Листок щоденного обліку роботи лікаря стоматолога-ортопеда
(форма N 037-1/о ( v0181282-01 )
"Листок щоденного обліку роботи лікаря стоматолога-ортопеда" (форма N 037-1/о) заповнюється щоденно лікарями стоматологами-ортопедами, які надають стоматологічну допомогу населенню: стоматологічних поліклінік, стоматологічних відділень і кабінетів амбулаторій, поліклінік, лікарень, диспансерів, НДІ, вузів, госпіталів для ІВВ, жіночих консультацій, лікарських здоровпунктів незалежно від підпорядкованості і форми власності.
"Листок" служить для обліку роботи, яка проводиться лікарями-стоматологами ортопедами за один день.
В графі 1 проставляється порядковий номер пацієнта, який звернувся за стоматологічною допомогою або здорового пацієнта (консультація, профогляд).
В графі 2 вказується час прийому (години і хвилини), на які пацієнт призначається лікарем або час прийому хворого, направленого із реєстратури чи оглядового кабінету. Дані графи використовуються для планування часу роботи лікаря, для розподілу навантаження з обліком об'єму здійснюваних лікувально-профілактичних заходів.
В графі 3 - записують прізвище, ім'я по батькові пацієнта.
В графі 4 - кількість повних років.
В графі 5 - вказується порядковий номер відвідування даного хворого (первинний чи повторний).
Первинним вважається перше звертання за стоматологічною допомогою у звітному році, незалежно від характеру звертання. Первинний хворий (первинне звертання) позначається цифрою 1, усі наступні відвідування - відповідною цифрою.
В графу 6 заноситься номер медичної карти стоматологічного хворого, N наряду.
В графі 7 реєструється місце проживання хворого: (житель міста, села).
В графі 8 вказуються відповідні групи населення, які зазначаються символами:
"ДГ" - декретована група: (діти та підлітки, інваліди, пенсіонери, учасники бойових дій, інваліди війни, учасники війни, потерпілі від аварії на ЧАЕС); "Ш" - школяр; "С" - студенти; "В" - вагітні; "Р" - робітники промислових підприємств; допризивний контингент - "ДПК".
Якщо даний хворий перебуває на диспансерному обліку - доповнюється символ "Д".
В графі 9 вписується діагноз, з приводу якого пацієнт звернувся до лікаря. Допускається запис із скороченням умовних позначень і формули зубів. Для прискорення і зручності запису вноситься відповідна римська цифра, яка характеризує шифр групової патології:
I - патологія твердих тканин зуба;
II - патологічне стирання зубів;
III - адентія часткова вторинна;
IV - адентія часткова вторинна, ускладнена деформацією зубних дуг;
V - адентія повна вторинна;
VI - пародонтит, пародонтоз;
VII - аномалії і деформації;
VIII - складна щелепно-лицьова патологія;
IX - хвороби скронево-нижньощелепного суглоба.
В цій графі можна ставити одну або декілька цифр, які характеризують поєднання ураження зубощелепної системи.
В графі 10 в скороченій формі записується лікувальний етап. Наприклад, припасування коронок на 4, 7, 5 зуби; визначення центральної оклюзії; зняття відбитків; консультація з іншим фахівцем і тощо.
В графі 11 записується вид знеболювання: в чисельнику - місцеве, в знаменнику - загальне.
В графі 12 - всього відпрацьовано УОП (згідно класифікатора процедур).
При невідповідності часу роботи лікаря за графіком з фактично відпрацьованою кількістю годин - адміністрація в "Листку" вказує причину втрати часу: (хвороба, відсутність електроенергії, води тощо).
На підставі даних листка заповнюється "Щоденник обліку роботи лікаря стоматолога-ортопеда (стоматологічної поліклініки, відділення, кабінету) - ф. N 039-4/о.
Контроль за правильністю заповнення "Листка" і "Щоденника" виконує керівник, якому безпосередньо підпорядкований лікар.
При проведенні контролю за правильністю ведення "Листка" керівник повинен порівняти записи "Щоденника" з медичною картою стоматологічного хворого (ф. N 043/о).
Листок щоденного обліку роботи лікаря стоматолога-ортопеда (стоматологічної поліклініки, відділення, кабінету) має термін зберігання 1 рік (після звітного періоду).