Стандарти державної акредитації закладів охорони
здоров'я України (лікувально-профілактичних, лікувально-профілактичних
закладів особливого типу, диспансерів, амбулаторно-поліклінічних закладів, закладів
переливання крові, швидкої та екстреної медичної допомоги, інших закладів, закладів медико-соціального
захисту, санаторно-курортних закладів)
 
3.   Медична допомога
 
 Накази МОЗ УРСР та МОЗ України:
§ N 49 від 31.01.72 "Про заходи по дальшому поліпшенню хірургічної допомоги хворим з судинною патологією"; 
§ N 198 від 28.12.92 "Про заходи щодо подальшого вдосконалення медичної допомоги і медико-соціальної експертизи при захворюваннях вуха, горла і носа"; 
§ N 206 [v0206282-92] від 30.12.92 "Про заходи щодо поліпшення організації та підвищення якості кардіологічної допомоги населенню України"; 
§ N 207 [v0207282-92] від 30.12.92 "Про організацію дерматовенерологічної допомоги населенню України"; 
§ N 208 від 30.12.92 "Про заходи подальшого покращення і розвитку онкологічної допомоги населенню"; 
§ N 191 від 26.08.93 "Про удосконалення медичної допомоги хворим пульмонологічного профілю".
 
 3.1. Загальні положення про лікаря
 
 Накази МОЗ України:
 - N 208 від 20.09.93 "Про затвердження тимчасових кваліфікаційних характеристик лікарів-спеціалістів";
 - N 114 від 22.06.95 "Про затвердження переліку закладів охорони здоров'я, переліку лікарських посад і переліку фармацевтичних працівників" ( z0399-95, z0400-95, z0401-95 );
 - N 128 від 07.07.95 "Про підготовку, перепідготовку підвищення кваліфікації державних службовців і керівників органів і установ охорони здоров'я" [v0128282-95].
 
 3.1.1. Лікар:
 3.1.1.1. Визначає вид і обсяг аналізів, діагностичних і лікувальних процедур.

0 бал. - 3 бал. Невідповідність - відповідність допомоги

Вид лікувально-профілактичного закладу

первинна

вторинна

третинна

КО:
Н - відсутнє підтвердження участі більшості з лікарів у визначенні  виду і обсягу діагностичних та лікувальних процедур, записи в медичних картках ведуться нерегулярно, неповні.
В - більшість з лікарів самостійно визначають вид і обсяг аналізів, діагностичних і лікувальних процедур, записи в медичних картках робляться вчасно і повністю відображають перебіг хвороби.
 3.1.1.2. Роз'яснює пацієнтам можливий ризик при проведенні призначених аналізів, діагностичних і лікувальних процедур, їх необхідність, а також можливі наслідки у разі невиконання останніх.

0 бал. - 3 бал. Невідповідність - відповідність допомоги

Вид лікувально-профілактичного закладу

первинна

вторинна

третинна

КО:
Н - відсутні підтвердження такої роботи більшості з лікарів (в т.ч. відсутні записи у медичних картках).
В - такого роду робота проводиться, що підтверджено записами в медичних картках).
 3.1.1.3. Встановлює клінічний діагноз і вирішує місце подальшого лікування (амбулаторне, стаціонарне чи в домашніх умовах).

0 бал. - 3 бал. Невідповідність - відповідність допомоги

Вид лікувально-профілактичного закладу

первинна

вторинна

третинна

КО:
Н - відсутні підтвердження такої роботи більшості з лікарів (в т.ч. відсутні записи у медичних картках).
В - такого роду робота проводиться, що підтверджено записами в медичних картках).
 
 3.1.1.4. У сумнівних випадках при встановленні діагнозу чи призначенні діагностичних і лікувальних процедур звертається за допомогою чи консультацією до колег. Консультує колег при необхідності.

0 бал. - 3 бал. Невідповідність - відповідність допомоги

Вид лікувально-профілактичного закладу

первинна

вторинна

третинна

КО:
Н - відсутні підтвердження такої роботи більшості з лікарів (в т.ч. відсутні записи у медичних картках).
В - такого роду робота проводиться, що підтверджено записами в медичних картках).
 
 3.2. Первинна медико-санітарна допомога
 
 Нормативна база:
 Накази МОЗ СРСР:
- від 11.08.80 N 733 "Про затвердження методичних вказівок по проведенню масових флюорографічних обстежень органів грудної клітки";
- від 23.09.81 N 1000 "Про заходи по удосконаленню організації роботи амбулаторно-поліклінічних закладів";
- від 19.01.83 N 60 "Про подальше удосконалення амбулаторно-поліклінічної допомоги дітям у містах";
- від 25.02.83 N 230 "Про заходи по впорядкуванню режиму роботи амбулаторно-поліклінічних, аптечних та інших закладів охорони здоров'я";
- від 05.09.85 N 1175 "Про заходи по посиленню профілактики гіпертонічної хвороби".
 
 Накази МОЗ України:
- від 03.03.88 N 40 "Про затвердження інструкції по формуванню і диспансерному нагляду груп підвищеного ризику захворювань";
- від 20.09.93 N 208 "Про затвердження тимчасових кваліфікаційних характеристик фахівців з лікарських спеціальностей";
- Національна програма "Планування сім'ї", затверджена постановою Кабінету Міністрів України від 13.09.95 N 736 [736-95-п];
- Національна програма "Діти України", затверджена Указом Президента України від 18.01.96 N 63/96.
 
 3.2.1. Заклад розташований в легкодоступному для населення місці або в районі з налагодженою системою громадського транспорту.

0 бал. - 3 бал. Невідповідність - відповідність допомоги

Вид лікувально-профілактичного закладу

первинна

вторинна

третинна

КО:
Н - радіус обслуговування у містах більше 2 кілометрів, у сільській місцевості більше 7 кілометрів.
В - радіус обслуговування у містах до 2 кілометрів, у селах - до 7 кілометрів.
 
 3.2.2. Заклад ПМСД укомплектований наступним:
 3.2.2.1. Системою реєстрації відвідувачів (реєстратура, картотека, інші).
 У цьому підрозділі відвідувачі записуються на прийом, тут належним чином зберігаються медичні документи (наприклад, журнали реєстрації викликів додому; проводиться виписка рахунків за лікування, страхування чи готуються інші форми платіжних документів).

0 бал. - 3 бал. Невідповідність - відповідність допомоги

Вид лікувально-профілактичного закладу

первинна

вторинна

третинна

КО:
Н - відсутня система реєстрації відвідувачів, або існуюча система не виконує покладені на неї функції, що підтверджується при ознайомленні з роботою і співбесідами з пацієнтами.
В - наявна система реєстрації, що виконує покладені на неї функції, що підтверджується при ознайомленні з роботою і співбесідами з пацієнтами.
 
 3.2.2.2. Необхідним набором приміщень.
             Для підрозділу ПМСД, де працює один лікар, наявний наступний перелік приміщень: кімната очікування для пацієнтів (вестибюль), робочий кабінет лікаря, процедурна, перев'язочна, кімната для персоналу, туалет, санітарна кімната.
             Для підрозділу ПМСД, де працює декілька лікарів, наявний наступний перелік приміщень: кімната очікування (вестибюль), реєстратура (може розміщатися у вестибюлі або кімнаті очікування пацієнтів, приймальні (кабінети) лікарів (в залежності від кількості лікарів з врахуванням графіку їх роботи) процедурна, перев'язочна, акушерсько-гінекологічний блок (приймальна, процедурна - при включенні в групу акушера-гінеколога), хірургічний блок (приймальна, операційна - при наявності у сертифікаті лікаря дозволу на відповідне втручання), туалети, санітарна кімната, кімната для персоналу, кабінет менеджера). 

0 бал. - 3 бал. Невідповідність - відповідність допомоги

Вид лікувально-профілактичного закладу

первинна

вторинна

третинна

КО:
Н - заклад не забезпечений необхідним набором приміщень.
В - забезпечений.
 
 3.2.2.3. Діагностичним обладнанням і медичним інструментом згідно з табелем оснащення.

0 бал. - 3 бал. Невідповідність - відповідність допомоги

Вид лікувально-профілактичного закладу

первинна

вторинна

третинна

КО:
Н - заклад не оснащений діагностичним обладнанням і медичним інструментарієм відповідно до табелю оснащення.
В - заклад оснащений діагностичним обладнанням і медичним інструментарієм відповідно до табелю оснащення.
 
 3.2.2.4. Твердим і м'яким інвентарем згідно з табелем оснащення.

0 бал. - 3 бал. Невідповідність - відповідність допомоги

Вид лікувально-профілактичного закладу

первинна

вторинна

третинна

КО:
Н - заклад не оснащений твердим і м'яким інвентарем згідно з табелем оснащення.
В - оснащений.
 
 3.2.2.5. Медикаментами, медичним розхідним матеріалом та деззасобами для надання визначеного обсягу медичної допомоги.

0 бал. - 3 бал. Невідповідність - відповідність допомоги

Вид лікувально-профілактичного закладу

первинна

вторинна

третинна

КО:
Н - заклад не забезпечений необхідним обладнанням.
В - забезпечений.
 
 3.2.2.6. Засобами для фізіотерапевтичного і реабілітаційного лікування.
 Такі послуги надаються в визначеному адміністрацією необхідному обсязі для виконання лікарських призначень з використанням наявної апаратури і приміщень.

0 бал. - 3 бал. Невідповідність - відповідність допомоги

Вид лікувально-профілактичного закладу

первинна

вторинна

третинна

КО:
Н - заклад не забезпечений засобами для фізіотерапевтичного і реабілітаційного лікування.
В - забезпечений.
 
 3.2.2.7. Матеріалами для санітарно-просвітньої роботи і пропаганди здорового способу життя.
 Адміністрація надає брошури, бюлетені, оформляються наочні засоби інформації (плакати, стенди), що є у вільному доступі для відвідувачів.

0 бал.     2 бал.       3 бал. невід-    частк.       повна повід.    відпов.     відпов. допомоги

Вид лікувально-профілактичного закладу

первинна

вторинна

третинна

КО:
Н - відсутні будь-які матеріали.
ЧВ - обмежена кількість матеріалів (відсутні плакати, стенди).
ПВ - наявні у достатній кількості, вільнодоступні для відвідувачів та пацієнтів брошури, бюлетені, плакати, стенди.
 
 3.2.3. Адміністрація укомплектовує заклад лікарями, які пройшли спеціалізацію з загальної практики/сімейної медицини, медсестрами і молодшим медичним персоналом у відповідності з кількістю прикріпленого населення.

0 бал. - 3 бал. Невідповідність - відповідність допомоги

Вид лікувально-профілактичного закладу

первинна

вторинна

третинна

КО:
Н - більшість лікарів не пройшли відповідної спеціалізації, недостатня кількість медперсоналу.
В - більшість лікарів пройшли спеціалізацію, заклад укомплектований медперсоналом.
 
 3.2.4. Наявний графік роботи лікарів закладу (підрозділу) ПМСД.
 Графік роботи лікаря (години прийому, години відвідувань вдома, консультацій пацієнтів у спеціалістів, організаційна робота) встановлюється адміністрацією закладу, виходячи зі складу закріпленого населення, динаміки звернень протягом дня і тижня, розташування закладу, забезпеченності транспортом і т.д.

0 бал. - 3 бал. Невідповідність - відповідність допомоги

Вид лікувально-профілактичного закладу

первинна

вторинна

третинна

КО:
Н - графік роботи лікаря складений без врахування динаміки звернень пацієнтів і особливостей району обслуговування.
В - графік роботи лікаря складено, виходячи з потреб пацієнтів та особливостей району обслуговування.
 
 3.2.5. Медичний персонал (лікар, медсестра) закладу (підрозділу) ПМСД надають медичну допомогу (профілактику, діагностику, лікування найбільш поширених захворювань) населенню району обслуговування, а також всім відвідувачам, що звернулися до закладу. Лікар ПМСД організовує і інтегрує надання населенню району обслуговування всіх видів медичної допомоги. 
 
 3.2.5.1. Лікар ПМСД надає медичну допомогу (профілактичну, лікувально-діагностичну, санітарно-освітню) всім групам населення, що обслуговується, незалежно від віку.

0 бал.     1 бал.      2 бал.       3 бал. невід-    мінім.      частк.       повна повід.    відпов.    відпов.     відпов. допомоги

Вид лікувально-профілактичного закладу

первинна

вторинна

третинна

КО:
Н - медична допомога надається лише дітям (0-14 років) або лише дорослим (15 років і старше).
МВ - медична допомога надається дітям з 7 років, підліткам, дорослому населенню.
ЧВ - медична допомога надається дітям з 3 років, підліткам, дорослому населенню.
ПВ - медична допомога надається всім віковим групам населення.
 
 3.2.5.2. Обсяг медичних втручань, що виконуються лікарем ПМСД, відповідає кваліфікаційній характеристиці.
 Перелік захворювань і станів та відповідний обсяг втручань, що можуть виконуватися на первинному рівні, визначаються фаховими кваліфікаційними характеристиками.

0 бал.     2 бал.       3 бал. невід-    частк.       повна повід.    відпов.     відпов. допомоги

Вид лікувально-профілактичного закладу

первинна

вторинна

третинна

КО:
Н - обсяг медичної допомоги менший, ніж передбачено кваліфікаційною характеристикою або включає види втручань, не передбачені документом.
ЧВ - обсяг медичних втручань в основному відповідає визначеному кваліфікаційною характеристикою для відповідного фаху.
ПВ - обсяг медичної допомоги більший, ніж передбачено кваліфікаційною характеристикою, але лікар має дозвіл (відповідний сертифікат) на їх проведення.
 
 3.2.5.3. Обсяг медичних втручань, що виконує середній медичний персонал ПМСД, відповідає кваліфікаційній характеристиці.

0 бал.     2 бал.       3 бал. невід-    частк.       повна повід.    відпов.     відпов. допомоги

Вид лікувально-профілактичного закладу

первинна

вторинна

третинна

КО:
Н - обсяг медичної допомоги обмежений виконанням окремих простих процедур за призначенням лікаря.
ЧВ - обсяг медичних втручань в основному відповідає визначеному кваліфікаційною характеристикою.
ПВ - обсяг медичних втручань відповідає кваліфікаційній характеристиці. Офіційно виділені і виконуються самостійні види роботи (зокрема, самостійна діагностика і лікування хворих з визначеними поширеними захворюваннями в межах компетенції, надання невідкладної допомоги потерпілим, підготовка хворих до прийому лікаря та інші).
 
 3.2.5.4. У закладі надається невідкладна медична допомога.

0 бал. - 3 бал. Невідповідність - відповідність допомоги

Вид лікувально-профілактичного закладу

первинна

вторинна

третинна

КО:
Н - така допомога в закладі не надається.
В - така допомога надається в межах компетенції медичного персоналу закладу.
 
 3.2.6. Пріоритетним напрямком роботи закладу ПМСД є профілактична діяльність. В закладі проводиться робота (не обмежується цим):
 
 3.2.6.1. Динамічний нагляд за контингентом населення, що обслуговується, для виявлення факторів ризику і летальних форм захворювання не рідше 1 разу на три роки, а дітей - щорічно.

0 бал.     1 бал.      2 бал.       3 бал. невід-    мінім.      частк.       повна повід.    відпов.    відпов.     відпов. допомоги

Вид лікувально-профілактичного закладу

первинна

вторинна

третинна

КО:
Н - така робота не планується і не проводиться.
МВ - така робота не планується, але проводиться з охопленням до 50% населення.
ЧВ - така робота планується і проводиться з охопленням до 70%  населення.
ПВ - така робота планується і проводиться з охопленням більше 70%   населення.
 
 3.2.6.2. Щеплення дитячого і дорослого населення.

0 бал.     1 бал.      2 бал.       3 бал. невід-    мінім.      частк.       повна повід.    відпов.    відпов.     відпов. допомоги

Вид лікувально-профілактичного закладу

первинна

вторинна

третинна

КО:
Н - така робота не планується і проводиться безсистемно.
МВ - така робота планується і проводиться з охопленням до 70%  населення.
ЧВ - така робота планується і проводиться з охопленням до 80%  населення.
ПВ - така робота планується і проводиться з охопленням 90% і  більше населення.
 
 3.2.6.3. Цільове профілактичне обстеження жінок 20-65 років на виявлення раку шийки матки з контролем цитологічного мазка.

0 бал.     1 бал.      2 бал.       3 бал. невід-    мінім.      частк.       повна повід.    відпов.    відпов.     відпов. допомоги

Вид лікувально-профілактичного закладу

первинна

вторинна

третинна

КО:
Н - така робота не планується і не проводиться.
МВ - така робота не планується але проводиться з охопленням до 50%   відповідного контингенту.
ЧВ - така робота планується і проводиться з охопленням до 70%   відповідного контингенту.
ПВ - така робота планується і проводиться з охопленням більше 70%   відповідного контингенту.
 
 3.2.6.4. Цільове профілактичне обстеження жінок старше 50 років на виявлення раку молочної залози.

0 бал.     1 бал.      2 бал.       3 бал. невід-    мінім.      частк.       повна повід.    відпов.    відпов.     відпов. допомоги

Вид лікувально-профілактичного закладу

первинна

вторинна

третинна

КО:
Н - така робота не планується і не проводиться.
МВ - така робота не планується але проводиться з охопленням до 50%   відповідного контингенту.
ЧВ - така робота планується і проводиться з охопленням до 70%   відповідного контингенту.
ПВ - така робота планується і проводиться з охопленням більше 70%   відповідного контингенту.
 
 3.2.6.5. Консультації з питань планування сім'ї.

0 бал. - 3 бал. Невідповідність - відповідність допомоги

Вид лікувально-профілактичного закладу

первинна

вторинна

третинна

КО:
Н - така робота не проводиться.
В - така робота проводиться, що підтверджується при співбесідах з населенням і перегляді амбулаторних карток.
 
 3.2.6.6. Диспансерний нагляд і оздоровлення осіб з патологією і ризиком розвитку таких захворювань, як гіпертонічна хвороба, ішемічна хвороба серця, ревматизм, діабет, бронхіальна астма, туберкульоз, виразка шлунку і 12-ти палої кишки.

0 бал.     1 бал.      2 бал.       3 бал. невід-    мінім.      частк.       повна повід.    відпов.    відпов.     відпов. допомоги

Вид лікувально-профілактичного закладу

первинна

вторинна

третинна

КО:
Н - диспансерний нагляд не проводиться.
МВ - охоплення диспансерним наглядом і оздоровленням з охопленням до 50% відповідного контингенту.
ЧВ - охоплення диспансерним наглядом і оздоровленням з охопленням до 75% відповідного контингенту.
ПВ - охоплення диспансерним наглядом і оздоровленням охопленням більше 90% відповідного контингенту.
 
 3.2.7. Лікар ПМСД організовує надання медичної допомоги більш високих рівнів (спеціалізованої амбулаторної та стаціонарної) пацієнтам з району обслуговування.
            Лікар первинної ланки визначає необхідність отримання пацієнтом спеціалізованої стаціонарної допомоги і направляє його при наявності показів до відповідних спеціалістів та медичних закладів.

0 бал. - 3 бал. Невідповідність - відповідність допомоги

Вид лікувально-профілактичного закладу

первинна

вторинна

третинна

КО:
Н - лікарем первинної ланки не налагоджено інтегративну та наступну роботи із профільними "вузькими" спеціалістами та спеціалізованими лікувально-профілактичними закладами.
ПВ - лікарем первинної ланки налагоджено інтегративну та наступну роботи із профільними "вузькими" спеціалістами та
 спеціалізованими лікувально-профілактичними закладами, а також розроблені погодження та відповідні документи, що регулюють ці питання.
 
 3.2.8. Відрегульовані питання про обсяг допомоги, покази і порядок скерування хворих для надання їм спеціалізованої амбулаторної і стаціонарної допомоги.
             Існують письмові затверджені інструкції, які періодично переглядаються.

0 бал. - 3 бал. Невідповідність - відповідність допомоги

Вид лікувально-профілактичного закладу

первинна

вторинна

третинна

КО:
Н - відсутні свідчення про вирішення питань щодо об'єму допомоги, показів і порядку скерування хворих на лікування.
ПВ - існують затверджені адміністрацією і доведені до відома лікарів ПМСД інструкції, що регулюють ці питання.
 
 3.2.9. Дотримується встановлений порядок звернень пацієнтів за спеціалізованою амбулаторною і стаціонарною допомогою.

0 бал.     2 бал.       3 бал. невід-    частк.       повна повід.    відпов.     відпов. допомоги

Вид лікувально-профілактичного закладу

первинна

вторинна

третинна

КО:
Н - не дотримується, пацієнти визначають необхідність звернення за спеціалізованою амбулаторною і стаціонарною допомогою без скерування лікаря ПМСД.
ЧВ - до 50% звернень здійснюється за скеруванням лікаря.
ПВ - всі звернення пацієнтів, за виключенням екстренних, здійснюються за скеруванням лікаря.
 
 3.2.10. Забезпечується безперервність і наступність медичної допомоги.
 
 3.2.10.1. Налагоджена система інформування лікаря ПМСД про результати консультацій та лікування пацієнтів в інших медичних закладах та спеціалістів.

0 бал. - 3 бал. Невідповідність - відповідність допомоги

Вид лікувально-профілактичного закладу

первинна

вторинна

третинна

КО:
Н - такої системи не існує.
В - існує затверджений порядок одержання інформації про надану пацієнтам медичну допомогу за межами первинної ланки.
 
 3.2.10.2. Лікар ПМСД виконує рекомендації вузьких спеціалістів та рекомендації, надані при виписці зі стаціонару.

0 бал. - 3 бал. Невідповідність - відповідність допомоги

Вид лікувально-профілактичного закладу

первинна

вторинна

третинна

КО:
Н - рекомендації вузьких спеціалістів та лікарів стаціонару виконуються частково або не у зазначені ними терміни, що підтверджується при перегляді медичних карток і співбесіді з пацієнтами.
В - такі рекомендації погоджуються з лікарем ПМСД і виконуються повністю.
 
 3.2.10.3. Лікар ПМСД проводить доліковування і реабілітацію хворих після одержання ними інших (крім первинної) видів медичної допомоги.

0 бал. - 3 бал. Невідповідність - відповідність допомоги

Вид лікувально-профілактичного закладу

первинна

вторинна

третинна

КО:
Н - така робота не проводиться або проводиться в окремих випадках.
В - така робота проводиться (при наявності показів), що  підтверджується відповідними записами в амбулаторних картках та при співбесідах з пацієнтами.
 
 3.2.11. З метою розвантаження стаціонарної ланки заклад використовує широкий спектр форм надання медичної допомоги: 
 
 3.2.11.1. Надання стаціонарної допомоги на дому.

0 бал. - 3 бал. Невідповідність - відповідність допомоги

Вид лікувально-профілактичного закладу

первинна

вторинна

третинна

КО:
Н - відсутні свідчення про використання такої форми надання медичної допомоги.
В - така форма використовується.
 
 3.2.11.2. Навантаження лікаря при наданні стаціонарної допомоги на дому 12-14 хворих на день (при виділенні окремої посади).

0 бал. - 3 бал. Невідповідність - відповідність допомоги

Вид лікувально-профілактичного закладу

первинна

вторинна

третинна

КО:
Н - навантаження лікаря при виділенні окремої посади для надання стаціонарної допомоги вдома менше 12 хворих на день. 
В - навантаження лікаря 12-14 хворих.
 
 3.2.11.3. Надання медичної допомоги в умовах денного стаціонару.

0 бал. - 3 бал. Невідповідність - відповідність допомоги

Вид лікувально-профілактичного закладу

первинна

вторинна

третинна

КО:
Н - відсутні свідчення про використання такої форми надання медичної допомоги.
В - така форма використовується.
 
 3.2.11.4. Навантаження лікаря денного стаціонару 20-25 хворих на день (при виділенні окремої посади).

0 бал. - 3 бал. Невідповідність - відповідність допомоги

Вид лікувально-профілактичного закладу

первинна

вторинна

третинна

КО:
Н - навантаження лікаря менше 20 хворих на день.
В - навантаження лікаря 20-25 хворих на день.
 
 3.2.12. У закладі виконується визначений мінімум параклінічних обстежень.
             На місці виконуються визначення антропометричних даних, гостроти зору і слуху, температури тіла, вимірюється внутрішньоочний тиск, артеріальний тиск, проводиться ЕКГ.
            Лабораторне обстеження включає всі необхідні тести експрес-діагностики, загальні аналізи крові і сечі, глюкозометрію. 
            Для більш складних видів лабораторних, біохімічних, імунологічних, серологічних і бактеріологічних досліджень проводиться збір матеріалу з подальшою відправкою в базову лабораторію. Для проведення скрінінгу за здоров'ям жінок беруться цитологічні та інші мазки з піхви. В разі необхідності в складних високоспеціалізованих дослідженнях існує система скерування у відповідні заклади.

0 бал. - 3 бал. Невідповідність - відповідність допомоги

Вид лікувально-профілактичного закладу

первинна

вторинна

третинна

КО:
Н - у закладі відсутній визначений мінімум параклінічних обстежень, або наявний, але більшість з нього не виконується.
В - у закладі затверджений і виконується мінімум параклінічних обстежень, що підтверджується документально і при співбесіді з персоналом.
 
 3.2.13. Медична карта амбулаторного хворого заповнюється на кожного з пацієнтів, які отримали амбулаторно-поліклінічну допомогу. У карті відображається наступна інформація:
 
 3.2.13.1. Паспортні дані.

0 бал. - 3 бал. Невідповідність - відповідність допомоги

Вид лікувально-профілактичного закладу

первинна

вторинна

третинна

КО:
Н - наявні карточки, в яких відсутня така інформація.
В - у всіх без винятку карточках наявна така інформація.
 
 3.2.13.2. Анамнез захворювання, його симптоми, травми та операції, що були перенесені в минулому.

0 бал. - 3 бал. Невідповідність - відповідність допомоги

Вид лікувально-профілактичного закладу

первинна

вторинна

третинна

КО:
Н - наявні карточки, в яких відсутня така інформація або вона неповна.
В - у всіх без винятку карточках наявна така інформація.
 
 3.2.13.3. Клінічні огляди.

0 бал. - 3 бал. Невідповідність - відповідність допомоги

Вид лікувально-профілактичного закладу

первинна

вторинна

третинна

КО:
Н - наявні карточки, в яких відсутня така інформація або вона неповна.
В - у всіх без винятку карточках наявна така інформація.
 
 3.2.13.4. Діагностичні і лікувальні призначення та їх результати.

0 бал. - 3 бал. Невідповідність - відповідність допомоги

Вид лікувально-профілактичного закладу

первинна

вторинна

третинна

КО:
Н - наявні карточки, в яких відсутня така інформація або вона неповна.
В - у всіх без винятку карточках наявна така інформація.
 
 3.2.13.5. Діагноз (попередній і/або остаточний) за результатами лікування.

0 бал. - 3 бал. Невідповідність - відповідність допомоги

Вид лікувально-профілактичного закладу

первинна

вторинна

третинна

КО:
Н - наявні карточки, в яких відсутня така інформація або вона  неповна.
В - у всіх без винятку карточках наявна така інформація.
 
 3.2.13.6. Наявний листок заключних діагнозів.

0 бал. - 3 бал. Невідповідність - відповідність допомоги

Вид лікувально-профілактичного закладу

первинна

вторинна

третинна

КО:
Н - наявні карточки, в яких відсутній листок.
В - у всіх без винятку карточках наявний листок заключних діагнозів.
 
 3.2.13.7. Наявні витяги з карток стаціонарного лікування.

0 бал. - 3 бал. Невідповідність - відповідність допомоги

Вид лікувально-профілактичного закладу

первинна

вторинна

третинна

КО:
Н - наявні карточки, в яких відсутні витяги після проведеного стаціонарного лікування.
В - у всіх без винятку карточках наявні витяги після проведеного стаціонарного лікування.
 
 3.3. Служба швидкої і невідкладної медичної допомоги
 
 Основне призначення служби - забезпечення високого рівня швидкої і невідкладної допомоги мешканцям району, який обслуговується, при нещасних випадках, у випадках гострих захворювань і травм.
 
 Нормативна база:
 накази МОЗ СРСР:
 - від 09.08.86 N 1527 "О мероприятиях по совершенствованию специализированной медицинской помощи при острых отравлениях"; 
 - від 09.05.88 N 404 "О мерах по дальнейшему совершенствованию скорой медицинской помощи населению";
 - від 05.01.90 N 22 "Об организации выездной реанимационной неотложной бригады";
 - від 04.05.90 N 193 "О создании в стране службы экспертной медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях".
 
 Накази МОЗ УРСР та МОЗ України:
 - від 02.03.83 N 118 "О создании бригад для оказания срочной помощи местным органам здравоохранения в проведении мероприятий при возникновении массовых несчастных случаев и эпидемических вспышек";
 - від 26.09.84 N 565 "О дополнительных мерах по организации экстренной и консультативной медпомощи при возникновении массовых несчастных случаев";
 - від 25.12.90 N 209 "Про організацію експертної медичної допомоги в надзвичайних ситуаціях".
 
 3.3.1. Служба функціонує цілодобово.

0 бал. - 3 бал. Невідповідність - відповідність допомоги

Вид лікувально-профілактичного закладу

первинна

вторинна

третинна

КО:
Н - служба не забезпечує надання швидкої і невідкладної допомоги цілодобово.
В - забезпечує надання цілодобової швидкої і невідкладної допомоги.
 
 3.3.2. Служба забезпечена спеціально обладнаним автомобілем (автомобілями) швидкої допомоги і медперсоналом у відповідності з існуючими нормативами.

0 бал. - 3 бал. Невідповідність - відповідність допомоги

Вид лікувально-профілактичного закладу

первинна

вторинна

третинна

КО:
Н - служба не забезпечена в достатній кількості спецавтомобілями і  медперсоналом.
В - забезпечена спецавтомобілями і персоналом у відповідності з нормативами.
 
 3.3.3. Бригади надання швидкої і невідкладної допомоги забезпечені у необхідній кількості обладнанням згідно з існуючими нормативами:
 
 3.3.3.1. Запасами кисню і масками для кисневої терапії.

0 бал. - 3 бал. Невідповідність - відповідність допомоги

Вид лікувально-профілактичного закладу

первинна

вторинна

третинна

КО:
Н - не забезпечені.
В - забезпечені.
 
 3.3.3.2. Укладками з медикаментами, включаючи розчини і крапельниці.

0 бал. - 3 бал. Невідповідність - відповідність допомоги

Вид лікувально-профілактичного закладу

первинна

вторинна

третинна

КО:
Н - не забезпечені.
В - забезпечені.
 
 3.3.3.3. Набором для коніко(трахео)стомії.

0 бал. - 3 бал. Невідповідність - відповідність допомоги

Вид лікувально-профілактичного закладу

первинна

вторинна

третинна

КО:
Н - не забезпечені.
В - забезпечені.
 
 3.3.3.4. Малим хірургічним набором.

0 бал. - 3 бал. Невідповідність - відповідність допомоги

Вид лікувально-профілактичного закладу

первинна

вторинна

третинна

КО:
Н - не забезпечені.
В - забезпечені.
 
 3.3.3.5. Шинами і шийними комірцями.

0 бал. - 3 бал. Невідповідність - відповідність допомоги

Вид лікувально-профілактичного закладу

первинна

вторинна

третинна

КО:
Н - відсутні шини або шийні комірці.
В - в наявності шини і шийні комірці.
 
 3.3.3.6. Електрокардіографом.

0 бал. - 3 бал. Невідповідність - відповідність допомоги

Вид лікувально-профілактичного закладу

первинна

вторинна

третинна

КО:
Н - не забезпечені.
В - забезпечені.
 
 3.3.3.7. Відсмоктувачем.

0 бал. - 3 бал. Невідповідність - відповідність допомоги

Вид лікувально-профілактичного закладу

первинна

вторинна

третинна

КО:
Н - не забезпечені.
В - забезпечені.
 
 3.3.3.8. Дефіблятором.

0 бал. - 3 бал. Невідповідність - відповідність допомоги

Вид лікувально-профілактичного закладу

первинна

вторинна

третинна

КО:
Н - не забезпечені.
В - забезпечені.
 
 3.3.4. Наявні затверджені нормативи по наданню швидкої допомоги, в яких обумовлено час доїзду на виклик.

0 бал. - 3 бал. Невідповідність - відповідність допомоги

Вид лікувально-профілактичного закладу

первинна

вторинна

третинна

КО:
Н - відсутні.
В - наявні.
 
 3.3.5. Налагоджена система взаємодії служби швидкої медичної допомоги зі стаціонарами регіону обслуговування.
 Наявні графіки ургентних чергувань лікарень та відділень, відповідними інструкціями обумовлено порядок госпіталізації хворих і взаємодії з іншими установами.

0 бал. - 3 бал. Невідповідність - відповідність допомоги

Вид лікувально-профілактичного закладу

первинна

вторинна

третинна

КО:
Н - відсутня чітко обумовлена система скерування хворих у медустанови.
В - наявна.
 
 3.3.6. Налагоджена система взаємодії служби швидкої медичної допомоги з амбулаторно-поліклінічними закладами регіону обслуговування.

0 бал. - 3 бал. Невідповідність - відповідність допомоги

Вид лікувально-профілактичного закладу

первинна

вторинна

третинна

КО:
Н - відсутня чітка система інформування амбулаторно-поліклінічних закладів про надання швидкої і невідкладної медичної допомоги населенню регіону, що обслуговується відповідною установою.
В - наявна.
 
 3.3.7. Питання надання допомоги потерпілим і хворим при стихійних лихах, катастрофах та надзвичайних ситуаціях вирішуються згідно з розробленими правилами.

0 бал. - 3 бал. Невідповідність - відповідність допомоги

Вид лікувально-профілактичного закладу

первинна

вторинна

третинна

КО:
Н - відсутній затверджений порядок дій при стихійних лихах, катастрофах та надзвичайних ситуаціях.
В - наявний.
 
 3.4. Амбулаторно-поліклінічна служба
 
 Накази МОЗ СРСР:
 - N 1157 від 09.11.81 "О мерах по дальнейшему улучшению экспертизы временной нетрудоспособности и усилению контроля за выдачей больничных листков в лечебно-профилактических учреждениях";
 - N 938 від 07.08.87 "О свободном выборе участкового врача"; 
 - N 1278 від 06.12.87 "Об организации стационара (отделений, палат) дневного пребывания в больницах дневного стационара в поликлинике и стационара на дому";
 - N 125 від 07.05.91 "Об утверждении Положения о базовом амбулаторно-поликлиническом учреждении".
 
 Накази МОЗ УРСР та МОЗ України:
 - від 03.03.88 N 40 "Об утверждении Инструкции по формированию и диспансерному наблюдению групп повышенного риска заболеваний";
 - від 28.12.92 N 527 "Про удосконалення протитуберкульозної роботи в країні";
 - від 30.12.92 N 206 "Про заходи щодо поліпшення організації та підвищення якості кардіологічної допомоги населенню України"; 
 - від 26.08.93 "Про удосконалення медичної допомоги хворим пульмонологічного профілю";
 - від 14.04.93 N 77 "Про стан і заходи подальшого розвитку медико-генетичної допомоги в Україні";
 - від 03.06.93 N 127 [v0127282-93] "Про організацію відділень (центрів) хірургії одного дня";
 - від 15.09.93 N 206 "Про перегляд первинної медичної облікової документації" [v0206282-93].
 
 3.4.1. Амбулаторно-поліклінічне відділення для ефективної діяльності забезпечене наступним:
 
 3.4.1.1. Реєстратурою.
             У реєстратурі пацієнти записуються на прийом, тут належним чином реєструються виклики лікаря додому, проводиться виписка рахунків за лікування, страхування чи готуються інші форми платіжних документів. Наявна інформація про прізвища лікарів, графіки їх роботи, та чергування медперсоналу, журнали виклику лікарів, інформація про вищих посадових осіб і т.і. Карта пацієнта, а також всі платіжні документи слідують за пацієнтом під час проходження всіх етапів лікування і повертаються до реєстратури чи бухгалтерії лікарні по завершенні візиту.

0 бал. - 3 бал. Невідповідність - відповідність допомоги

Вид лікувально-профілактичного закладу

первинна

вторинна

третинна

КО:
Н - у закладі відсутня реєстратура або ж наявна, але не виконує в повному об'ємі покладені на неї функції, що підтверджується при ознайомленні з роботою.
В - реєстратура повністю виконує покладені на неї функції, що підтверджується документально і при ознайомленні з роботою. 
 
 3.4.1.2. Обладнаними кабінетами (палатами) для діагностики і лікування.
 Пацієнти оглядаються і лікуються в умовах, відповідних до складності і типу захворювання чи травми. Кабінети (палати) обладнані відповідно до вимог лікування і відповідають кількості пацієнтів.

0 бал. - 3 бал. Невідповідність - відповідність допомоги

Вид лікувально-профілактичного закладу

первинна

вторинна

третинна

КО:
Н - заклад не забезпечений обладнаними приміщеннями для діагностики і лікування.
В - забезпечений.
 
 3.4.1.3. Лабораторією і параклінічними обстеженнями.

0 бал. - 3 бал. Невідповідність - відповідність допомоги

Вид лікувально-профілактичного закладу

первинна

вторинна

третинна

КО:
Н - у закладі відсутній визначений мінімум параклінічних обстежень, або наявний, але більшість з нього не виконується.
В - у закладі затверджений і виконується мінімум параклінічних обстежень, що підтверджується документально і при співбесіді з персоналом.
 
 3.4.1.4. Рентгенкабінетом.

0 бал. - 3 бал. Невідповідність - відповідність допомоги

Вид лікувально-профілактичного закладу

первинна

вторинна

третинна

КО:
Н - у закладі відсутній рентгенкабінет.
В - у закладі наявний рентгенкабінет.
 
 3.4.1.5. Існує чіткий порядок скерування пацієнтів на складні діагностичні обстеження, доступні у найближчому діагностичному центрі.

0 бал. - 3 бал. Невідповідність - відповідність допомоги

Вид лікувально-профілактичного закладу

первинна

вторинна

третинна

КО:
Н - не існує чіткого порядку скерування пацієнтів на складні діагностичні обстеження, у зв'язку з чим тривалість діагностичного процесу затягується, що підтверджується при перегляді медичних карток.
В - у закладі затверджений чіткий порядок скерування пацієнтів на складні діагностичні обстеження, що гарантує якнайшвидшу діагностику.
 
 3.4.1.6. Фізіотерапевтичними послугами.
 Фізіотерапевтичні послуги надаються в достатньому обсязі для виконання лікарських призначень.

0 бал. - 3 бал. Невідповідність - відповідність допомоги

Вид лікувально-профілактичного закладу

первинна

вторинна

третинна

КО:
Н - відсутні фізіотерапевтичні послуги, або існуючі недостатні для виконання лікарських призначень, що підтверджується документально і при співбесіді з персоналом.
В - обсяг фізіотерапевтичних послуг достатній для виконання лікарських призначень, що підтверджується документально і при ознайомлені з роботою.
 
 3.4.2. У амбулаторно-поліклінічній карті відображається слідуюча інформація:
 
 3.4.2.1. Паспортні дані.

0 бал. - 3 бал. Невідповідність - відповідність допомоги

Вид лікувально-профілактичного закладу

первинна

вторинна

третинна

КО:
Н - наявні карточки, в яких відсутні така інформація.
В - в усіх без винятку карточках наявна така інформація.
 
 3.4.2.2. Анамнез захворювання, його симптоми, травми та операції, що були перенесені в минулому.

0 бал. - 3 бал. Невідповідність - відповідність допомоги

Вид лікувально-профілактичного закладу

первинна

вторинна

третинна

КО:
Н - наявні карточки, в яких відсутня така інформація або вона неповна.
В - у всіх без винятку карточках наявна така інформація.
 
 3.4.2.3. Клінічні огляди.

0 бал. - 3 бал. Невідповідність - відповідність допомоги

Вид лікувально-профілактичного закладу

первинна

вторинна

третинна

КО:
Н - наявні карточки, в яких відсутня така інформація або вона  неповна.
В - у всіх без винятку карточках наявна така інформація. 
 
 3.4.2.4. Діагностичні і лікувальні призначення та їх результати.

0 бал. - 3 бал. Невідповідність - відповідність допомоги

Вид лікувально-профілактичного закладу

первинна

вторинна

третинна

КО:
Н - наявні карточки, в яких відсутня така інформація або вона неповна.
В - у всіх без винятку карточках наявна така інформація.
 
 3.4.2.5. Діагноз (попередній і/або остаточний) та результати лікування.

0 бал. - 3 бал. Невідповідність - відповідність допомоги

Вид лікувально-профілактичного закладу

первинна

вторинна

третинна

КО:
Н - наявні карточки, в яких відсутня така інформація або вона неповна.
В - у всіх без винятку карточках наявна така інформація.
 
 3.4.2.6. Наявний листок заключних діагнозів.

0 бал. - 3 бал. Невідповідність - відповідність допомоги

Вид лікувально-профілактичного закладу

первинна

вторинна

третинна

КО:
Н - наявні карточки, в яких відсутній листок.
В - у всіх без винятку карточках наявний листок заключних діагнозів.
 
 3.4.2.7. Наявні витяги з карток стаціонарного лікування.

0 бал. - 3 бал. Невідповідність - відповідність допомоги

Вид лікувально-профілактичного закладу

первинна

вторинна

третинна

КО:
Н - наявні карточки, в яких відсутні витяги після проведеного стаціонарного лікування.
В - у всіх без винятку карточках наявні витяги після проведеного стаціонарного лікування.