ЗАТВЕРДЖЕНО

наказом МОЗ України

від 12.05.2008 р. № 242

Стандарт

санаторно-курортного лікування дітей з хронічним бронхітом

не уточненим (рецидивуючий перебіг)

Код МКБ-10: J 42

Рецидивуючий бронхіт – захворювання з епізодами гострого бронхіту 2-3 рази на рік протягом 1-2 років (тривалість до 2 тижнів і більше) на фоні гострих респіраторних вірусних інфекцій, за відсутності явищ обструкції дихальних шляхів.

Ознаки та критерії діагностики захворювання.

1. Повторюваність симптомів гострого (простого) бронхіту тривалістю 2 тижні і більше – 2-3 рази протягом року з явищами малопродуктивного кашлю.

2. При неповній ремісії на фоні жорсткого дихання – хрипи різного характеру і локалізації (без перкуторних змін).

3. Зміна секреторної функції слизистої оболонки бронхів (катаральний або катарально-гнійний ендобронхіт) з не різко вираженими обструктивними порушеннями на фоні задовільного стану і самопочуття.

4. Зміна функції зовнішнього дихання і рентгенографії органів дихання, характерні для рецидивуючого бронхіту.

Показання.

Хронічний бронхіт не уточнений (рецидивуючий бронхіт) у фазі ремісії.

Протипоказання.

· Бронхіт не уточнений, як гострий або хронічний, у дітей менше 15 років.

· Хронічний бронхіт, не уточнений у фазі загострення.

· Загальні протипоказання для санаторно-курортного лікування.

Умови проведення санаторно-курортного лікування.

Спеціалізований санаторій або відділення для хворих із захворюваннями органів дихання.

Діагностична програма.

Обов’язкові дослідження.

1. Загальний аналіз крові (з оцінкою по Л.Х. Гаркаві і співав., 2002) – двічі (до і після лікування).

2. Дослідження функцій зовнішнього дихання (ФЗД) – двічі (до і після лікування).

3. Ro-графія органів дихання (у тому числі дані з місця проживання) – до лікування.

Додаткові дослідження.

1. Оцінка стану нейтрофилів по НСТ-тесту – двічі (до і після лікування).

2. Визначення лейкоцитарного індексу інтоксикації (ЛІІ) по Я. Кальф-Каліфа – двічі (до і після лікування).

3. Кардіоінтервалографія (або ЕКГ «30:15», або клиноортостатична проба) – двічі (до і після лікування).

4. Велоергометрія – двічі (до і після лікування).

5. За показаннями – електропунктурна діагностика – двічі (до і після лікування).

6. Визначення показників «якості життя» – двічі (до і після лікування).

Лікувальна програма.

1. Санаторний режим I-II.

2. Дієта № 15 (повноцінне збалансоване харчування).

3. Кліматотерапія по I-II режиму відповідно сезону року: обтирання морською водою або вологі обтирання прісною водою по схемі гартування, повітряні і сонячно-повітряні ванни по I-II режиму при еквівалентно-ефективній температурі не нижче 19-18°С, морські купання (або купання в прісному водоймищі) при температурі води не нижче 22-21°С для школярів, не нижче 24-23°С – для дошкільників, прогулянки біля моря (в парку), ігри на повітрі.

4. Руховий режим: ранкова гігієнічна гімнастика (РГГ), ЛФК (дихальні методики груповим або індивідуальним методом, у тому числі за допомогою приладів біологічного зворотного зв'язку – БЗЗ), теренкур, ближній туризм.

5. Масаж м'язів грудної клітки (ручний або апаратний), щодня або через день №15.

6. Тепловологі інгаляції мінеральної хлоридної натрієвої води (або відварів трав), щодня №10.

7. Гальваногрязелікування або електрофорез ропи, або СМС-форез грязі (ропа), або фонофорез грязі між лопатками, щодня або через день №10, або за показаннями – на комірцеву область, щодня або через день №10.

8. Аерофітотерапія щодня №10 або аероіонотерапія щодня №10, або галотерапія (за відсутності інгаляційної терапії) щодня №10.

9. Бальнеолікування: хлоридні натрієві ванни (10-20 г/л, 36-37°С, через день №10), або, з урахуванням супутніх захворювань і синдромів, інші мінеральні ванни (10-15 хв. через день №10), або лікувальне плавання в басейні мінеральної води (28-30°С, 15-20 хв., щодня №10).

10. За показаннями – КВЧ-пунктура, або лазеропунктура, або рефлексотерапія, методи нетрадиційної терапії, фітотерапія.

Очікуваний результат лікування.

Поліпшення самопочуття і стану із зменшенням кількості скарг і поліпшенням «якості життя», поліпшення показників функції зовнішнього дихання, нормалізація показників неспецифічної резистентності і адаптивних реакцій.

Термін санаторно-курортної реабілітації: 21-28 днів.

Критерії якості лікування.

Поліпшення самопочуття і стану із зменшенням кількості скарг і поліпшенням «якості життя», нормалізація показників неспецифічної резистентності і адаптивних реакцій, поліпшення показників функції зовнішнього дихання.

Можливі побічні дії і ускладнення.

Можлива індивідуальна непереносимість інгаляційної терапії. Заходи корекції: відміна.

Можлива відмова від купань в морі (або в прісному водоймищі), від лікувального плавання в басейні через підвищену мерзлякуватість. Заходи корекції: відміна, проведення обтирань морською (або прісної) водою по сповільненій схемі.

Можлива індивідуальна непереносимість постійних або імпульсних струмів. Заходи корекції: відміна, проведення курсу пелофонофореза.

Ступінь наукової доказовості: С.

Начальник управління материнства,

дитинства та санаторної справи                                                                               В.В.   Бондаренко