ЗАТВЕРДЖЕНО

наказом МОЗ України

від 12.05.2008 р. № 242

СТАНДАРТ

санаторно-курортного лікування дітей з псоріазом

Код МКХ-10: L 40

Ознаки та критерії діагностики захворювання.

Мономорфні висипання плоских вузликових елементів рожево-червоного кольору, покриті сріблястими дрібними лусками. При пошкріблюванні визначаються характерні феномени: «стеаринова пляма», термінальна плівка, точкова кровотеча. Псоріатичні папули поступово збільшуються в розмірах і зливаються, утворюючи бляшки і вогнища різної величини і форми. У зв'язку з цим розрізняють псоріаз точковий, краплевидний, монетовидний, кільцеподібний, географічний, генералізований, універсальний (псоріатична еритродермія). У розвитку псоріатичного висипу слід виділяти три стадії: стадію, що прогресує, стадію стабілізації і що регресує. Ураження шкіри завжди симетрично. Переважна локалізація – розгинальні поверхні кінцівок, волосиста частина голови, проте висип може бути на будь-якій ділянці шкірного покриву.

Перебіг захворювання хронічний рецидивуючий. Загострення спостерігаються в різну пору року, тому виділяють літній, зимовий і позасезонний псоріаз.

Показання.

Лікування в умовах курорту проводиться лише в період стабілізації і регресу псоріатичних вогнищ ураження (хворі на зимову форму псоріазу підлягають санаторно-курортному лікуванню влітку).

Протипоказання.

· Прогресуюча стадія псоріазу.

· Загальні протипоказання для санаторно-курортного лікування.

Умови проведення санаторно-курортного лікування.

Спеціалізоване багатопрофільного санаторію на бальнеокліматичних курортах.

Діагностична програма.

Обов'язкові дослідження.

1. Загальний аналіз крові – двічі (до і після лікування).

2. Загальний аналіз сечі – двічі (до і після лікування).

3. Дермографізм, перевірка ізоморфної реакції подразнення.

4. Діаскопія і вітропресія, метод пошкрібування.

Додаткові дослідження.

1. Біохімічні дослідження (ревмопроби, печінковий комплекс).

2. Електрокардіографія (ЕКГ).

3. Дуоденальне зондування.

4. Рентгенографія уражених суглобів.

5. УЗД (печінка та підшлункова залоза).

Консультації фахівців: за показаннями.

Лікувальна програма.

1. Санаторний режим: І-II.

2. Дієта: 6, або 7, або 15, або за показаннями.

3. Руховий режим: лікувальна фізкультура, ранкова гігієнічна гімнастика.

4. Кліматотерапія: І-III режим (залежно від сезону року) індивідуально. Основними методами кліматолікування в комплексному лікуванні є гелео, аеро-, таласотерапія. Геліотерапія призначається хворим зимовим типом псоріазу у стадії стабілізації і регресу. При проведенні геліотерапії по основній або прискореній схемі додатково після 3-5 загальних сонячних ванн опромінюють уражені ділянки шкіри ерітемними дозами (3-5 біодоз).

5. Бальнеолікування: ванни сірководневі загальні, або 4-камерні, або хлоридні натрієві (10-20 г/л, 36-37°С), або хвойні, або сульфідні, або вуглекисло-сірчановодневі, або радонові, або йодо-бромні і лужні. Доцільне призначення комбінованих сірчановодневих-радонових ванн. Загальні ванни поєднуються з додатковими процедурами (зрошування ураженої шкіри і камерні ванни); а також хвойні, або шавлієві, або скипидарні та інші ванни призначаються щодня або через день, курс лікування 10 процедур.

6. Пелоїдотерапія: при псориатичних артропатіях грязьові аплікації 38-40⁰С, гальваногрязь. Курс лікування 10 процедур, через день.

7. Апаратна фізіотерапія: місцеве комбіноване ульрафіолетове та інфрачервоне опромінення, фонофорез сірчаної або гідрокортизонової мазі, або (з обережністю!) діадинамічні струми, або змінне магнітне поле низької частоти; ультразвукова терапія на область вогнищ ураження, або електросон, або рефлексотерапія.

8. При псоріатичному артриті поза загостренням ультразвук призначається на область уражених суглобів і на паравертебральну область сегментарної зони; або діадинамотерапія; або магнітотерапія; або СМС області суглобів; або ДМХ. Курс лікування 10 процедур, через день.

9. Фізіотерапевтичні методи поєднуються з лікувальною фізкультурою, внутрішнім прийомом мінеральних вод.

10. Фітотерапія (жовчогінний чай).

11. За показаннями – психотерапія.

Очікуваний результат лікування.

Покращення загального стану, поліпшення гіпосенсибілізуючої, протизапальної дії, що заспокоює свербіж; нормалізування порушених функцій руху в суглобах, відновлення трофічної функції шкіри.

Тривалість санаторно-курортного лікування: 21-28 днів.

Критерії якості лікування.

Зникнення, або зменшення, або відсутність нових висипань та свербіння, при псоріатичному артриті - зникнення або зменшення болю, відновлення руху в суглобах.

Можливі побічні дії та ускладнення.

Бальнеореакція, індивідуальна непереносимість чинників.

Ступінь наукової доказовості: С.

Начальник управління материнства,

дитинства та санаторної справи                                                                                                  В.В.  Бондаренко