МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ
 
 
ПРИКАЗ
 
 
N 175                                                          05.12.91
 
г. Киев
 
 
 
 О перечне медицинских показаний и порядке выдачи 
медицинских заключений детям-инвалидам  с детства
 возрастом до 16 лет
 
 
 
 Во исполнение поручения Кабинета министров Украины от 1 октября 1991 года N 17299 / 34 и с целью социальной защиты детей-инвалидов 
 
УТВЕРЖДАЮ:
 
 
 1. "Перечень медицинских показаний, который дает право на получение социальной пенсии детям-инвалидам возрастом до 16 лет" (приложение 1) и Порядок выдачи медицинского заключения на ребенка-инвалида с детства возрастом до 16 лет (приложение 2), согласованные с Министерством социального обеспечения Украины и Министерством Финансов Украины.
 2. Форму медицинского заключения на ребенка (подростка) -инвалида с детства возрастом до 16 лет (приложение 3). 
 
ПРИКАЗЫВАЮ:
 
 1. Заведующим отделами, начальникам управлений охраны здоровья обл(гор)исполкомов, заведующему отделом охраны здоровья Совета Министров Крымской АРСР:
 1.1. Обеспечить контроль по выполнению данного приказа.
 1.2. Обязать главных специалистов отделов (управлений) здравоохранения обл(гор)исполкомов до 01.01.92 провести организационно-методическую работу среди главных специалистов районного и городского уровней по вопросам о порядке выдачи медицинских заключений на детей-инвалидов возрастом до 16 лет.
 
 2. Считать таким, который утратил силу на территории Украины, приказ МЗ СССР от 14 декабря 1979г. N 1265 "О порядке выдачи медицинского заключения на детей-инвалидов с детства возрастом до 16 лет"
 
 3. Контроль за выполнением приказа возлагаю на заместителя министра Пономаренко В.М.
 
 Приказ вступает в силу с 1 января 1992 года.
 
 
 
 Министр                                                                                                                Ю.П.  Спиженко
 
 
 
========================================
 
 Приложение N 1
 к приказу Министерства
 здравоохранения Украины
 от 05.12.91 г. N 175
 
 
ПЕРЕЧЕНЬ
медицинских показаний, которые дают право на получение социальной
пенсии детям-инвалидам возрастом до 16 лет
 
 
 

1. Название заболеваний и патологических состояний, которые дают право на получение социальной пенсии сроком на 2 года
Название заболеваний и патологических состояний	Характеристика клинической картины и функционального состояния
1	2
1. Поражение нервной системы и психичические расстройства (травматологической, инфекционной,    интоксикационной, соматогенной, наследственно-дегенерационной этиологии), включая детский церебральный паралич. Сосудистые заболевания головного мозга.	Стойкие умерено выраженные двигательных нарушения 1.    (парезы 1 или   больше конечностей, генерализированные гиперкинезы, нарушения координации и т.п.), в сочетании с нарушением речи, зрения, слуха или без них, которые приводят к социальной дезадаптации. 2.   Стойкие нарушения речи:  алалия,  афазия, дизартрия тяжелой степени.   3.   Выраженные расстройства функции тазовых органов, вследствие повреждения спинного мозга. 4.  Стойкие терапевтически резистентные эпилептиформные состояния. (I  и больше больших припадков в месяц или частые припадки, малые припадки, в т.ч. без судорог, 2-3 раза в неделю).
Олигофрения.	Степень дебильности в сочетании с выраженными нарушениями слуха, зрения, речи, опорно-двигательного аппарата, функций др. органов и систем,  которые  приводят  к стойкой социальной дезадаптации, патологических форм поведения.
Шизофрения и другие эндогенные  психозы	Затяжные психотические состояния в теч. 6-ти месяцев и дольше.
2. Поражение внутренних органов  и систем. Врожденные и приобретенные.	Невозможность самостоятельного дыхания без трахеотомической трубки. -  заболевания гортани и трахеи, патологические состояния, которые приводят к стойкому нарушению функции дыхания.
Сердечно-сосудистые заболевания (ревматизм, неревматические кардиты, нарушение сердечного ритма) и патологические состояния, которые приводят к сердечно-сосудистой       недостаточности.	Застойная сердечная недостаточность II и высшей степени, синкопальн. состояния, связанные с нарушением ритма сердца,  в т.ч. после имплантации кардиостимулятора.
Заболевания, патологические состояния,    недостатки развития желудочно-кишечного тракта или (и) функции печенки	Стойко выраженное нарушение функции пищеварения или (и) функции печенки.
Острый и хронический гломерулонефрит	Выраженное нарушение функции почек, острая почечная недостаточность.
Заболевание кожи и слизистой оболочки, патологические состояния, которые приводят к большим поражениям кожи или (и) слизистой оболочки	Покрытие язвами, эритродермия, биопсирующая чесотка, нарушение функции конечностей, глотания, жевания, дефекация. Резкое ограничение физической активности, социальная дезадаптация.
Системные заболевания соединит ткани (системная красная волчанка, склеродермия, дерматомиозит, ЮРА и др.)	.  Тяжелое течение заболеваний с   множественным поражением внутренних органов
Врожденные и наследствен. заболевания, недостатки развития системы кровотворения, патологические состояния, которые приводят к поражениям   системы кровотворения	В течение года анимические кризисы чаще 1 раза в год, со снижением гемоглобина (меньше 100 г/л).
Геморрагические васкулиты	Течение заболевания 6 мес. и больше
Гломерулонефрит
Названия заболеваний и патологических состояний, которые дают право на получение социальной пенсии сроком на 5 лет
1. Врожденные наследственные заболевания обмена веществ: фенилкетонурия, целиакия и тому подобное	С момента установления диагноза до прекращения специальной диеты
2. Острый лейкоз. Злокачественные неходжкинские лимфомы.	С момента установления диагноза
3. Хроническая тромбоцитопеническая пурпура.	Непрерывно рецидивирующее течение с тяжелым геморрагическим кризом, снижением числа тромбоцитов от 50 до  1 мм3.
4. Гидроцефалия.	После хирургического лечения.
5. Злокачественные новообразования	После хирургического лечения.
6. Ортопедические и хирургические      заболевания, патологические состояния,  недостатки развития костей, суставов  и  мышц,  в т.ч. миофибоз,  диффузный кальциноз	1. Патологические изменения костной ткани  (деструкция, остеопороз, остеосклероз, хрящевые включения) мышц, что приводит к деформации костей, патологическим переломам, значительному нарушению функции мышц, резкому ограничению самостоятельного передвижения и самообслуживания. 2. Деформации позвоночника и гр. клетки, которые резко нарушают функцию опорно - двигательного аппарата или (и) органов дыхания II ст. или (и) кровообращения II ст. Нарушение функции опорно-двигательного аппарата за счет контрактур и анкилозов двух или больше суставов, ненастоящих суставов больших костей 3. Нарушение функций конечностей за счет врожденной аномалии одной конечности или ее сегмента, конртактуры, синдактеллии, артропатии, паралича и др.
7. Врожденные недостатки развития лица  аплазией органов, приобретенными дефектами и деформациями мягких тканей и лицевого скелета.	Нарушения функций дыхания, жевания, с частичным или полным глотанием, речи.
8. Бронхиальная астма.	Тяжелые и частые (4 и больше в год) приступы бронхиальной астмы.
9. Хронический туберкулез внутренних органов, костей	Стойкое выраженное нарушение функций органов и систем, которые приводят к социальной дезадаптации.
10. Заболевание, повреждение, недостатки развития пищевода, желудочно-кишечного тракта (халазия, язва 12-перстной кишки, заболевания Гиршпрунга,  синдром Ледда, долихоколон и др.     (мочевывидящих путей, а также других органов и систем)	Стойкое резкое выраженное нарушение функции пищеварения или мочевыведения. Стойкое недержание мочи, кала, мочевые, мочеполовые, каловые свищи, которые не подлежат по  сроку хирургическому лечению.
11. Нефротическая и смешанная форма гломерулонефрита. Вторичный гломерулонефрит (обусловленный колагенозами, агрессивным или персистирующим гепатитом). Подострый злокачественный гломерулонефрит, период возобновленного диуреза после острой почечной недостаточности, интерстициальный нефрит.	Выраженное нарушения функции почек, гормонозависимая и гормонорезистентная нефротическая и смешанная формы гломерулонефрита, торпидный и прогредиентный  течение гломерулонефриту с формированием хронической почечной недостаточности.
12. Поражение анализаторных систем	Глухота III-IV ст. Поражение и заболевание глаз со снижением остроты зрения до  0.2 (с коррекцией) в глазе, который лучше видит, или сужение полю зрения в глазе, который лучше видит, до  25 градусов от точки фиксации во всех направлениях.
Название патологических состояний, которые дают право на получение социальной пенсии на срок до достижения 16-летнего возраста
1. Стойко  выраженные  параличи  или  глубокие парезы одной и больше конечностей,  стойкие  генерализованные  гиперкинезы  (типа двойного атетоза, хореоатетоза) выраженные нарушения координации.      2. Стойкие терапевтически резистентные в течение 2-х и больше лет судороги.      3. Наследственные заболевания обмена  веществ  с  подавляющим поражением  нервной системы:  лейкодитсрофии,  мукополисахарадозы, гомоцистинурия и др.      4. Наследственно-дегенеративные заболевания с поражением нервной системы, мышц (миопатии, амиотрофии).      5. Олигофрения  или  слабоумие различного генеза,  отвечающие степени идиотии или имбецильности.      6. Отсутствие или слепота одного глаза.      7. Поражение    бронхолегочной системы врожденного и наследственного характера (муковисцидоз,  альвеолиты с хроническим течением и другие десиминованные заболевания легких).      8. Стойкая  дыхательная недостаточность II и выше степени при хронических бронхолегочных   заболеваниях (приобретенных и врожденных), включая состояния после резекции легких.      9. Застойная сердечно-сосудистая недостаточность  II-III  ст. на фоне инкурабельных заболеваний сердца или (и) сосудов.      10. Выраженные необратимые нарушения функции печенки, желчевыводящих  путей,  (цирроз  печенки,  хронический агрессивный гепатит,  непрерывно рецидивирующий язвенный процесс в  кишечнике, атрезия и гипоплазия желчных ходов, поликистоз печенки и др.).      11. Хроническая  почечная  недостаточность,   злокачественная гипертензия (ренопаренхиматозная или реноваскулярная), тубулопатии (фосфат-диабет, синдром где Тони-Дебре-Фанкони, несахарный диабет, почечный тубулярний  ацидоз),  дисплазия  почек,  наследственный нефрит (синдром Альпорта), нефронофтиз Фанкони.      12. Инкурабельные злокачественные новообразования. Доброкачественные новообразования, которые приводят к  нарушениям функции органа, и не подлежат лечению.      13. Постоянное недержание кала и мочи,  каловые и мочеполовые свищи, которые не подлежат лечению.      14. Патологические состояния, которые возникают при отсутствии или выраженной недоразвитости   (врожденной или приобретенной) жизненно важных органов (легкого, печенки, желудочно-кишечного   тракта, почек, мочевого  пузыря), которые приводят к стойкому нарушению функций.      15. Выраженные стойкие необратимые нарушения опорно-двигательного аппарата      а)культя (отсутствие)  одной  и больше конечностей независимо от уровня;      б)системные поражения скелета (несовершенный остеогенез, несовершенный хондрогенез, фиброзная дисплазия и другие), которые приводят к деформации скелета, анкилозам, контрактурам, патологическим переломам;      в)недостатки развития опорно-двигательного аппарата, которые делают невозможным     самостоятельное передвижение и самообслуживание.      16. Недостаточность функций желез внутренней секреции: сахарный диабет (инсулинозависимые  формы); несахарный  диабет (питуитрин-резистентная форма);   заболевание Ицекно-Кушинга; хроническая надпочечная недостаточность (заболевание Аддисона, состояние после тотальной адреналектомии, врожденная дисфункция коры надпочечников     гипофизарный нанизм, генетически детерминированные формы карликовости, тяжелая форма врожденного и приобретенного гипотиреоза, гипопаратиреоза, гиперпаратиреоза.      17. Хронический лейкоз, лимфогрануломатоз, гистиоцитоз, заболевание накопления (Гоше, Нимана-Пика).      18. Врожденные и приобретенные гипо- и апластические состояния кровотворения.      19. Врожденные коагулопатии, тромбоцитопатии, в т.ч. гемофилия А,  В,  С, дефицит V, VII, XII, XIII факторов обращения; заболевание Виллебранда. Тромоастения Гланмана.      20. Врожденные иммунодефицитные состояния Т и В-звена иммунитета, тяжелая комбинированная иммунная недостаточность.      Врожденный иммунодефицит  в  сочетании  с  другими дефектами: синдром Вискотта-Олдрича, иммунодефицит с атаксиею и телеангиектазией, синдром  гиперимуноглобулинемии Е в сочетании с рецидивирующими,  преимущественно "холодными" абсцесами  подкожной клетчатки, кожи, внутренних органов со стойкой  повышенной концентрацией иммуглобулина Е и др.      Септический гранулематоз с рецидивирующим бактериальным поражением внутренних органов.      21. Приобретенные  иммунодефицитные состояния:  а/развернутая клиническая картина ВИЧ-инфекции,    инфицирование вирусом иммунодефицита человека.      22. Булезный эпидермолиз полидисплатическая форма. Псориатическая артропатия. Пигментная ксеродерма.      23. Глухота.

 
 
 
Зам.   начальника    Главного
 управления медпрофпомощи
 детям и матерям                                                                                                                И.П.  Чухнина
 
 
 
==========================================
 Приложение N 2
 к приказу Министерства
 здравоохранения Украины
 от 05.12.91 N 175
 
 
 
Порядок выдачи медицинского заключения детям-инвалидам возрастом в 16 лет.
 
 
     Инвалидность детей - значительное ограничение жизнедеятельности, которое приводит к социальной дезадаптации вследствие невозможности самообслуживания, передвижения, ориентации, контроля за своим поведением. 
      Показанием для определения инвалидности у детей являются патологические состояния, которые возникают при врожденных, наследственных, приобретенных заболеваниях и после травм.