МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

РІШЕННЯ КОЛЕГІЇ
N 11	25.11.2008
м.Київ

Хвороби системи кровообігу є найбільш поширеною патологією у структурі загальної захворюваності населення України і у 2007 році складали 29,8%. Провідне місце вони займають в структурі первинної інвалідності та загальної смертності населення (відповідно 26,7% та 63,1%).

Щорічно в закладах охорони здоров'я реєструється до 24 млн. захворювань хвороб системи кровообігу, тобто майже кожний третій випадок звернення хворого у лікувально-профілактичний заклад відбувається з приводу зазначеної патології.

У 2007 році кількість людей, які мали хвороби системи кровообігу в Україні досягла 24,5 млн. осіб, тобто більше 53% населення, із них працездатного віку майже 9 млн. осіб.

У формуванні показника поширеності серцево-судинних хвороб провідну роль відіграють: гіпертонічна хвороба, ішемічна хвороба серця та цереброваскулярні хвороби, частка яких відповідно становить: 46,2%, 33,8%, 12,7%. Зазначені нозології становлять 92,8% всієї патології даного класу хвороб.

Упродовж останніх 10 років поширеність хвороб системи кровообігу в Україні серед дорослого населення зросла в 1,8 разів, захворюваність - на 55,3%. Найбільше зростання поширеності відбулось в наступних областях: у Харківській - в 3 рази, у Львівській - у 2,1 разів, у Рівненській - в 2 рази, у Полтавській та м. Києві - в 1,9 рази. Незначне зниження їх відбулося в Сумській області та м. Севастополі.

Захворюваність на хвороби системи кровообігу в цілому в Україні становила 6217,0 на 100 тисяч населення, в той же час, як у Харківській області вона була вищою в 1,6 разів, а у Житомирській області - у 2 рази нижчою.

Не дивлячись на те, що показники поширеності та захворюваності від хвороб системи кровообігу за період 1998-2007 роки значно зросли, показник інвалідності від даних захворювань в Україні дещо знизився, хоча в ряді областей він вищий середньоукраїнського (14,3 на 10 тисяч населення): у Вінницькій області - 22,1, Чернігівській - 19,9, у м. Києві - 19,4.

Смертність від хвороб системи кровообігу зросла в Україні від 862,8 до 1034,4 на 100 тисяч населення та посідає одне з перших місць в Європі як серед всього населення, так і серед населення працездатного віку.

Незважаючи на те, що в Україні виконуються програми профілактики та лікування артеріальної гіпертензії та запобігання і лікування серцево-судинних та судинно-мозкових захворювань, показники поширеності, захворюваності, інвалідності та смертності є значними серед населення працездатного віку (особливо захворюваність). Так, питома вага хворих працездатного віку у поширеності хвороб системи кровообігу складає 36,6 %, гіпертонічною хворобою - 42,5 %, ішемічною хворобою серця - 29,7 %, цереброваскулярними хворобами - 21,5 %, гострим інфарктом міокарда - 31,7 %

Профілактика і лікування гострого інфаркту міокарда залишається важливою кардіологічною проблемою. У 2007 році зареєстровано 49142 хворих, серед них у працездатному віці - 15583, що становить 31,7% від усіх випадків інфаркту міокарда. Захворюваність на гострий інфаркт міокарда в Україні протягом 10 років зросла на 17,5% (1998р. - 110,3; 2007р. - 129,6); у Хмельницькій області - в 1,8 разів, в Івано-Франківській, Запорізькій і Тернопільській областях - на 59,5%, у Кіровоградській - на 48,2%, у Херсонській та Чернігівській областях - на 26,5%. Незначне зростання даної нозології характерне і для усіх інших регіонів.

У порівнянні з середньоукраїнським показником (129,6 на 100 тисяч відповідного населення) вищою захворюваність реєструвалась у м. Севастополі - 199,8 та областях: Дніпропетровській - 163,8; Кіровоградській - 163,6, Автономній Республіці Крим - 145,2, Луганській області - 155,3. Нижчою була захворюваність у Житомирській області - 77,0, Рівненській області - 98,4.

Для покращання демографічної ситуації, зміцнення здоров'я населення, підвищення якості та ефективності надання медичної допомоги хворим з серцево-судинними захворюваннями в Україні реалізуються програми:

"Програма профілактики і лікування артеріальної гіпертензії в Україні" Міжгалузева комплексна програма "Здоров'я нації" на 2002-2011 роки

"Державна програма запобігання та лікування серцево-судинних і судинно-мозкових захворювань на 2006- 2010 роки"

Незважаючи на виконання заходів діючих програм, в Україні надання медичної допомоги хворим із серцево-судинними захворюваннями, як система, не працює.

У 2007 році в інтервенційних центрах України проведено лише 5 тис. коронарографій (32 на 1 млн. жителів, 1,2 - процедур на установку протягом робочого дня), 1,5 тис. стентувань, (33 на 1 млн. жителів, або 5 % від потреби), (0,34 процедури на установку протягом робочого дня, у країнах Євросоюзу - 10-12 процедур на день.

Виходячи з викладеного та основних положень доповідей,

КОЛЕГІЯ ВИРІШУЄ:

1. Заступникам Міністра: Лазоришинцю В. В., Митнику З. М., Юрченку В. Д., директорам департаментів: розвитку медичної допомоги Ждановій М. П., материнства, дитинства та санаторного забезпечення Моісеєнко Р. О., начальнику Управління моніторингу та супроводу державних програм Єфіменко О. В., Міністру охорони здоров'я АР Крим, начальникам Головних управлінь (управлінь) охорони здоров'я обласних, міст Києва та Севастополя державних адміністрацій:

1.1. Продовжити роботу по забезпеченню виконання указів Президента України, постанов Кабінету Міністрів України щодо єдиної державної політики в системі охорони здоров'я та надання допомоги хворим із серцево-судинною патологією.

Термін: Постійно.

2. Заступнику Міністра Лазоришинцю В. В., директору Департаменту розвитку медичної допомоги Ждановій М. П., головним позаштатним спеціалістам МОЗ України МОЗ зі спеціальностей: "Терапія" Коваленку В. М., "Кардіологія" Сіренку Ю.М.та "Загальна практика - сімейна медицина" Матюсі Л.Ф.із залученням провідних науковців АМН та МОЗ України:

2. Розробити загальнодержавну перспективну стратегію боротьби з серцево-судинними захворюваннями до 2015 року із пріоритетом на профілактичні заходи.

Термін: до 1 січня 2010 р.

3. Заступнику Міністра Лазоришинцю В. В., директорам департаментів: розвитку медичної допомоги Ждановій М. П., материнства, дитинства та санаторного забезпечення Моісеєнко Р. О., начальнику Управління моніторингу та супроводу державних програм Єфіменко О. В., головним позаштатним спеціалістам МОЗ України МОЗ зі спеціальностей: "Кардіологія" Сіренку Ю. М., "Хірургія серця і магістральних судин" Ємцю І.М.із залученням провідних науковців АМН та МОЗ України:

3. Затвердити графік комісійних перевірок Міністерства охорони здоров'я АР Крим, Головних управлінь (управлінь) охорони здоров'я обласних, міст Києва та Севастополя державних адміністрацій з питань надання медичної допомоги хворим із серцево-судинними захворюваннями та виконання заходів щодо реалізації Державної програми запобігання та лікування серцево-судинних і судинно-мозкових захворювань.

Термін: із лютого 2009 р.

4. Заступникам Міністра: Лазоришинцю В. В., Юрченку В. Д., директорам департаментів: розвитку медичної допомоги Ждановій М. П., материнства, дитинства та санаторного забезпечення Моісеєнко Р. О., начальнику Управління моніторингу та супроводу державних програм Єфіменко О. В., головним позаштатним спеціалістам МОЗ України МОЗ зі спеціальностей: "Терапія" Коваленку В. М., "Загальна практика - сімейна медицина" Матюсі Л. Ф., "Медицина невідкладних станів" Вершигорі А. В., "Кардіологія" Сіренку Ю. М., "Хірургія серця і магістральних судин" Ємцю І.М.із залученням провідних науковців АМН та МОЗ України:

4.1. Провести селекторні наради:

- стан надання допомоги хворим із гострим коронарним синдромом в Україні, впровадження інтервенційної кардіології, проблеми та шляхи їх вирішення (червень 2009);

- профілактика серцево-судинних захворювань в Україні та стан виконання заходів щодо реалізації Державної програми запобігання та лікування серцево-судинних і судинно-мозкових захворювань на 2006-2010 роки

(вересень 2009)

4.2. Розробити, затвердити та впровадити алгоритми та клінічні протоколи надання медичної допомоги хворим із гострим коронарним синдромом на первинному рівні (ФАП, СЛА, швидка медична допомога), вторинному та третинному рівнях із спрямуванням в центри високоспеціалізованої допомоги, НДІ АМН України, з акцентом на госпіталізацію в рамках терапевтичного вікна і впровадженням в практику сучасних реперфузійних технологій (первинні коронарні втручання та фібринолізис).

Вивчити потребу в дооснащенні медичних закладів на усіх рівнях надання допомоги хворим із гострим коронарним синдромом.

Термін: друге півріччя 2009 р.

5. Заступникам Міністра: Яковенку І. В., Лазоришинцю В. В., директору Департаменту економіки, фінансів і бухгалтерської звітності Левицькому О. І., начальнику Управління моніторингу та супроводу державних програм Єфіменко О.В.:

5. При формуванні проекту бюджету на наступні роки передбачити видатки з державного бюджету на забезпечення новостворених та існуючих кардіохірургічних центрів, відділень інтервенційної кардіології необхідним обладнанням, виробами медичного призначення та розхідними матеріалами із розрахунку для проведення щорічно 25 тисяч коронарографій у сумі 26 млн. 500 тис. грн., 6 тисяч стентувань у сумі 36 млн. грн.

Термін: постійно.

6. Заступнику Міністра Лазоришинцю В. В., директорам департаментів: розвитку медичної допомоги Ждановій М. П., материнства, дитинства та санаторного забезпечення Моісеєнко Р. О., регуляторної політики у сфері обігу лікарських засобів та продукції в системі охорони здоров'я Костянтинову Ю. Б., головним позаштатним спеціалістам МОЗ України зі спеціальностей "Терапія" Коваленку В. М., "Загальна практика - сімейна медицина" Матюсі Л.Ф.та "Кардіологія" Сіренку Ю.М.із залученням провідних науковців АМН та МОЗ України:

6. Вивчити питання щодо розширення виробництва сучасних вітчизняних лікарських засобів для профілактики та лікування хворих із серцево-судинними захворюваннями відповідно до протоколів та формулярів лікування.

Термін: I півріччя 2009 р.

7. Заступнику Міністра Лазоришинцю В. В., директорам департаментів: розвитку медичної допомоги Ждановій М. П., материнства, дитинства та санаторного забезпечення Моісеєнко Р. О., кадрової політики, освіти і науки Банчуку М.В.економіки, фінансів і бухгалтерської звітності Левицькому О. І., головним позаштатним спеціалістам МОЗ України МОЗ зі спеціальностей: "Кардіологія" Сіреньку Ю. М., "Хірургія серця і магістральних судин" Ємцю І.М.із залученням провідних науковців АМН та МОЗ України:

7.1. Розробити, затвердити та впровадити нормативно-правову базу функціонування регіональних (обласних) кардіохірургічних центрів, Українського, Республіканського (АР Крим), обласного, міського відділень інтервенційної кардіології для лікування хворих на гострий інфаркт міокарду та хронічну ішемічну хворобу серця.

Термін: до 1 березня 2009 р.

8. Заступнику Міністра Лазоришинцю В. В., директору Департаменту кадрової політики, освіти та науки Банчуку М. В., ректору Національної медичної академії післядипломної освіти ім. П.Л.Шупика Вороненку Ю. В., керівнику Центру інноваційних технологій Дячуку Д.Д.(за згодою):

8.1. Вирішити питання про відкриття курсів тематичного удосконалення з інтервенційної кардіології.

Термін: друге півріччя 2009 р.

8.2. Вирішити питання про підготовку лікарів з інтервенційної кардіології шляхом послідовного навчання у вищих медичних навчальних закладах, інтернатурі, клінічній ординатурі, аспірантурі.

Термін: із другого півріччя 2009 р.

8.3. Вирішити питання про відкриття курсів інформації та стажування сестер медичних відділень інтервенційної кардіології.

Термін: друге півріччя 2009 р.

9. Директору ДУ "Український інститут стратегічних досліджень" Слабкому Г. О., директору центру медичної статистики МОЗ України Голубчикову М. В., директору Департаменту кадрової політики, освіти і науки МОЗ України Банчуку М. В.:

9. Запланувати державне замовлення наукової теми щодо вивчення реальних причин смертності населення України, в тому числі від серцево-судинних захворювань. Термін: протягом 2009 року.

10. Начальникам управлінь охорони здоров'я Івано-Франківської, Кіровоградської, Сумської, Чернігівської та Чернівецької обласних державних адміністрацій, начальнику управління Севастопольської міської державної адміністрації:

10. Порушити клопотання перед керівниками органів місцевого самоврядування щодо першочергового придбання ангіографічних установок для обласних кардіохірургічних центрів, відділень інтервенційної кардіології за кошти місцевих бюджетів.

Термін: до 15 грудня 2009 р.

11. Міністру охорони здоров'я АР Крим, начальникам Головних управлінь (управлінь) охорони здоров'я обласних, міст Києва та Севастополя державних адміністрацій:

11.1. Забезпечити на базі багатопрофільних лікарень та кардіо- диспансерів (Республіканських, обласних, міських) з існуючими інфарктними відділеннями створення (реорганізацію) відділень інтервенційної кардіології в залежності від структури лікувальних установ, або виробничої необхідності за рахунок перерозподілу та раціонального використання існуючого медичного персоналу, відповідно до нормативної бази відділення інтервенційної кардіології, як мінімум одне на область.

Термін: до 15 грудня 2009 р.

11.2. Переглянути існуючу мережу кардіологічних відділень з організацією районних, міжрайонних, міських відділень із відділеннями (блоками) кардіологічної реанімації та забезпечити відділення усім необхідним обладнанням, засобами медичного призначення та розхідними матеріалами.

Термін: друге півріччя 2009 р.

11.3. При формуванні проекту бюджету на наступні роки передбачити видатки з державного бюджету на забезпечення новостворених та існуючих кардіохірургічних центрів, відділень інтервенційної кардіології усім необхідним обладнанням, виробами медичного призначення та розхідними матеріалами, відповідно до потреб регіонів.

За кошти місцевого бюджету передбачити видатки для забезпечення виробами медичного призначення та розхідними матеріалами із розрахунку для проведення 10 тисяч коронарографій та 2 тисяч стентувань, відповідно до потреб регіонів.

Термін: постійно.

11.4. Налагодити цілодобову (24 години) роботу агіографічних установок.

Термін: ІІ півріччя 2009 р.

11.5. Організувати навчання лікарів швидкої медичної допомоги та первинної медико-санітарної допомоги методам ЕКГ-діагностики, профілактики та лікування гострого коронарного синдрому.

Термін: ІІ півріччя 2009 р.

11.6. При формуванні проекту бюджету на наступні роки передбачити видатки з державного бюджету на забезпечення новостворених та існуючих кардіохірургічних центрів, відділень інтервенційної кардіології сервісним обслуговуванням та запасними частинами.

Термін: постійно.

11.7. Вивчити потребу щодо забезпеченням усіх кардіологічних відділень, які надають допомогу хворим на гострий коронарний синдром експрес - діагностичними системами для визначення вмісту тропоніну - Т для діагностики гострого інфаркту міокарда.

Термін: перше півріччя 2009 р.

11.8. Забезпечити обов'язкове визначення ліпідного спектру (холестерину та його фракцій у ліпопротеїдах) сироватки крові з рівня районних лікарень.

Термін: перше півріччя 2009 р.

11.9. Реорганізувати (з урахуванням місцевості регіону) догоспітальний етап надання допомоги хворих на гострий коронарний синдром з акцентом на швидке (в рамках терапевтичного вікна) направлення таких хворих до відділень інтервенційної кардіології для реперфузійної терапії.

Термін: до 1 червня 2009 р.

11.10. Забезпечити дотримання затверджених клінічних протоколів надання екстреної медичної допомоги при гострому коронарному синдромі на всіх етапах надання допомоги пацієнтам.

Термін: Постійно.

11.11. Забезпечити достовірність статистичної інформації про смертність від серцево-судинних причин.

Термін: Постійно.

11.12. Взяти під постійний контроль (не рідше ніж 1 раз у 3 місяці) ефективне використання ресурсів закладів охорони здоров'я, що надають допомогу хворим із серцево-судинними захворюваннями.

Термін: Постійно.

11.13. За результатами вивчення в регіонах стану надання допомоги хворим із серцево-судинними захворюваннями, провести колегії.

Термін: перше півріччя 2009р.

12. Директору ДУ ННЦ "Інститут кардіології ім. М.Д.Стражеска" АМН України, головному позаштатному спеціалісту МОЗ України зі спеціальності "Терапія" Коваленку В. М.:

12.1. Організувати роботу реєстру хворих на серцево-судинні захворювання та реєстр інтервенційних втручань на базі ННЦ "Інститут кардіології ім. М.Д.Стражеска" АМН України.

Термін: ІУ квартал 2009 р

Вважати:

ДУ ННЦ "Інститут кардіології ім. М.Д.Стражеска" АМН України відповідальним за надання кардіологічної допомоги в Україні.

ДУ"Національний інститут серцево-судинної хірургії ім. М.М.Амосова" АМН України відповідальним за надання кардіохірургічної допомоги в Україні.

12.2. Забезпечити розробку та впровадження у закладах охорони здоров'я України системи телеметричних та телемедичних технологій для контролю стану хворих на серцево-судинні захворювання та моніторингу хворих на аритмії серця для надання їм невідкладної консультативної допомоги з використанням сучасних засобів зв'язку у віддалених регіонах України.

Термін: друге півріччя 2009 р.

13. Контроль за виконанням рішення Колегії покласти на заступників Міністра: Лазоришинця В. В., Митника З. М., Яковенка І. В., Юрченка В.Д.відповідно до розподілу обов'язків.

14. Узагальнення інформації щодо виконання рішення Колегії покласти на заступника Міністра Лазоришинця В. В.

Голова Колегії В.М. Князевич

Секретар Колегії   Л.В. Черкашина