Шифр МКХ - 10 _ Т78.0; К 52.2 ; L50.0 J45.0; J30.4; L20.9; D 69.6; D70.
Назва нозологічної форми _Харчова алергія
Т78.0 Анафілактичний шок, спричинений патологічною реакцією на харчові продукти –див. стандарт “Анафілактичний шок”
К 52.2 Алергічний та аліментарний гастроентерит та коліт. Гастроентерит і коліт, що розвинулися внаслідок харчової гіперчутливості.
L50.0 Алергічна кропив’янка –див. стандарт “ Алергічна кропив’янка”
J45.0 Астма з переважанням алергічного компоненту .Екзогенна алергічна астма. – див. стандарт “Бронхіальна астма”
J30.4 Алергічний риніт неуточнений – див. стандарт “Алергічний риніт”
L20.9 Атопічний дерматит неуточнений – див. стандарт “ Атопічний дерматит”
D 69.6 Тромбоцитопенія неуточнена
D70. Нейтропенія БДВ (агранулоцитоз)
Рівні надання медичної допомоги –ІІ,ІІІ.
|
Діагностичні дослідження і консультації |
Лікувальні заходи |
Профілактичні заходи |
Критерії бажаного результату лікування |
Показання для госпіталізації |
Диспансерний облік |
|||
|
Види і обсяги |
Періодич-ність |
Види і обсяги |
Тривалість |
Тривалість |
Критерії зняття з нього |
|||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
|
1. Ретельно зібраний алергологічний анамнез 2.Обов’язкові лабораторні дослідження 1.Загальний аналіз крові
2.Загальний аналіз сечі
3.Біохімічний аналіз крові (заг. білок, білірубін заг. та прямий, АЛТ, АСТ, глюкоза крові)
4.ВІЛ,RW
5.Копрограма |
2 рази (на початку та у кінці лікування)
1 раз (повторити при патології)
1 раз
1 раз
1 раз
|
1Гіпоалерген-на дієта
2.Елімінацій-на дієта
2.Медикамен-тозна терапія
3. Терапія супутніх захворювань |
До досягнення стійкої клінічної ремісії Постійно
До досягнення стійкої клінічної ремісії .
До досягнення стійкої ремісії |
2. Елімінація “винного” алергену 3. (виключити із раціону алергенні 4. продукти)
2.Навчання хворого та підтримка
3.Лікування супутніх захворювань, особливо захворювань ШКТ
4. Постійна наявність протишокового набору медикаментів у хворих з системними реакціями в анамнезі |
1.Припинен-ня проявів захворювання.
2.Стійка клінічна ремісія захворювання |
1.Системні реакції на харчові продукти (анафілактичний шок), анафілактоїдні реакції
2.Тяжкий перебіг захворювання |
Довічно |
Відсутні |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
|
3.Додаткові лабораторні дослідження: 1.Бактеріологічні дослідження фекалій, дуоденального вмісту
2.Дослідження секрету із слизових рото-глотки, носа, очей
3.Цитологічне дослідження мазків із слизових оболонок очей носа та харкотиння
4.Алергологічне дослідження: 1.Prik та скарифікаційні шкіряні тести з харчовими алергенами 2.IgE загальний та специфічний
3.Елімінаційний харчовий тест
4.Провокаційні харчові тести з “підозрюваними” продуктами
5.Ведення харчового щоденника
6.Тромбоцитопенічний та лейкопенічний провокаційні тести 7.Тест дегрануляції опасистих клітин або базофільний тест Шеллі з “винними” харчовими продуктами
5.Обов’язкові інструментальні дослідження: 1.УЗД органів черевної порожнини . 2.ФГДС (з можливою біопсією тонкої кишки) 3.Дуоденальне зондування з посівом жовчі порцій В і С 6.Колоноскопія, ректороманоскопія
|
1 раз
1 раз (повторити при патології)
1 раз
1 раз, в період ремісії
1 раз
1 раз
1 раз з кожним продуктом
Весь час діагностики та лікування.
1 раз
1 раз
За показаннями
За показаннями За показаннями
За показаннями |
|
|
|
|
|
|
|
Фармакотерапія _ Т78.0; К 52.2 ; L50.0 J45.0; J30.4; L20.9; D 69.6; D70.
_Харчова алергія
Т78.0 Анафілактичний шок, спричинений патологічною реакцією на харчові продукти –див. стандарт “Анафілактичний шок”
К 52.2 Алергічний та аліментарний гастроентерит та коліт. Гастроентерит і коліт, що розвинулися внаслідок харчової гіперчутливості
L50.0 Алергічна кропив’янка –див. стандарт “ Алергічна кропив’янка”
J45.0 Астма з переважанням алергічного компоненту .Екзогенна алергічна астма. – див. стандарт “Бронхіальна астма”
J30.4 Алергічний риніт неуточнений – див. стандарт “Алергічний риніт”
L20.9 Атопічний дерматит неуточнений – див. стандарт “ Атопічний дерматит”
D 69.6 Тромбоцитопенія неуточнена
D70. Нейтропенія БДВ (агранулоцитоз)
____________________________________________
( Шифр МКХ - 10, назва нозологічної форми)
|
Назва фармгрупи препаратів |
Код АТХ |
Лікарські засоби (препарати вибору) |
Добова доза, витрати на відвідування, процедуру |
Тривалість призначення |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
Блокатори Н1 гістамінових рецепторів І покоління (парентерально)
|
RO6A А04
RO6A СО3
RO6A А02 |
Клемастин (тавегіл)
Хлоропірамін (супрастин)
Дифенгідрамін (дімедрол)
|
0,1% 2 мл в/м або в/в на фізіологічному розчині 2,5% 1- 2 мл в/м або в/в
1% 1 або 2 мл в/м або в/в
при тяжкому перебігу захворювання та перебігу середньої важкості |
5-7 днів (максимально)
5-7 днів (максимально)
5-7 днів (максимально)
|
|
Блокатори Н1 гістамінових рецепторів ІІ покоління |
RO6A X13
RO6A X11
RO6A X26
RO6A E07
RO6A X18
D11A C30
|
Лоратадин (кларитин)
Астемізол
Фексофенадин (телфаст, фексофаст)
Цетиризин (цетрин)
Акривастин (семпрекс)
Ебастин
|
10 мг 1 раз на добу
10 мг 1 раз на добу
180 мг 1 раз на добу
10 мг 1 раз на добу
8 мг 2-3 рази на добу
10 мг 1 раз на добу |
При хронічному перебігу захворювання прийом препаратів - до досягнення клінічної ремісії, змінюючи препарат кожні 2 тижні |
|
Стабілізатори мембран опасистих клітин |
RO6A X17
А07Е С
|
Кетотифен (задітен )
Кислота кромогліцієва ( налкром) |
1 мг 2 рази на добу
150-200мг 3 рази на добу за 0,5 години до їжі |
Мінімально –21 день Максимально – до досягнення клінічної ремісії |
|
Системні глюкокортико-cтероїди |
Н02А ВО2 Н02А ВО6 Н02А ВО9
Н02А ВО1
|
Дексаметазон Преднізолон Гідрокортизона ацетат
Бетаметазон (бетаметазону динатрію фосфат 2 мг та бетаметазону дипропіонат 5 мг) (дипроспан, флостерон) |
4- 8 мг в/м або в/в 30-60 мг в/м або в/в 125-250 мг в/в крапельно
1мл в/м 1 раз на 3 тижні
|
2-3 дні 2-3 дні 2-3 дні За показаннями до 5 днів
1 ін’єкція |