Шифр МКХ-10 J30

Назва нозологічної форми – Алергічний риніт

Рівні надання медичної допомоги – ІІ – ІІІ.

Діагностичні дослідження і консультації	Лікувальні заходи	Реабілітаційні заходи	Профілактичні заходи	Критерії бажаного результату лікування	Показання для госпіталізації	Диспансерний облік
						Трива- лість	Критерії зняття з нього
1. Лабораторні дослідження: 1 Клінічний аналіз крові  (при відхиленні від норми дослідження повторюють 1 раз в 10 діб) (О); 2 Реакція Вассермана (RW) (О); 3 Загальний аналіз сечі (О); 4  Цитологічне дослідження мазків із порожнини носа (О). 5 Мікробіологічне дослідження мазків із носу (Ф); 6 Біохімічне дослідження крові (білірубін, АЛТ, АСТ, сечовини, глюкози крові) (Ф); 7  Цитологічне дослідження біоптату (Ф) 2. Інструмента-льні дослідження: 1 Рентгенографія придаткових пазух носа (О) 2 ЕКГ (Ф); 3 Передня риноманометрія (Ф); -акустична риноманометрія (Ф); - ендоскопічне дослідження (Ф); - дослідження нюху за допомогою “метода смужок” (Ф) 3. Алергологічне обстеження: шкіряні тести з алергенами (prick, скарифікаційні) (О). 4. Алергологічне та імунологічне обстеження: - проведення  провокаційних назальних тестів (Ф); -визначення загального Іg Е (Ф); - визначення специфічного Іg Е (Ф); - визначення Іg А, Іg М, Іg G (Ф); - визначення підкласів Іg G (Ф). 5. Консультації спеціалістів: алерголога (О); отоларинголога (О); імунолога (Ф)	Сезонний алергічний риніт Легкий перебіг або періодично виникаючі симптоми: системні швидкодіючі блокатори  Н1-гістамінових рецепторів, які не володіють седативною активністю або антигістамінні препарати або натрію кромоглікат місцево в очі та/або у ніс Додаткова фармакотерапія: деконгестанти, холінолітики  (за показаннями) СІТ Середньоважкий перебіг з вираженими проявами риніту:  щоденно глюкокортикоїди інтраназально (починати лікування на початку сезону) + антигістамінні препарати або кромоглікат в очі Додаткова фармакотерапія: деконгестанти, холінолітики  (за показаннями) СІТ Середньоважкий перебіг з вираженими «очними» симптомами: -неседативні Н1 – гістаміноблокатори перорально або - глюкокортикоїди інтраназально і натрія кромоглікат в очі Додаткова фармакотерапія: деконгестанти, холінолітики  (за показаннями) СІТ Цілорічний алергічний риніт: натрія кромоглікат інтраназально;  неседативні Н1 – гістаміноблокатори перорально При неефективності або довготривалій дії алергену – глюкокортикоїди інтраназально Додаткова фармакотерапія: деконгестанти, холінолітики  (за показаннями) СІТ	Санаторно-курортне лікування, при якому  базова терапія доповнюється кліматичними факторами, фізіотерапевтичними процедурами, іншими немедикаментозними впливами; раціональна дієтотерапія; дихальна гімнастика; лікувальна фізкультура, дозовані фізичні навантаження; індивідуально – загартовування; психотерапія; освіта та навчання хворих і членів їх родин	Елімінація причинно-вагомих алергенів Елімінація причинно-вагомих алергенів	Зменшення або зникнення клінічних симптомів; позитивна динаміка риноманометрії та інших лабораторно-інструментальних показників	Важке загострення,  що не піддається   лікуванню в амбулаторних умовах	Довічно	Відсутні

Фармакотерапія Шифр МКХ-10  J30 – Алергічний рiніт

Назва фармгрупи препаратів	Код АТХ	Лікарські засоби (препарати вибору)	Добова доза, витрати на відвідування, процедуру	Тривалість лікування
Н-1 антагоністи гістаміна: табл Піперидинові, табл. Піперидин-імідазольні, табл. Піперазинові, табл. Азатидинові, табл. Трипролідинові, капс. Оксипіперидинові, табл. Фталазинові,  назальний спрей	RO6AX26 RO6AX26 RO6AX12 RO6AX11 RO6AЕ07 RO6AX13 RO6AX18 RO6AX22 RO1AСО3 RO6AСО3 RO6AАО4 RO6AХ15 RO6AХ28 RO6AX17	Фексофенадин: Телфаст, алтива Дезлоратадин: еріус Терфенадин (2-е): терфед, терфенадин 60, терфенор, трексил, теридин; Астемізол (2-е): астемізол, гісманал Цетиризин (2-е): зіртек, цетрин Лоратадин (2-е): кларитин, лоратадин-КМП, агістам Акривастин: семпрекс Ебастин (2-е): кестин Азеластин: алергодил Хлоропірамін: супрастін Клемастин: тавегіл Мебгідролин: діазолін Хіфенадин: фенкарол Кетотифен: задитен	120 мг, 180 мг 120 мг, 180 мг 5 мг 60  - 120 мг 10мг 10 мг 10 мг 8 мг 10 мг 1 мг/1мл (2 дози 2 рази на добу) 50 - 75 мг 2 - 3 мг 0,1 – 0,3 мг 0,05 – 0,075 г 1 - 2 мг
Протиалергічні нестероїдні засоби, назальний спрей	RO3ВС01	Натрію кромоглікат: Ломусол, оптикром, лекролін, кромоглін, кромосол	20 мг/1мл (2 дози 2 - 4 рази на добу)	до 3 – 6 міс.
Місцеві судинозвужуючі засоби Похідні 2-імідазоліна, краплі	R01АА07 R01АА05 R01АА08 R01АА06	Ксілометазолін: Галазолін, олінт, отривін, ксилобене, ксимелін, ксилометазолін, фармазолін Оксіметазолін: Африн, леконіл, називін, назол, фазин Нафазолін: Санорін, санорін-аналергін, нафтизін, бетадрин Тетризолін: Диабеніл-Т, окталія, тизин, визин	0,05% - 0,1% 0,05% - 0,1% 0,05% - 0,1% 0,05% - 0,1%	до 10 діб до 10 діб до 10 діб до 10 діб
Глюкокортикоїди Назальний спрей Таблетки Ампули	R01АD08 R01АD01 Н02АВ06 Н02АВ02 Н02АВ02 Н02АВ09	Флутиказон: фліксоназе Беклометазон: Беконазе, насобек хейфевер Преднізолон, метилпреднізолон, дексаметазон Дексаметазон, гідрокортизона ацетат	50 мкг 50 - 100 мкг 50 - 100 мкг 5 мг 0,0005 г 0,4% - 2,0 мл 125 мг	За показаннями За показаннями