ЗАТВЕРДЖЕНО

 Наказ МОЗ України

 08.05.2009 N 312

ПРОТОКОЛ

надання медичної допомоги хворим

на дерматофії тулуба

 Код МКХ-10: B35.4 - ДЕРМАТОФІТІЯ ТУЛУБА

 Ознаки та критерії діагностики

 Дерматофітія тулуба - грибкове ураження шкіри тулуба, зумовлене дерматофітами (Trichophyton rubrum). Характеризується наявністю на шкірі тулуба великих осередків ураження зі схильністю до злиття з фестончатими обрисами. По периферії осередків ураження гіперемований валик, що складається з вузликів, пухирців і корочок.

 Умови, у яких повинна надаватися медична допомога: районні та міжрайонні диспансери в сільських та міських адміністративних районах.

Тип закладу - шкірно-венерологічне відділення.

Профіль спеціаліста - лікар-дерматовенеролог.

 Діагностична програма:

 Лабораторні дослідження:

· клінічний аналіз крові (при необхідності дослідження повторювати 1 раз на 10 днів);

· аналіз сечі (2 рази);

· біохімічні дослідження функції печінки;

· мікроскопічне дослідження патологічного матеріалу на гриби - зішкряби зі шкіри гриби (встановлення діагнозу та контроль вилікуванності);

· культуральне дослідження (1 раз, при необхідності повторно).

 Лікувальна програма:

 - Дієта N 15. При вживанні системних протигрибкових препаратів - дієта N 5.

 Зовнішнє лікування.

 Застосовують зовнішні протигрибкові зовнішні засоби, що містять кетоконазол, тербінафін, оксиконазол, міконазол, комбінований препарат, що містить кетоконазол та саліцилову кислоту, похідні хлорнітрофенолу, ундециленової кислоти.

 При розповсюджених ураженнях шкіри призначають системні протигрибкові препарати (тербінафін, ітраконазол, кетоконазол).

 Тривалість лікування

 Від 1-2 до 3-5 тижнів.

 Очікувані результати лікування

 Клінічне та мікологічне одужання.

 Критерії якості лікування

 Розв'язання клінічних проявів, негативний результат мікроскопічного дослідження на гриби.

 Можливі побічні дії та ускладнення

 Можлива індивідуальна непереносимість призначених засобів.

У разі системної терапії у окремих хворих можливе ураження гепато-біліарної системи.

 Рекомендації щодо подальшого надання медичної допомоги

 За відсутності ефекту лікування змінюють системну та зовнішню антимікотичну терапію.

 Вимоги до дієтичних призначень і обмежень

 Дієта N 15, при необхідності вживання системних протигрибкових засобів - дієта N 5. При ускладненні піодермією та екзематизацією - дієта N 9.

 Вимоги до режиму праці, відпочинку та реабілітації

 Режим праці та відпочинку без обмежень. Реабілітація включає як загальні, так і індивідуальні заходи. До загальних заходів належить:

 - дезинфекція у громадських місцях (басейни, бані, сауни, спортивні заклади, промислові підприємства тощо). Дезинфекція проводиться хлорвмісними дезинфектантами;

 - санітарно-просвітницька робота.

 До індивідуальних заходів відносять:

 - гігієнічний догляд за шкірою;

 - кип'ятіння білизни, рушників з наступним прасуванням;

 - наявність власного рушника;

 З метою підвищення резистентності організму вживання загальнозміцнюючих препаратів.

 Ступінь наукової доказовості - А.

 Директор Департаменту

 розвитку медичної допомоги                                                                                      М.П.  Жданова