Додаток 7

Таблиця 10

Зміна параметрів ШВЛ з метою підвищення середнього тиску в дихальних шляхах (MAP)

Зміна параметра	Крок підвищення параметра	Переваги	Недоліки
потік газу	1 - 2 л/хв.	- Прямокутний характер кривої тиску в дихальних шляхах - Дозволяє короткий Ті, довгий Те	Ризик баротравми
РІР	2 - 3 см H2O	- Краще співвідношення мертвий простір/ дихальний об’єм Ризик баротравми	Зсув характеристики легені в бік неподатливої частини кривої
↑ РЕЕР	1cм H2O	Суттєво підвищує MAP	- Зсув характеристики легені в бік неподатливої частини кривої - Ризик ушкодження легень
Продовжити час вдиху, не змінюючи частоту вентиляцій	0,02 - 0,05 сек	Суттєво підвищує MAP	Ризик „захоплення повітря”
Збільшити частоту вентиляцій, не змінюючи час вдиху	4 - 8  дих/хв.	Може бути корисним одночасне підвищення частоти вентиляції	- Ризик „захоплення повітря” - Може призводити до мимовільного РЕЕР

Таблиця 11

Зміна параметрів ШВЛ з метою підвищення вентиляції і зниження рівня РаСО₂

Зміна параметра	Крок підвищення параметра	Переваги	Недоліки
частоти	4 - 8 дих/хв.	- Легко дозувати - Мінімальний ризик баротравми	- Утримується попереднє співвідношення мертвий простір/дихальний об’єм - Може призводити до мимовільного ↑ РЕЕР           - Ризик захоплення повітря
РІР	2 - 3 см H2O	-Краще співвідношення мертвий простір / дихальний об’єм	-Зсув характеристики легені в бік неподатливої частини кривої - ↑ ризик баротравми
↓  РЕЕР	1cм H2O	- Розширює різницю тисків - Знижує мертвий простір - Зсув характеристики легень до стрімкої частини кривої	- ¯МАР - ¯Оксигенацію - Не відкриваються дихальні шляхи - Ателектази
Потік	1 - 2 л/хв	Дозволяє короткий Ті, довгий Те	Ризик баротравми
↑ Те	0,1 сек	Дозволяє продовжити видих при високій постійній часу	- Скорочує Ті - ¯МАР - ¯Оксигенацію

Таблиця 12

Корекція параметрів вентиляції на підставі відхилень значень газів крові

РаО2	РаСО2	Що робити
↓ РаО2	РаСО2	- Максимальний тиск на вдиху (РІР), що підвищить середній тиск в дихальних шляхах - У дітей, які підддихують самостійно, можливо частоти вентиляції
↓ РаО2	N РаСО2 ^*	- МАР - FiO 2 - Не змінювати РІР (тобто РЕЕР і/або тривалість вдиху ТІ )
↓ РаО2	↓ РаСО2	- FiO 2 - МАР - Альтернативний діагноз: персистуюча легенева гіпертензія, сепсис, шок
N РаО2	РаСО2	- ↓ РЕЕР - частоту вентиляції - не змінювати МАР
N РаО2	↓ РаСО2	- ↓ частоти вентиляції - Втримати попередній МАР
РаО2	РаСО2	- Перевірити механічні причини закупорки труби - ↓ РЕЕР - ↓ Ті - ↓ FiO 2 - частоту вентиляції
РаО2	N РаСО2 ^*	- ↓ МАР - ↓ FiO 2
РаО2	↓ РаСО2	- ↓ тиск - ↓ частоту вентиляції - ↓ FiO 2
N РаО2	N РаСО2 ^*	Нічого не міняти

* N – нормальне значення