про перинатальну смерть
(форма N 106-2/о-95 ( z0266-95 )
Інструкція обов'язкова для всіх лікарів лікувально-профілактичних закладів, закладів судово-медичної експертизи незалежно від відомчої належності.
I. Загальні положення
1. Згідно ст. 158 Кодексу про шлюб та сім'ю України (надалі - Кодекс) народження дитини підлягає реєстрації в державних органах реєстрації актів громадянського стану.
В ст. 159 Кодексу зазначено, що акти громадянського стану реєструються в районних центрах, районах міста Києва і Севастополя відділами реєстрації актів громадянського стану, місцевих державних адміністрацій, у містах і в районах міст обласного підпорядкування - відділами реєстрації актів громадянського стану виконавчих комітетів відповідних рад народних депутатів, а в сільській місцевості і селищах - виконавчими комітетами сільських і селищних рад народних депутатів *.
2. Реєстрація народження мертвої дитини повинна бути зроблена не пізніше 3-х діб з моменту пологів.
Реєстрація смерті дитини у віці 0 - 6 діб в органах реєстрації актів громадянського стану провадиться одночасно з реєстрацією її народження не пізніше 3-х діб з дня настання смерті.
Згідно наказу МОЗ України за N 65 від 04.04.2000 р., зареєстрованого в Мін'юсті 26.04.2000 р., абзац другий пункт 1 розділу I викладено в такій редакції:
"У статті 159 Кодексу визначено, що акти громадянського стану реєструються у відділах реєстрації актів громадянського стану районних, районних у містах, міських (міст обласного значення) управлінь юстиції, у виконавчих органах сільських, селищних, міських (крім міст обласного значення) рад, у консульських установах та дипломатичних представництвах України".
3. Відповідальність за повідомлення в органи реєстрації актів громадянського стану про народження мертвої дитини, про народження та смерть дитини, яка померла на першому тижні життя, покладається на головного лікаря (керівника) закладу охорони здоров'я:
а) де знаходилась мати під час пологів;
б) де вмер новонароджений;
в) на заклад, лікарі якого надавали медичну допомогу при пологах вдома, або установили смерть новонародженого вдома;
г) у випадку встановлення факту смерті дитини поза лікарняним закладом (на вулиці, вдома та інші) - на керівника судово-медичної експертизи.
4. Для забезпечення реєстрації смерті в перинатальному періоді, Міністерством охорони здоров'я затверджено "Лікарське свідоцтво про перинатальну смерть" (форма N 106-2/о-95, наказом МОЗ України N 124 від 03.07.95 р.).
II. Порядок оформлення лікарського свідоцтва про перинатальну смерть
1. Лікарське свідоцтво про перинатальну смерть заповнюється всіма закладами охорони здоров'я: лікарнями, амбулаторно-поліклінічними закладами, лікарнями швидкої медичної допомоги, пологовими будинками, бюро судово-медичної експертизи, патолого-анатомічними бюро - на кожний випадок мертвонародження або смерті дитини на першому тижні життя (0 - 6 діб або 168 годин після народження).
2. У випадку смерті дітей (плодів) при багатоплідних пологах, лікарське свідоцтво про перинатальну смерть заповнюється на кожну дитину (плід) окремо.
3. У всіх випадках перинатальної смерті дитини (плода) в стаціонарі або вдома для встановлення причини смерті дитини (плода) проводиться розтин.
4. Лікарське свідоцтво про перинатальну смерть і корінець до нього оформлюється патологоанатомом в день розтину, клінічні дані про патологію матері дитини (плода) під час вагітності і пологів беруться з медичної документації: "Історії пологів" - форма N 096/о, "Історії розвитку новонародженого" - форма N 097/о.
Примітка. Якщо дитина народилась без допомоги медичного персоналу або в випадку смерті дитини на першому тижні життя, якщо вона не була під наглядом медичних працівників, розтин проводить судово-медичний експерт, він же заповнює лікарське свідоцтво про перинатальну смерть згідно Кримінально-процесуального кодексу, наказу МОЗ України N 6 від 17.01.95 р.
5. Забороняється заповнювати лікарське свідоцтво про перинатальну смерть заочно, без особистого установлення факту смерті та розтину.
6. Реєстрація в органах реєстрації актів громадянського стану мертвонароджених і дітей, які померли в перші 0 - 6 діб після народження, проводиться закладом охорони здоров'я, в якому народився мертвонароджений, помер новонароджений. При пологах, які приймали вдома, реєстрація проводиться закладом охорони здоров'я, медичний працівник якого приймав пологи або констатував смерть новонародженого; у випадку, який зазначений в примітці пункту 4 - бюро судово-медичної експертизи.
У випадках, коли проводиться розтин в централізованому патолого-анатомічному відділенні, місцеві органи охорони здоров'я спеціальним розпорядженням встановлюють порядок передачі лікарських свідоцтв про перинатальну смерть, заповнених лікарями вказаних відділень, в заклади охорони здоров'я, звідки були доставлені померлі (мертвонароджені), для того, щоб останні забезпечили їх реєстрацію в органах реєстрації актів громадянського стану.
Примітка. Поховання трупів мертвонароджених дітей і дітей, які вмерли на першому тижні життя, проводиться закладом охорони здоров'я. При наполегливому бажанні батьків провести поховання дитини, яка вмерла в перинатальному періоді, труп може бути виданий після реєстрації закладом охорони здоров'я смерті (мертвонародження) в органах реєстрації актів громадянського стану.
7. Лікарське свідоцтво про перинатальну смерть може бути подано в органи реєстрації актів громадянського стану з позначкою "остаточне", "попереднє", "замість попереднього". Як правило, лікарські свідоцтва про перинатальну смерть подаються з позначкою "остаточне", але з метою забезпечення більшої достовірності реєстрації причин смерті і щоб не затримувати реєстрацію смерті в органах реєстрації громадянського стану, дозволяється подавати лікарське свідоцтво з позначкою "попереднє" (наприклад, якщо виникне необхідність в додаткових дослідженнях або причина смерті не встановлена, але потім може бути уточнена).
Примітка. Якщо було видано лікарське свідоцтво про перинатальну смерть з поміткою "остаточне", але потім виявилась помилка в записі діагнозу, необхідно заповнити нове лікарське свідоцтво з підписом, зробленим від руки, "взамін остаточного лікарського свідоцтва про перинатальну смерть N" - і направити закладами охорони здоров'я у відповідні місцеві органи статистики протягом місяця з моменту заповнення першого лікарського свідоцтва.
8. Бланки лікарських свідоцтв про перинатальну смерть з корінцями до них, зброшуровані в Книжки обліку бланків лікарського свідоцтва про перинатальну смерть (надалі - Книжка), зберігаються у головного лікаря (керівника) закладу охорони здоров'я або його заступника. Книжки прошиваються, а лікарські свідоцтва і корінці до них нумеруються: спочатку проставляється номер закладу за Державним реєстром звітних статистичних одиниць України, а через дріб - порядковий номер лікарського свідоцтва.
9. Корінці лікарських свідоцтв про перинатальну смерть підлягають зберіганню по місцю заповнення їх протягом одного року після закінчення календарного року, в якому видано свідоцтво, після чого підлягають знищенню згідно чинного законодавства.
10. Невірно заповнені примірники лікарських свідоцтв про перинатальну смерть і відповідні корінці до них перекреслюються, робиться запис "анульовано" і залишаються в Книжці.
11. Номер лікарського свідоцтва про перинатальну смерть і причина смерті, яка записана в лікарському свідоцтві, повинні бути вказані в "Історії розвитку новонародженого" (формі N 097/о; у випадку мертвонародження - в "Історії пологів" (формі N 096/о. В цих же документах повинно бути зазначено, де проведена реєстрація смерті, номер і дата запису акта про народження і смерть.
III. Порядок заповнення лікарського свідоцтва про перинатальну смерть
1. Лікарські свідоцтва про перинатальну смерть заповнюються ручкою, розбірливим почерком.
2. Заповнення свідоцтва про перинатальну смерть проводиться шляхом вписання необхідних відомостей або підкреслюванням відповідних позначень.
3. Перед заповненням на лікарському свідоцтві про перинатальну смерть та на корінці проставляється номер закладу за Державним реєстром звітних статистичних одиниць України і через дріб - порядковий номер лікарського свідоцтва, а також робиться відмітка про характер лікарського свідоцтва: "остаточне", "попереднє", "замість попереднього".
4. Слід заповнювати всі пункти лікарського свідоцтва, а при відсутності тих чи інших відомостей слід записати "невідомо", "не визначено".
5. Повна і детальна форма запису причини перинатальної смерті необхідна для того, щоб забезпечити розробку численних причин перинатальної смертності, яку Мінстат України здійснює в рамках Державної статистики причин смерті населення. Пункт 25 лікарського свідоцтва про перинатальну смерть заповнюється відповідно з рекомендаціями Всесвітньої організації охорони здоров'я і передбачає запис як причини смерті дитини (плоду), так і патології з боку материнського організму, яка виявила несприятливу дію на плід.
Запис причини смерті дитини (мертвонародженого) проводиться в п'яти розділах пункту 25, зазначених буквами від "а" до "д".
В рядок "а" вносять основне захворювання або патологічний стан новонародженого (плоду), які обумовили смерть; в рядок "б" - інші захворювання або патологічні стани у дитини, які сприяли смерті; в рядок "в" - основне захворювання (або стан) матері, яке виявило найбільш несприятливу дію на новонародженого (плід); в рядок "г" записують інші захворювання матері (або стан матері, посліда), які могли сприяти смерті дитини (плоду). В рядок "а" і "в" записуються тільки один діагноз. Якщо встановити захворювання (стан) матері або стан посліда, які могли б виявляти несприятливу дію на дитину (плід), неможливо, слід записати в рядок "в" і "г" - "не відомі", "не встановлені". Рядок "д" передбачений для констатації обставин, які виявили вплив на смерть, але не можуть бути кваліфіковані як хвороба або патологічний стан матері або дитини. В цьому рядку можуть бути записані операції, оперативна допомога, здійснені з метою родорозрішення.
Примітка. При смерті від сторонньої причини в рядку "а" показується безпосередня причина смерті дитини. Наприклад, переохолодження, опік, закупорка дихальних шляхів їжею, перелом черепа; в рядку "в" - обставини, які обумовили безпосередню причину смерті.
6. Якщо батьки відносяться до осіб, що постраждали внаслідок Чорнобильської аварії, потрібно в пункті 27 лікарського свідоцтва про перинатальну смерть зазначити окремо для матері та батька категорію та серію посвідчення.
В разі непричетності одного з батьків до осіб, що постраждали від Чорнобильської аварії, потрібно записати в пункті 27 "не постраждав".
Категорія та серія посвідчення встановлена згідно з Законом України "Про статус і соціальний захист громадян, які постраждали внаслідок Чорнобильської катастрофи".
7. Записи на корінці лікарського свідоцтва про перинатальну смерть повинні повністю відповідати аналогічним записам самого лікарського свідоцтва.