Додаток 12
до пункту 6.14 Порядку обігу
наркотичних засобів, психотропних
речовин та прекурсорів в державних
і комунальних закладах охорони
здоров'я України
_____________________________
(найменування лікувально- Форма N 13
_____________________________
профілактичного закладу)
Журнал (книга)
обліку спеціальних рецептурних бланків для виписування
наркотичних і психотропних лікарських засобів у
лікувально-профілактичних закладах охорони здоров'я
України
Дата надход- ження |
Надходження бланків |
Витрата бланків |
Залишок за журналом (книгою) |
Номер і дата доку-мента |
Від кого отримано (назва поста-чальника) |
Загаль- на кіль- кість |
Номера і серії |
Кіль- кість кожної серії |
Дата видачі |
Номера і серії |
Кіль- кість |
Прізвище та ініціали лікаря, якому видані бланки |
Особистий розпис лікаря, який отримав бланки |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Примітка. Журнал (книга) обліку повинен бути пронумерований, прошнурований і завірений підписом, круглою печаткою лікувально-профілактичного закладу та підписом його головного лікаря.