ЗАТВЕРДЖЕНО

 Наказ МОЗ України

 08.05.2009 N 312

ПРОТОКОЛ

надання медичної допомоги хворим

на висівкоподібний лишай

 Код МКХ-10: B36.0 - ВИСІВКОПОДІБНИЙ ЛИШАЙ

 Ознаки та критерії діагностики

 Різнокольоровий пітиріаз - поверхневе захворювання шкіри, зумовлене дріжджоподібними грибами Malassezia furfur (Pityrosporum orbiculare). Характеризується появою на шкірі шиї, груді плям від рожево-коричневого до буруватого відтінку, що висівкоподібно лущаться зі схильністю до злиття.

 Умови, у яких повинна надаватися медична допомога: районні та міжрайонні диспансери в сільських та міських адміністративних районах. Тип закладу - шкірно-венерологічне відділення.

Профіль спеціаліста - лікар-дерматовенеролог.

 Діагностична програма:

 Лабораторні дослідження:

· клінічний аналіз крові (при необхідності дослідження повторювати 1 раз на 10 днів);

· аналіз сечі (2 рази);

· біохімічні дослідження функції печінки (у разі використання системних антимікотиків 1 раз на 10 днів);

· мікроскопічне дослідження патологічного матеріалу на гриби - зішкряби зі шкіри гриби (при необхідності).

 Інструментальні дослідження:

 люмінесцентне дослідження (золотисто-жовте світіння осередків ураження при опроміненні люмінесцентною лампою);

 Лікувальна програма:

 - Дієта N 15. При вживанні системних антимікотиків – дієта N 5.

 Системна терапія.

 Рекомендується проводити при хронічних рецидивуючих розповсюджених формах захворювання:

 - системні антимікотики (флюконазол, кетоконазол, ітраконазол, тербінафін).

 Зовнішнє лікування:

 - обробка осередків ураження (25% крем бензилбензоату, 3-5% сірчана або дігтярна мазі, 5% саліциловий спирт, 5% саліцилова мазь, спрей тербінафін 1-2 рази протягом 7-10 днів або антифунгальними мазями, що містять клотримазол, міконазол, кетоконазол, біфоназол.

 Тривалість лікування

 У стаціонарі або амбулаторно - 3-4 тижні.

 Очікувані результати лікування

 Клінічне та мікологічне одужання.

 Критерії якості лікування

 Розв'язання клінічних проявів, негативний результат мікроскопічного дослідження на гриби.

 Можливі побічні дії та ускладнення

 Можлива індивідуальна непереносимість призначених засобів.

У разі використання системних антимікотиків можливі ускладнення з боку шлунково-кишкового тракту, зокрема гепато-біліарної системи.

 Рекомендації щодо подальшого надання медичної допомоги

 За відсутності ефекту лікування змінюють зовнішню антимікотичну терапію.

 Вимоги до дієтичних призначень і обмежень

 Дієта N 5 використовуються у стаціонарних умовах та при використанні системних антимікотиків амбулаторно. У подальшому обмежується вживання рафінованих вуглеводів та жирів.

 Вимоги до режиму праці, відпочинку та реабілітації

 У період лікування протипоказано перебування на пляжах, у басейнах та лазнях, а також праця, що пов'язана із забрудненням шкіри і потребує щоденного відвідування душу. Режим відпочинку без обмежень. Реабілітація включає як загальні, так і індивідуальні заходи. До загальних заходів належить:

 - дезинфекція у громадських місцях (басейни, бані, сауни, спортивні заклади, промислові підприємства тощо). Дезинфекція проводиться хлорвмісними дезинфектантами;

 - санітарно-просвітницька робота.

 До індивідуальних заходів відносять:

 - гігієнічний догляд за шкірою;

 - кип'ятіння білизни, рушників з наступним прасуванням;

 - наявність власного рушника;

 - не рекомендується носити чужу білизну.

 - лікування вегето-судинних розладів та підвищеної пітливості;

 - використання мила із сіркою і шампунів з кетоконазолом, водно-сольові чи водно-оцтові обтирання, застосування спиртового розчину, що містить саліцилову кислоту.

 Ступінь наукової доказовості - А.

 Директор Департаменту

 розвитку медичної допомоги                                               М.П.  Жданова