обліку роботи лікаря стоматолога
(стоматологічної поліклініки, відділення, кабінету)
(форма N 039-2/о ( v0181282-01 )
"Щоденник обліку роботи лікаря-стоматолога" - форма N 039-2/о заповнюється лікарями стоматологічної поліклініки, відділення (кабінету), стоматологічних відділень і кабінетів амбулаторій, поліклінік, лікарень, диспансерів, НДІ, вищих навчальних закладів III - IV рівнів акредитації, госпіталів для ІВВ, жіночих консультацій, лікарських здоровпунктів, які надають стоматологічну допомогу дорослому і дитячому населенню, включаючи роботу як бюджетних так і госпрозрахункових відділень (кабінетів).
Щоденник заповнюється лікарями-стоматологами і зубними лікарями, які ведуть амбулаторний терапевтичний, хірургічний, а також змішані прийоми в закладах, розташованих в міських та сільських місцевостях.
Форма N 039-2/о є обов'язковою для обліку роботи лікарів-стоматологів за кожний день (місяць) всіх лікувальних закладів, які надають стоматологічну допомогу хворим, незалежно від форми власності та підпорядкування.
Щоденник являється основним обліковим документом для отримання відомостей про роботу лікаря-стоматолога за місяць: об'єм лікувальної та профілактичної роботи, яка проводиться лікарем на амбулаторному прийомі.
Форма N 039-2/о щоденно заповнюється на підставі облікової форми N 037/о "Листка щоденного обліку роботи лікаря-стоматолога стоматологічної поліклініки".
В графі 1 вказується дата робочого дня лікаря; на підставі даної графи визначається кількість робочих днів, які відпрацьовані лікарем за місяць.
В графі 2 зазначається загальне число фактично відпрацьованих годин за графіком, які в кінці місяця переводяться в кількість робочих днів (за 5-денним робочим тижнем), тобто: кількість годин необхідно розділити на 6,5 годин, отримуємо кількість днів. В дану графу включаються години, які виділяються лікарю-стоматологу для прийому хворих, включаючи профілактичні огляди, консультації тощо.
В графі 3 вказується загальна кількість відвідувань, які зроблені до лікаря як хворими так і практично здоровими особами, які були оглянуті в порядку індивідуальних і масових профілактичних стоматологічних оглядів та з приводу консультацій чи інших причин. З них - в графах 4 і 5 виділяються первинні відвідування "Всього" і в т. ч. "до дітей 14 років включно". В графі 4 в чисельнику необхідно зазначати число первинних відвідувань - всього, в знаменнику - в т. ч. сільських жителів.
Первинним рахується перше звернення пацієнта до лікаря в поточному звітному році, незалежно від мети звернення (консультація, огляд, лікування тощо). Первинним хворий може бути тільки раз на рік.
Графа 6 заповнюється в разі звернення хворого за невідкладною допомогою. Якщо хворий лікується у лікаря надалі, то надання швидкої допомоги рахується як початок лікування і окремо від графи не показується.
В графі 7 зазначається кількість анестезій, зроблених для лікування зубів.
В графах 8 - 14, 17 зазначається кількість пломб, які поставлені пацієнту з приводу карієсу та його ускладнень як у постійних так і тимчасових зубах.
Графа 8 - запломбовано зубів - всього дорівнює сумі граф 9 + 10 + 11 + 12 + 13 + 14 + 17.
В графі 15 - із кількості зубів вилікуваних з приводу пульпіту - (гр. 11) виділяються зуби, які вилікувані вітальним хірургічним методом (під знесоленням), навіть якщо постійна пломба не була поставлена у це відвідування.
В графі 16 - із кількості зубів, які вилікувані з приводу періодонтиту (гр. 12 + 14) зазначається кількість зубів, канали в яких запломбовано в одне відвідування.
В графі 17 виділяються інтактні зуби, які було депульповано з метою протезування або ортодонтичною метою.
В графах 18 - 21 - всі поставлені пломби (із графи 8) розподіляються залежно від виду пломбувальних матеріалів.
В графі 22 - зазначається кількість хворих, яким було проведено лікування захворювань пародонту.
В графах 23 - 27 - зазначається обсяг лікарських втручань при лікуванні захворювань пародонту.
Наприклад: Хворий А: в одне відвідування були зняті зубні напластування та проведена лікувальна терапія.
Гр. 22-1, гр. 23-1, гр. 24-1, гр. 25, 26, 27 - (прочерки).
Хворий Б: були зняті зубні напластування, проведено кюретаж трьох ділянок пародонтиту, медикаментозна терапія протягом 5 сеансів та тимчасове шинування нижніх різців.
Гр. 22-1, гр. 23-1, гр. 24-5, гр. 25-3, гр. 26, гр. 27-1.
В графі 28 - зазначається кількість хворих, яким було проліковано захворювання слизової оболонки порожнини рота.
Графа 29 дорівнює сумі граф 30 + 31 + 32 + 33 + 34 + 35 - всього видалено зубів (тимчасових та постійних).
В графах 30 та 31 - вказується кількість видалених постійних зубів у дорослих з приводу ускладненого карієсу та пародонтиту.
В графі 32 - вказується кількість видалених постійних зубів у дітей (до 14 років включно) з приводу ускладненого карієсу.
В графі 33 зазначається кількість постійних зубів у дітей до 14 років включно, які видалені з ортодонтичною метою.
В графах 34 та 35 - вказується кількість видалених тимчасових зубів у дітей до 14 років як з приводу ускладненого карієсу, так і в зв'язку з фізіологічною зміною.
В графі 36 зазначається число всіх амбулаторних операцій і дорівнює сумі граф 37 + 38 + 39.
В графах 37 - 39 вказується причина та число амбулаторних оперативних втручань.
Графа 40 - відображає загальну кількість санованих хворих, як в порядку планової санації так і за самозверненням. В чисельнику - всього санованих, в знаменнику - відпрацьовано УОП.
Графа 41 - відображає кількість дорослих, які профілактично оглянуті лікарем в порядку планової санації із тих, що звернулись (із графи 4).
В графі 42 відображається кількість дорослих, які потребували санації, з тих, що оглянуті.
В графі 43 - кількість санованих дорослих - всього. В чисельнику - число санованих; в знаменнику - відпрацьовано УОП.
Графи 44 - 46 відображають планову санацію у дітей до 14 років.
Графа 44 - відображає кількість дітей, які профілактично оглянуті лікарем в порядку планової санації з тих, що звернулися (графа 5).
Примітка:
- профілактично оглянутим рахується хворий, якому зроблено онкопрофогляд, оглянуті зуби, слизова оболонка, м'які тканини, щелепно-лицьові ділянки, стан прикусу та складено план лікування;
- оглянутим як і санованим хворий може бути тільки один раз на рік. Повторні огляди у цих графах не фіксуються.
В графах 42 та 45 - вказується, яка кількість дорослих та дітей з тих, що оглянуті, потребувала санації (лікування).
В графі 43 та 46 - зазначається кількість санованих дорослих з тих, що потребували лікування, незалежно від того, за скільки сеансів досягнуто санації і число відпрацьованих умовних одиниць працеємності (УОП).
Графа 46 відображає кількість санованих дітей та відпрацювання умовних одиниць працеємності (УОП). В чисельнику - число санованих; в знаменнику - відпрацьовано УОП.
В графах 47 - 50 зазначаються проведені пацієнту профілактичні заходи: (гігієнічне навчання та виховання, герметизація фісур, професійне чищення зубів мінералізуючими розчинами).
Графа 47 - гігієнічне навчання та виховання включає: рекомендації щодо вибору засобів гігієни порожнини рота; навчання гігієні порожнини рота; навчання користування флосами, інтердентальними щітками та іншими засобами гігієни; рекомендації щодо догляду за ортодонтичними апаратами, змінним протезом, брекет-системою, шиною; проведення контролю щодо засвоєння навичок гігієни порожнини рота; гігієнічне навчання та виховання пацієнтів в організованих колективах.
В графі 48 - герметизація фісур: зазначається застосування герметики хімічної і світлової полімеризації.
Графа 49 - професійне гігієнічне чищення зубів передбачає видалення лікарем-стоматологом м'яких зубних відкладань, зубного каменю з подальшим поліруванням поверхонь зубів, а також навчання пацієнтів раціональному застосуванню засобів і методів гігієни порожнини рота.
Графа 50 - обробка зубів мінералізуючими речовинами (препаратами кальцію; ремодент "Профокар"; препарати фтору; фторовмісткими лаками, гелями).
В графі 51 вказується кількість відпрацьованих умовних одиниць працеємкості (УОП), відпрацьованих лікарем за робочий день, згідно класифікатора процедур у терапевтичній, хірургічній стоматології, стоматології дитячого віку та "Галузевого медико-економічного стандарту надання стоматологічної допомоги". Заповнюється за даними графи 14 "Листка щоденного обліку ...". Після заповнення щоденника підводиться підсумок за днями місяця в кожній графі.
В стоматологічних поліклініках, відділеннях, кабінетах, які надають допомогу тільки дорослому населенню або тільки дитячому, - дані про роботу лікаря заповнюються в один "Щоденник", так як у цих випадках виключається необхідність диференціації прийому дорослих і дітей.
В стоматологічних поліклініках, відділеннях, кабінетах, які надають стоматологічну допомогу дорослому і дитячому населенню, на кожного лікаря ведуться два "Щоденника". В одному фіксуються загальні дані, в іншому - дані про дітей.
Щоденник обліку роботи лікаря-стоматолога (стоматологічної поліклініки, відділення, кабінету) має термін зберігання 1 рік після складання звіту.