(форма N 025-7/о)
"Талон амбулаторного пацієнта" - ф. N 025-7/о (скорочений варіант для ручної обробки) - служить для реєстрації захворювань та числа відвідувань в амбулаторно-поліклінічних закладах.
В талоні міститься інформація про пацієнта, лікаря, мету обслуговування пацієнта, випадок поліклінічного обслуговування; діагноз захворювання (основний, супутній) і тимчасову непрацездатність.
Талон амбулаторного пацієнта заповнюється в поліклініках (амбулаторіях) міських та сільських для дорослих та дітей; в жіночих консультаціях у випадку, коли в зазначених лікувальних закладах не ведеться "Статистичний талон для реєстрації заключних (уточнених) діагнозів (ф. N 025-2/о. Не заповнюється форма N 025-7/о на гострі інфекційні захворювання, облік яких проводиться за повідомленнями (ф. 058/о, 098/о), крім грипу та гострих респіраторних вірусних інфекцій та в спеціалізованих закладах: психоневрологічних, протитуберкульозних, онкологічних, де ведуться відповідні "Контрольні карти диспансерного нагляду" (ф. 030-1/о, 030-4/о, 030-6/о і повідомлення (ф. 089/о, 090/о.
Талони заповнюють лікуючі лікарі, які ведуть амбулаторний прийом пацієнтів, на кожний випадок поліклінічного обслуговування і зберігаються в кабінеті лікаря до тих пір, поки випадок поліклінічного обслуговування не буде закінченим. Випадок поліклінічного обслуговування представляє собою сукупність відвідувань на кожне звернення пацієнта. Паспортну частину талона може заповнювати реєстратор або медична сестра.
Пункти 1 і 14. Проставляються коди лікарів. Кодовий номер лікаря рекомендується формувати із 4-ох знаків: де перші два - код його спеціальності; два останніх - порядковий номер лікаря за табельним списком закладу. В пункті 1 вписується код лікаря, який розпочав лікування, а в пункті 14 - код лікаря, який закінчив лікування.
Наприклад, хворий може зробити перше відвідування до чергового лікаря, а наступне - до свого дільничного лікаря. Це правило поширюється лише на лікарів однієї і тієї ж спеціальності і не відноситься до лікарів вузьких спеціальностей. Наприклад, хворого з гіпертонічною хворобою при зверненні може лікувати лікар-терапевт, а консультувати - невропатолог, окуліст. В даному випадку кожний із спеціалістів повинен заповнювати талон.
Пункт 2 - код особи - шестизначний: перші два знаки - номер дільниці; інші чотири - номер особи.
Пункт 3 - вписується прізвище та ініціали пацієнта (в кожну клітинку по одній букві).
Пункт 4 - відмічається стать пацієнта.
В пункт 5 - вписується рік, місяць і число народження. В перші графи вносять дві останні цифри року; в інші дві - порядковий номер місяця народження; в дві останні - дату його народження.
В пункті 6 необхідно вносити адресу постійного місця проживання пацієнта.
В пункті 7 відмічають: працює пацієнт чи ні.
В пункті 8 - слід зазначити мету обслуговування: лікувально-діагностична - 1; консультативна - 2; диспансерний нагляд - 3; профогляд - 4; медико-соціальна - 5, інша - 6.
В пункті 9 - вказується випадок обслуговування: первинний чи повторний. Первинним випадком поліклінічного обслуговування вважається перший в даному календарному році випадок обслуговування з даною метою.
При цьому слід пам'ятати, що випадки обслуговування, які пов'язані з гострими захворюваннями, завжди будуть первинними.
В пункт 10 - вписується дата відвідувань в поліклініці і вдома і загальна їх кількість.
В пункті 11 необхідно вписати уточнений діагноз основного захворювання, з приводу якого хворий звернувся за медичною допомогою, і супутні захворювання. Для кожного діагнозу в перші чотири графоклітинки вноситься код основного захворювання згідно МКХ-10, а в п'яту - характер захворювання (гостре - 1, вперше зареєстроване хронічне - 2, загострення хронічного - 8).
В пункті 12 зазначається дата видачі і закриття документа про тимчасову непрацездатність (лікарняний листок, довідка).
Пункт 13 заповнюється обов'язково. Закінченим вважається випадок поліклінічного обслуговування, коли мета звернення досягнена.
При використанні скороченого варіанту "Талона амбулаторного пацієнта" не заповнюється:
- "Статистичний талон для реєстрації заключного (уточненого) діагнозу" (ф. 025-2/о;
- "Талон на прийом до лікаря" (ф. 025-4/о).
Талони з відміткою в пункті 13 про закінчений випадок поліклінічного обслуговування підписуються лікарем і передаються в кабінет медичної статистики для їх розробки.