ЗАТВЕРДЖЕНО

 Наказ МОЗ України

 08.05.2009 N 312

ПРОТОКОЛ

надання медичної допомоги хворим

на дерматофітію пахову

 Код МКХ-10: B35.6 - ДЕРМАТОФІТІЯ ПАХОВА

 Ознаки та критерії діагностики

 Дерматофітія пахова - грибкове ураження гладкої шкіри пахово-стегенних складок, міжпальцьових складок стоп, рідко нігтів, зумовлене Epidermophyton floccosum. Характеризується наявністю в пахово-стегенних складках плям запального характеру, чітко обмежених, котрі зливаються між собою, з периферичним валиком, що складається з пухирців і дрібних лусочок.

 Умови, у яких повинна надаватися медична допомога: районні та міжрайонні диспансери в сільських та міських адміністративних районах.

Тип закладу - шкірно-венерологічне відділення.

Профіль спеціаліста - лікар-дерматовенеролог.

 Діагностична програма:

 Лабораторні дослідження:

· клінічний аналіз крові (при необхідності дослідження повторювати 1 раз на 10 днів);

· аналіз сечі (2 рази);

· біохімічні дослідження функції печінки;

· мікроскопічне дослідження патологічного матеріалу на гриби - зішкряби зі шкіри гриби (встановлення діагнозу та контроль вилікуванності);

· культуральне дослідження (1 раз, при необхідності повторно).

 Лікувальна програма:

 - Дієта N 15. При екзематизованих формах - дієта N 9.

 Системна терапія.

 При проявах екзематизації призначаються:

 - антигістамінні препарати,

 - гіпосенсибілізуючі засоби.

 Зовнішня терапія.

 - на осередки ураження примочування (0,25% розчин нітрату срібла, фурацилін 1:5000, перманганат калію 1:10000),

 - анілінові барвники (1-2% розчин йоду),

 - зовнішні протигрибкові зовнішні засоби, що містять кетоконазол, тербінафін, оксиконазол, міконазол, комбінований препарат, що містить кетоконазол та саліцилову кислоту, похідні хлорнітрофенолу, ундециленової кислоти.

 Тривалість лікування

 10-12 днів.

 Очікувані результати лікування

 Клінічне та мікологічне одужання.

 Критерії якості лікування

 Розв'язання клінічних проявів, негативний результат мікроскопічного дослідження на гриби.

 Можливі побічні дії та ускладнення

 Можлива індивідуальна непереносимість призначених засобів.

У разі системної терапії у окремих хворих можливе ураження гепато-біліарної системи.

 Рекомендації щодо подальшого надання медичної допомоги

 За відсутності ефекту лікування змінюють зовнішню антимікотичну терапію, призначають системну терапію: тербінафін 250 мг 1 раз на добу протягом 2-6 тижнів або ітраконазол 100 мг 1 раз на добу протягом 15 днів.

 Вимоги до дієтичних призначень і обмежень

 Дієта N 15, при необхідності вживання системних протигрибкових засобів - дієта N 5. При ускладненні піодермією та екзематизацією - дієта N 9.

 Вимоги до режиму праці, відпочинку та реабілітації

 Режим праці та відпочинку без обмежень. Реабілітація включає як загальні, так і індивідуальні заходи. До загальних заходів

належить:

 - дезинфекція у громадських місцях (басейни, бані, сауни, спортивні заклади, промислові підприємства тощо). Дезинфекція проводиться хлорвмісними дезинфектантами;

 - санітарно-просвітницька робота.

 До індивідуальних заходів відносять:

 - гігієнічний догляд за шкірою;

 - кип'ятіння білизни, рушників з наступним прасуванням;

 - наявність власного рушника;

 З метою підвищення резистентності організму вживання загальнозміцнюючих препаратів.

 Ступінь наукової доказовості - А.

 Директор Департаменту

 розвитку медичної допомоги                                                                                        М.П.  Жданова