9. За показаннями – терапія електромагнітними хвилями сантиметрового діапазону або надвисокої частоти (або НВЧ-пунктура), або поляризоване світло, або лазеротерапія (лазеропунктура) №5.

10. За показаннями: аероіонотерапія негативного знаку заряду (при атрофічному риніті, вазомоторній ринопатії) – 10 хв., щодня або через день (№10).

11. За показаннями: методи нетрадиційної терапії, фітотерапія, акупунктура.

Очікуваний результат лікування.

Зменшення кількості скарг, поліпшення носового дихання та даних риноскопії, показників вегетативної регуляції і неспецифічної резистентності, поліпшення адаптивних реакцій і показників «якості життя».

Тривалість санаторно-курортного лікування: 21-28 день.

Критерії якості лікування.

Зменшення кількості скарг, поліпшення носового дихання, показників риноскопії, неспецифічної резистентності і адаптивних реакцій, нормалізація вегетативної регуляції, поліпшенням показників «якості життя».

Ступінь наукової доказовості: С.

Начальник управління материнства,

дитинства та санаторної справи В.В.Бондаренко