ЗАТВЕРДЖЕНО

наказом МОЗ України

від 12.05.2008 р. № 242

СТАНДАРТ

санаторно-курортного лікування дітей

 з  ревматоїдним переднім  увеїтом

Код МКХ-10: М 08; Н 20.0

Передній ревматоїдний увеїт (іридоцикліт) – це запалення радужки та ціліарного тіла ревматоїдної етіології.

Ознаки та критерії діагностики захворювання.

Наявність ознак   ін’єкції ока, преципітація, ексудація (у передній камері, у склистому тілі), міоз, сінexiї, зниження гостроти зору.

Гострота зору (менше 1,0 Д).

Електротермометрія очного яблука (лімбальної області ока) (33,8±0,5).

Імунологічні і біохімічні ознаки активності ревматоїдного артриту.

Показання.

Ревматоїдний передній увеїт у фазі ремісії. Ізольований ревматоїдний передній увеїт I і II ступеню активності.

Протипоказання.

· Ревматоїдний артрит, системна форма.

· Загальні протипоказання для санаторно-курортного лікування.

·

Умови  проведення санаторно-курортного  лікування.

Спеціалізоване відділення для лікування дітей з ревматоїдним артритом або із захворюваннями очей.

Діагностична програма.

Обов’язкові дослідження.

Гострота зору – двічі (до і після лікування).

Електротермометрія – двічі (до і після лікування).

Імунологічні обстеження – до лікування з визначенням РФ, ЦІК, іммунограма (у тому числі дані з місця проживання), за показаннями – і після лікування.

Біохімічні обстеження – до лікування з визначенням рівня ά₂ і γ-глобулінів, СРБ (у тому числі дані з місця проживання), за показаннями і після лікування.

Загальний аналіз крові  – двічі (до і після лікування).

Додаткові дослідження.

Психологічні тести – двічі (до і після лікування).

Консультації фахівців: за показаннями.

Лікувальна програма.

1. Санаторний режим I.

2. Дієта № 15 (повноцінне збалансоване харчування).

3. Кліматотерапія по I режиму відповідно сезону року: повітряні та повітряно-сонячні ванни при еквівалентно-ефективній температурі не нижче 19-18°С, морські купання (купання в прісному водоймищі) у літні місяці при температурі води не нижче 22°С, прогулянки вздовж моря, ігри на повітрі.

4. Руховий режим: ранкова гігієнічна гімнастика, лікувальна фізкультура груповим методом (за показниками – індивідуально), теренкур.

5. Грязьові аплікації сульфідної мулової грязі (38°С або 26°С) або сапропелевої грязі (38°С) або торф'яної грязі (38-40°С) на область закритих повік, 12-15 хв., через день №10.

6. Методом вибору можуть бути поєднані методики грязелікування: магнітофорез або фонофорез сульфідної мулової грязі, на область закритих повік (№10).

7. Місцеве зрошування області повік і переднього відділу ока підготовленою морською водою або розведеною ропою, 25-30°С, до 5 хв., кожен день №15).

8. Додатково: за показаннями – лікарський електрофорез показаних лікарських засобів на розплющене око через електрод-ванну або по очноямково-потиличній методиці, 0,3-1,0 мА, від 3 до 15 хв., кожен день або через день №15.

9. За показаннями: медикаментозна терапія, методи нетрадиційної терапії.

Очікуваний результат лікування.

Поліпшення самопочуття і стану із зменшенням кількості скарг, поліпшенням показників електротермометрії очного яблуку та гостроти зору, нормалізація змінених імунобіохімічних показників, поліпшення показників психологічного тестування.

Тривалість санаторно-курортного лікування: 21-28 днів.

Критерії якості лікування.

Зменшення кількості скарг, зниження активності захворювання, поліпшення даних термометрії лімбальної області ока і гостроти зору, нормалізація психоемоційного стану.

Можливі побічні дії та ускладнення.

Можлива непереносимість електрофорезу на розплющене око.

Заходи корекції: відміна, проведення лікарського електрофорезу по очноямково-потиличній методиці.

Можлива непереносимість однієї з поєднаних методик грязелікування. Заходи корекції: відміна, проведення нативного грязелікування на область закритих вік або іншої поєднаної методики грязелікування.

Ступінь наукової доказовості: С.

Начальник управління материнства,

дитинства та санаторної справи                                                                                       В.В.  Бондаренко