ЗАТВЕРДЖЕНО

наказом МОЗ України

від 12.05.2008 р. № 242

СТАНДАРТ

санаторно-курортного лікування дітей з гіпотонічною (гіпокінетичною) дисфункцією жовчного міхура

Код МКХ-10: К 82.8

Дискінезія жовчовивідних шляхів, гіпотонічно-гіпокінетична форма – функціональний розлад жовчного міхура на фоні функціональних порушень центральної і вегетативної нервової системи.

Ознаки та критерії діагностики захворювання.

1. Наявність в анамнезі періодичних тупих болів в правому підребер'ї з відчуттям тиску, розпирання після прийому їжі, з посиленням при нахилі тулуба, а також нудота, гіркота в роті, здуття живота, закрепи.

2. Специфічні дані ультразвукового дослідження (УЗД) жовчного міхура.

Показання.

Уточнені хвороби жовчного міхура (дискінезія) у фазі ремісії.

Протипоказання.

· Захворювання органів травлення, при яких протипоказане санаторно-курортне лікування.

· Загальні протипоказання для санаторно-курортного лікування.

Умови проведення санаторно-курортного лікування.

Спеціалізований санаторій або відділення для хворих із захворюваннями органів шлунково-кишкового тракту.

Діагностична програма.

Обов’язкові дослідження.

1. Ультразвукові дослідження (УЗД) жовчного міхура (у тому числі за місцем проживання) – до лікування, за показаннями після лікування.

2. Загальний аналіз крові (з оцінкою по Л.Х. Гаркаві і співав., 2002) – двічі (до і після лікування).

Додаткові дослідження.

1. За показаннями – фракційне дуоденальне зондування, двічі (до і після лікування).

2. За показаннями – аналіз калу на яйця гельмінтів і найпростіших, до і після лікування.

3. Електрокардіограма (ЕКГ) – двічі (до і після лікування).

4. Електропунктурна діагностика – двічі (до і після лікування).

5. Психологічне тестування (САН і інші тести) – двічі (до і після лікування).

6. Кардіоінтервалографія – двічі (до і після лікування).

7. Копрограма - двічі (до і після лікування).

Консультації фахівців: за показаннями.

Лікувальна програма.

1. Санаторний режим II.

2. Дієта №5.

3. Кліматотерапія по II режиму відповідно сезону року: повітряні, сонячно-повітряні ванни при еквівалентно-ефективній температурі не нижче 18°С, морські купання (купання в прісному водоймищі) при температурі води не нижче 21°С, прогулянки біля моря (в парку), ігри на повітрі.

4. Руховий режим: ранкова гігієнічна гімнастика (РГГ), ЛФК (груповий метод) з проведенням рефлекторно-сегментарного тонізуючого  масажу (№10), теренкур.

5. Поєднані методики грязелікування на область правого підребер'я: гальванопелоїдотерапія або пелоїдоелектрофорез, або СМС-пелоїдотерапія, або ДДТ-пелоїдотерапія, або пелофонотерапія - №10.

6. Лікування мінеральною водою: сульфатні, хлоридні або гідрокарбонатні мінеральні води середньої мінералізації (типу «Поляна Купіль», «Снегірьовської», «Кримської», «Кришталевої»). Температура води 18-24°С, до 150 мл на прийом, 3 рази на день, за 60-90 хв. до прийому їжі, пити слід великими ковтками.

Курс лікування: 21-26 днів.

7. За показаннями – тюбаж мінеральної води (типу “Миргородської”, “Планети”) без застосування грілки, 45-65 хв., 1 раз на тиждень.

8. За показаннями, з урахуванням астено-невротичного синдрому – бальнеотерапія у вигляді мінеральних, у тому числі «перлинних ванн» (36-37°С, 10-15 хв., через день №10) або гідротерапія у вигляді лікувальних душей (струминний, віялоподібний), 35-25°С, через день №10.

Бальнеотерапія (або гідротерапія) може бути проведена у вигляді лікувального плавання в басейні (28-30°С, 15-20 хв., щодня або через день №10).

9. За показаннями – фітотерапія, методи нетрадиційної терапії, лазеропунктура.

10. За показаннями – психокорекція.

Очікуваний результат лікування.

Поліпшення самопочуття і стану із зменшенням кількості скарг, нормалізація психоемоційного стану і вегетативної регуляції, поліпшення стану функції жовчного міхура і адаптивних реакцій, нормалізація випорожнення.

Тривалість санаторно-курортного лікування: 21-28 днів.

Критерії якості лікування.

Зменшення кількості скарг, поліпшення стану функції жовчного міхура і вегетативної регуляції, нормалізація психоемоційного стану і адаптивних реакцій.

Можливі побічні дії та ускладнення.

Можлива індивідуальна непереносимість питного лікування. Заходи корекції: відміна, за показаннями – проведення фітотерапії. Можлива індивідуальна непереносимість постійного або імпульсного електричного струму. Заходи корекції: відміна.

Ступінь наукової доказовості: С.

Начальник управління материнства,

дитинства та санаторної справи                                                                                         В.В.   Бондаренко