МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ

Н А К А З

N 127                                                                                                          від 30.03.2001

 Про  додаткові  заходи щодо контролю за якістю надання

 медичної допомоги дітям та попередження їх смертності

             Аналіз статистичної інформації про стан здоров'я дітей є важливим розділом діяльності органів і закладів охорони здоров'я. Особливе значення для прийняття адекватного управлінського рішення щодо обсягу лікувально-профілактичних заходів, перспективного планування розвитку служби охорони здоров'я матерів і дітей має правильна оцінка показників дитячої смертності та їх динаміки. Для розробки заходів щодо попередження смертності дітей потрібен детальний аналіз її причин. Забезпечити вказане можна шляхом розгляду кожного випадку смерті, насамперед стосовно наявності умов його попередження на усіх етапах надання медичної допомоги.

            Однак у ряді регіонів аналіз дитячої смертності проводиться поверхово, без оцінки впливу наявного рівня організаційно-управлінських факторів, тому заходи, які розробляються для усунення недоліків, недостатні, не виявляють реальних резервів і не покращують якість медичної допомоги дитячому населенню.

 З метою удосконалення системи експертного контролю за дитячою смертністю Н А К А З У Ю:

 1. Затвердити:

 1.1. Реєстраційний талон випадку дитячої смертності до 1 року та мертвонародження (додається).

 1.2. Інструкцію щодо заповнення реєстраційного талона випадку дитячої смертності до 1 року та мертвонародження (додається).

 2. Міністру охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, начальникам управлінь охорони здоров'я обласних, Севастопольської міської державних адміністрацій, Головного управління охорони здоров'я Київської міської державної адміністрації:

 2.1. Забезпечити передачу інформації до Українського центру інформаційних технологій та національного реєстру (УЦІТ та НР) по кожному випадку смерті дитини першого року життя згідно з даними, вказаними у реєстраційному талоні, протягом 10 днів з дня смерті чи мертвонародження.

 2.2. Призначити відповідальних осіб за організацію системи інформації.

 2.3. Протягом місяця провести семінари щодо заповнення, обліку та передачі реєстраційних талонів випадку дитячої смертності дітей до 1 року та мертвонародження.

 2.4. Забезпечити детальний аналіз кожного випадку смертності дітей першого року життя та мертвонародження з висновком щодо його можливого попередження.

 2.5. Здійснювати постійний контроль за достовірністю ведення медичної документації, що засвідчує випадки народження, смертності дітей першого року життя та мертвонародження.

 2.6. Організувати глибоке вивчення причин смертності дітей віком 0-14 років із залученням профільних кафедр вищих медичних навчальних закладів та закладів післядипломної освіти III-IV рівнів акредитації, провідних фахівців та розробити конкретні заходи щодо зниження дитячої смертності, насамперед зумовленої керованими причинами.

 2.7. Продовжити подекадне оперативне інформування МОЗ про смертність дітей 1-го року життя.

 3. Начальнику управління організації медичної допомоги дітям і матерям Моісеєнко Р.О.:

 3.1. Посилити контроль за якістю експертизи дитячої смертності в регіонах.

 3.2. З метою забезпечення ефективного функціонування системи організації надання медичної допомоги дітям на всіх етапах здійснювати детальний аналіз дитячої смертності з подальшим розглядом на апаратній нараді управління.

 4. Начальнику управління організації медичної допомоги дітям і матерям (Моісеєнко Р.О.), в.о. начальника Центру медичної статистики (Голубчиков М.В.) проводити систематичні перевірки достовірності ведення медичної документації, що засвідчує випадки народження, смертності дітей першого року життя та мертвонародження.

 5. Вважати таким, що втратив чинність, наказ МОЗ УРСР від 30.07.76 N 456 "Про організацію контролю за міроприємствами по зниженню дитячої смертності в Республіці".

 6. Контроль за виконанням наказу покласти на заступника Міністра Картиша А.П.

 Міністр                                                                                                                                                 В.Ф.  Москаленко

--------------------------------------------

 Затверджено

 наказ МОЗ України

 30.03.2001 N 127

Реєстраційний талон

випадку дитячої смертності до 1 року та мертвонародження

 1. Прізвище, ім'я та по батькові ____________________________________________________________________

 ______________________________________________________________________________________________

 2. Стать (чоловіча - 1, жіноча - 2) ---

 3. Дата народження _____________________________________________________________________________

 4. Година народження -__________________________________________________________________________

 5. Дата смерті __________________________________________________________________________________

 6. Година смерті ________________________________________________________________________________

 7. Дата госпіталізації до лікувально-профілактичного закладу, де настала смерть _____________________________

 8. Смерть настала (лікувально-профілактичний заклад):

 пологовий будинок - 1 районна лікарня – 10  обл.дитяча лікарня - 2   дільнича лікарня – 11   обласна лікарня - 3 будинок дитини – 12   міська дит.лікарня - 4 інші ЛПЗ – 13   міська лікарня - 5 вдома – 14   інф.дитяча лікарня - 6 клініка НДІ – 15   інфекційна лікарня - 7 державні заклади – 16    туб. диспансер - 8 поза ЛПЗ – 17    центр.районна лік. - 9 під час транспорт.ШМД. – 18    перинатальний центр – 19

 9. Смерть настала (відділення лікувально-проф.закладу):

 новонароджених - 1 інтенсив.терапії нов.- 5    педіатричне - 2 анестез.та реанімац. – 6    2 етапу виход.недонош. - 3 хірургічне – 7    патології новонародж. - 4 інфекційне – 8    інші спеціал.відділ. - 9

 10. Кількість ліжко-днів, проведених дитиною у ЦРЛ, РЛ, ДЛ до переведення у лікувально-профілактичний заклад вищого рівня    до 3 - 1, до 10 - 2, понад 10 - 3 ---

 11. Смерть настала до 1 доби після госпіталізації --- (так - 1, ні - 2)

 12. Смерть настала у разі хірургічного втручання: ---

 під час хірургічної операції - 1

 до 1 доби після операції - 2

 через 1-3 доби після операції - 3

 після 3-10 діб після операції - 4

 понад 10 діб після операції - 5

 13. Смерть настала у відділенні анестезіології та реанімації після переведення з іншого відділення

 до 1 доби - 1

 до 5 діб    - 2

 після 5 діб - 3

 14. Прізвище, ім'я та по батькові матері ______________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________

 15. Вік матері _____________________________________________________________________________

 16. Місце постійного проживання (місто-1, село-2)

 17. Мати була під наглядом у жіночій консультації    (так - 1, ні - 2)

 18. Мати була під наглядом до 12 тижнів (так - 1, ні - 2)

 19. Обстеження вагітної:

 19.1 З метою виявлення інфекції перинатальн. періоду  (так - 1, ні - 2)

 19.2 Медико-генетична консультація (так - 1, ні - 2) ---

 19.3 Ультразвукове обстеження

 одноразове - 1, дворазове - 2, не проводилось - 3

 20. Екстрагенітальні захворювання матері _____________________________________________________________

 20.1. ________________________________________________________________________________________________

 20.2. ________________________________________________________________________________________________

 21. Ускладнення вагітності _________________________________________________________________________

 21.1 ___________________________________________________________________________________________-

 21.2 ___________________________________________________________________________________________

 22. Ускладнення пологів ___________________________________________________________________________

 22.1 ___________________________________________________________________________________________

 22.2 ___________________________________________________________________________________________

 23. Група обліку осіб, що потерпіли внаслідок аварії на ЧАЕС:

 1 - особи, що брали участь у роботах для ліквідації аварії на ЧАЕС або її наслідків в зоні, що контролюється;

 2 - особи, евакуйовані із зони;

 3 - особи, що проживають на територіях, які перебувають під наглядом, або проживали там після аварії та переїхали згодом на інше місце проживання

 24. Порядковий номер цієї вагітності __________________

 25. Порядковий номер пол__________________

 26. Тривалість вагітн__________________

 27. Пологи прийняли:

 лікар - 1

 акушерка, фельдшер - 2

 вдома, інші особи - 3

 28. Пологи:

 мимовільні - 1 вакуум - 4

 кесарів розтин - 2      плодоруйнування - 5

 акушерські щипці -3        інша патологія - 6

 29. Маса дитини (в грамах) _______________

 30. Зріст дитини (в сантиметрах) ___________

 31. Оцінка за шкалою АПГАР _______________

 32. Дитина народилась живою: доношена - 1,    недоношена - 2, переношена - 3 ---

 33. Дитина народилась мертвою: доношена - 1,    недоношена - 2, переношена - 3 ---

 34. Дитина народилась (мертвонароджена):     мацерована - 1, в асфіксії - 2 ---

 35. Смерть мертвонародженого настала:    до початку родової діяльності - 1,    під час пологів - 2, невідомо - 3 ---

 36. Причина смерті (клінічний діагноз) ______________________________________________________________

 36.1. _________________________________________________________________________________________

 36.2. _________________________________________________________________________________________

 36.3. _________________________________________________________________________________________

 36.4. _________________________________________________________________________________________

 37. Заключний висновок про причину смерті _____________________________________________________

 37.1 ______________________________________________________________________________________

 37.2 ______________________________________________________________________________________

 37.3. _____________________________________________________________________________________

 37.4. ______________________________________________________________________________________

 38. Розтин проводився

 патологоанатомом - 1

 судово-медичним експертом - 2

 не проводився - 3

 39. Дата заповнення    «_____»  ____________  __________ р.                                   40. Підпис ____________

--------------------------------------------

 Затверджено

 наказом МОЗ України

 30.03.2001 N 127

Інструкція щодо заповнення реєстраційного талона

випадку дитячої смертності до 1 року та мертвонародження

 1. Реєстраційний талон випадку дитячої смертності до 1 року та мертвонародження заповнюється на кожний випадок смерті дитини віком до 1 року та мертвонародження.

 2. В талоні фіксуються дані про випадок смерті (мертвонародження):

 пункт 1 - прізвище, ім'я, по батькові померлої дитини. В разі випадку мертвонародження в поле, відведене для пункту, вноситься код "1", а місце для запису прізвища залишається вільним;

 пункт 2 - код статі дитини (чоловіча - 1, жіноча - 2) – 1 знак;

 пункт 3 - дата народження - восьмизначне число:

 перші дві цифри - день

 другі дві цифри - місяць

 останні чотири цифри - рік

 (1 квітня 1992 року - 01041992);

 пункт 4 - година народження (00-24) - 2 знаки (заповнюється у разі смерті дитини віком від 0 до 28 діб);

 пункт 5 - дата смерті дитини - восьмизначне число (аналогічно п.3);

 пункт 6 - година смерті дитини - двозначне число (00 - 24) - 2 знаки (заповнюється у разі смерті дитини віком від 0 до 28 діб);

 пункт 7 - дата госпіталізації - восьмизначне число (аналогічно п.3);

 пункт 8 - код лікувально-профілактичного закладу, де настала смерть, згідно з наведеним переліком (1 - 19) - 2 знаки;

 пункт 9 - код відділення лікувально-профілактичного закладу, де настала смерть, згідно з наведеним переліком (1-9) - 2 знаки;

 пункт 10 - дані про кількість ліжкоднів, проведених дитиною у центральній районній лікарні, районній лікарні, дільничній лікарні до переведення у лікувально-профілактичний заклад вищого рівня, де настала смерть дитини, згідно з наведеним переліком (1-3) - 1 знак;

 пункт 11 - дані про випадок смерті дитини, яка настала протягом першої доби після госпіталізації (так - 1, ні - 2) - 1 знак;

 пункт 12 - дані про час смерті дитини, яка настала у випадку хірургічного втручання, згідно з наведеним переліком (1-5) – 1 знак;

 пункт 13 - дані про час смерті дитини після переведення у відділення анестезіології та реанімації з іншого відділення лікувально-профілактичного закладу згідно з наведеним переліком (1-3) - 1 знак;

 пункт 14 - прізвище, ім'я, по батькові матері;

 пункт 15 - вік матері - число років, що виповнилось - 2 знаки;

 пункт 16 - місце постійного проживання матері (місто - 1, село - 2) - 1 знак;

 пункт 17 - дані про нагляд за вагітною жінкою (була під наглядом - 1, не була - 2) - 1 знак;

 пункт 18 - дані про початок нагляду за вагітною жінкою (до 12 тижнів була під наглядом - 1, ні - 2) - 1 знак;

 пункт 19 - дані про обстеження вагітної жінки;

 пункт 19.1- наявність інфекції перинатального періоду (так - 1, ні - 2 ) - 1 знак;

 пункт 19.2 - медико-генетична консультація (так - 1, ні - 2) - 1 знак;

 пункт 19.3 - дані про проведення ультразвукового обстеження (одноразове - 1, дворазове - 2, не проводилось - 3) - 1 знак;

 пункти 20, 20.1, 20.2 - коди екстрагенітальних захворювань матері згідно з МКХ-10 - 5 знаків для кожного діагнозу;

 пункти 21, 21.1, 21.2 - коди ускладнень вагітності згідно з МКХ-10 - 5 знаків для кожного діагнозу;

 пункти 22, 22.1, 22.2 - коди ускладнень пологів згідно з МКХ-10 - 5 знаків для кожного діагнозу;

 пункт 23 - група обліку осіб, що постраждали внаслідок аварії на ЧАЕС, згідно з наведеним переліком (1 - 3) - 1 знак;

 пункт 24 - порядковий номер вагітності, від якої народилась дитина або сталось мертвонародження - 2 знаки;

 пункт 25 - порядковий номер пологів, під час яких народилась дитина або сталось мертвонародження - 2 знаки;

 пункт 26 - тривалість вагітності, від якої народилась дитина або сталось мертвонародження у тижнях - 2 знаки;

 пункт 27 - дані про особу, що прийняла пологи, згідно з наведеним переліком (1 - 3) - 1 знак;

 пункт 28 - дані про перебіг пологів (родопоміжні втручання) згідно з наведеним переліком (1 - 6) - 1 знак;

 пункт 29 - маса дитини в грамах - 4 знаки;

 пункт 30 - зріст дитини в сантиметрах - 2 знаки;

 пункт 31 - оцінка стану народженої дитини за шкалою АПГАР – 2 знаки;

 пункт 32 - дані про ступінь доношеності дитини народженої живою (доношена - 1, недоношена - 2, переношена - 3) - 1 знак;

 пункт 33 - дані про ступінь доношеності мертвонародженої дитини (доношена - 1, недоношена - 2, переношена - 3) - 1 знак;

 пункт 34 - дані про стан мертвонародженої дитини (мацерована - 1, в асфіксії - 2) - 1 знак;

 пункт 35 - код періоду, під час якого настала смерть дитини, що народилася мертвою, згідно з наведеним переліком (1 - 3) - 1 знак;

 пункт 36 - код причини смерті (клінічного дігнозу) - основного захворювання чи патологічного стану, що спричинили смерть, згідно з МКХ-10 - 5 знаків;

 пункти 36.1, 36.2, 36.3, 36.4 - коди супутніх діагнозів згідно з МКХ-10 - кожний діагноз 5 знаків;

 пункти 37, 37.1, 37.2, 37.3, 37.4 - коди основного та супутніх діагнозів, що є заключним висновком про причину смерті, згідно з МКХ-10 - кожний діагноз - 5 знаків; 5 знаків;

 пункт 38 - дані про проведення розтину згідно з переліком (1-3) - 1 знак;

 пункт 39 - дата заповнення талона;

 пункт 40 - прізвище, ім'я та по батькові особи, яка заповнила талон.

 3. У разі відсутності даних поле, відведене для кодів, залишається вільним.

 4. У разі передачі даних по каналах зв'язку доцільно передавати номер пункту і дійсний код.

 5. У разі зміни або уточнення (доповнення) інформації обов'язково передаються дані: код області, прізвище, ім'я, по батькові померлої дитини (або матері мертвонародженої дитини), час смерті.