Карта

звернення за антирабічною допомогою

 (форма N 045/о)

 

"Карта звернення за антирабічною допомогою" (форма N 045/о) заповнюється на кожного пацієнта, незалежно від місця його постійного проживання, який звернувся в медичний заклад, що згідно отриманого сертифіката за підсумками державної акредитації має право надання антирабічної допомоги.

Карта складається в 2-х примірниках, один з яких після закінчення курсу передбачених щеплень та нагляду за твариною, яка вкусила, подряпала або ослюнила потерпілого, надсилається в територіальну санітарно-епідеміологічну станцію, а другий залишається в закладі, що надавав антирабічну допомогу. Виняток становлять випадки, коли пацієнт за згаданим видом допомоги звернувся безпосередньо в антирабічні відділення (кабінети) регіональних СЕС: (в цьому випадку карта ними складається в одному примірнику, який залишається в згаданій СЕС).

Лікувально-профілактичний заклад, окрім заповнення карти, зобов'язаний терміново, в день звернення пацієнта, по телефону повідомити черговий персонал територіальної СЕС про кожний випадок звернення за антирабічною допомогою.

Всі пункти карти заповнюються медичним персоналом закладу, в який звернувся потерпілий за отриманням допомоги.

Пункти 1 - 3 заповнюються на підставі паспортних даних (для дітей - свідоцтва про народження).

Пункт 4 заповнюється зі слів потерпілого.

В пункті 5 вказується повна дата (число, місяць, рік, години і хвилини) і підкреслюється вид травми (укус, подряпання, ослюнення), чи їх комбінація.

В пункті 6 вписується найменування лікувального закладу і число, місяць, рік, години і хвилини звернення.

В пункті 7 дається опис отриманих пошкоджень з вказівкою їх локалізації.

В пункті 8 вносяться відомості про тварину (назва, домашня адреса, бродяча тощо), якою нанесені травми.

Пункт 9 передбачає детальний запис місця та обставин, при яких нанесені потерпілому пошкодження.

В пункт 10 вносяться дані у випадках підтвердження ветеринарним лікарем діагнозу сказу у тварини, яка нанесла пошкодження потерпілому, та методи діагностики, якими діагноз був підтверджений.

У випадках, коли тварина після нанесення травм здохла або була вбита, в пункті 11 вказується дата її загибелі.

На підставі анамнезу заповнюється пункт 12 карти.

В пунктах 13 - 20 вказуються всі призначення (дата щеплень, доза і серія вакцини), реакція на них потерпілого, ускладнення, виконання курсу щеплень.

Потерпілий перед початком щеплень повинен бути ознайомлений з правилами поведінки під час проведення курсу щеплень, про що він розписується у відведеному місці карти.

Персонал закладу, яким була надана антирабічна допомога, зобов'язаний внести розбірливі дані у всі передбачені картою пункти згідно з поставленими в ній питаннями.

Карти зберігаються в архіві закладу три роки після закінчення року, в якому вони були заповнені.