ЗАТВЕРДЖЕНО

 Наказ МОЗ України

 08.05.2009 N 312

ПРОТОКОЛ

надання медичної допомоги хворим

на герпесвірусну інфекцію

 Коди МКХ-10:

 A.60 Аногенітальні герпесвірусні інфекції,

 A.60.0 герпесвірусна інфекція генітальна та урогенітальна,

 A.60.1 герпес анальної та прямої кишки,

 A.60.9 герпес анальної ділянки та статевих органів,

неуточнений

 Загальна частина

 Генітальний герпес може викликатися або вірусом ВПГ-1, або ВПГ-2. Герпетична інфекція виявляється або симптоматичним (клінічно вираженим) захворюванням на місці проникнення вірусу (тобто навколо геніталій), або протікає як безсимптомне захворювання. Після інфікування вірус переходить у латентний стан у місцевому чуттєвому ганглії і періодично реактивується, викликаючи симптоматичні (клінічно виражені) вогнища.

 Медична допомога хворим надається в спеціалізованих лікувально-профілактичних закладах: шкірно-венерологічних кабінетах багатопрофільної поліклініки, шкірно-венерологічних диспансерах (районні, міські, обласні), клініці інституту дерматології та венерології АМН України, в клініках вищих навчальних закладів. Профіль відділення - дерматовенерологічний.

Профіль спеціаліста - дерматовенеролог.

 Діагностична програма

 Клінічна діагностика

 Класично генітальний герпес може бути розпізнаний за наявністю типових папульозних висипань, що розвиваються в пухирці і виразки, і асоціюються з місцевим лімфаденітом, а у випадку рецидивуючих вогнищ - з продромальними симптомами.

 Лабораторна діагностика

Виявлення генітального герпесу у вогнищах уражень

	Культура вірусу	Визначення антигену (імунофлуо ресценція мазків) тест Тцанка	Антиген (наприклад, ІФА)	Нуклеїнова кислота (напр. ПЛР)
Джерело:	Мазок / зішкребок	Мазок / біопсія тканини	Мазок / зішкребок	Мазок / зішкребок
Чутливість	Висока, > 90% з вогнищ	Низька	80%	Найвища
Специфічність	Висока	Висока	Висока	Контроль за контамінаційним зараженням

 Лікувальна програма

 Для початку терапії досить тільки клінічної підозри.

 Антивірусні препарати

 Ацикловір, валацикловір

 Місцеве лікування

 Ацикловір крем. Крем не слід наносити на слизові оболонки порожнини роту, ока, піхви.

 Лікування вагітної жінки повинне бути співвіднесене з її клінічним станом і часто вимагає прийому ацикловіру в стандартних дозах або перорально, або внутрішньовенно.

 Госпіталізація може знадобитися при:

 затримці сечі

 менінгітному симптомі

 важких конституційних симптомах

 несприятливих соціальних обставинах

 Тривалість лікування в стаціонарі - 5-15 діб. Для закріплення терапевтичного ефекту у хворих з частими рецидивами захворювання проводять тривале лікування ацикловіром (3-18 місяців) амбулаторно.

 Очікувані результати лікування - зменшення частоти рецидивів, клінічне одужання.

 Критерії якості лікування

 Нявність рецидивів захворювання, клінічне одужання.

 Можливі побічні дії та ускладнення

 Головна біль, нудота при внутрішньому прийомі

 Рекомендації щодо подальшого надання медичної допомоги

 Пацієнтів спостерігають до зникнення проявів захворювання  і до того моменту, коли пацієнту більш не потрібно консультативна допомога. Наступний контроль може знадобитися для виключення інших причин генітальних виразок, що можуть супроводжувати захворювання.

Пацієнтам варто запропонувати повторно відвідати клініку, якщо виникне проблема рецидивів.

 Вимоги до дієтичних призначень і обмежень  -   Дієта N 15

 Вимоги до режиму праці, відпочинку та реабілітації

 Особливих вимог до режиму праці та відпочинку, реабілітації немає.

 Ступінь наукової доказовості запропонованих медичних заходів - А.

 Директор Департаменту

 розвитку медичної допомоги                                                                                       М.П.  Жданова