Шифр МКХ - 10 _L50.8; Т78.2; J45.1; J30.4 ; G64.
Назва нозологічної форми Інсектна алергія
Т78.2 – Анафілактичний шок неуточнений – див. стандарт “Анафілактичний шок”
L50.0 - Кропив’янка неуточнена –див. стандарт “Алергічна кропив’янка”
J45.1 - Ідіосинкратична астма – див. стандарт “ Бронхіальна астма”
J30.0 – Алергічний риніт неуточнений –див. стандарт “Алергічний риніт”
G64 – Ураження периферичної нервової системи БДВ
|
Діагностичні дослідження і консультації |
Лікувальні заходи |
Реабілітаційні заходи |
Профілактичні заходи |
Рівні надання медичної допомоги ( ІІ, ІІІ) |
Критерії бажаного результату лікування |
Показання для госпіталізації |
Диспансерний облік |
|||
|
Види і обсяги |
Тривалість |
Види і обсяги
|
Періоди-чність |
Види і обсяги |
Тривалість |
Критерії зняття з нього |
||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
|
1.Обо-в’язкові лабораторні дослідження 1.Зага-льний аналіз крові
2.Зага-льний аналіз сечі 3.Біохі-мічний аналіз крові (заг. білок, білірубін, АЛТ, АСТ, глюкоза крові. 4.RW, ВІЛ |
1 раз на 7 днів в процесі проведення СІТ* 1 раз
при відсутності змін 1 раз
1 раз |
1.Уни-кати контакту з перепончастокрилими комахами
2.Фар-макотерапія
|
В сезон виліту перепончастокрилих
В залежності від проявів (місцеві або загальні реакції) |
Визначаються в залежності від проявів патології (місцеві чи системні реакції) |
З метою зменшення ризику ужалення хворий повинен: 1.Знаходитись далеко від пасік 2.Не ходити по траві босоніж 3.Не приймати їжу на вулиці 4.Не приймати участі в сільськогосподарських роботах 5.Не приймати продукти бджільництва та курси апітерапії 6.Постій-но мати з собою протишоковий набір медикаментів та вміти користуватися ним |
1. Місцеві та легкі прояви – амбулаторно – І рівень
2.Системні реакції в терапевтичному або алергологічному стаціонарі – ІІ та ІІІ рівні
3.СІТ – тільки в умовах алергологічного стаціонару – ІІІ рівень |
Припинення клінічних проявів
Критерії проведення СІТ – відсутність реакції або значне зниження чутливості до інсектного алергену |
Системні реакції на ужалення комах |
Постійний |
Відсутність реакції на інсектний алерген, в результаті проведення СІТ |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
|
2. Алергологічне обстеження: Prik та скариф тести з інсектними алергенами В/шкіря-не титрування з інсектними алергенами |
|
3.СІТ з інсектними алергенами
4.Ліку-вання проявів з боку нервової системи у невропатолога
|
3-5 років |
|
|
|
|
|
|
|
3.Дода-ткове алергологічне обстеження: 1.IgE загальний та специфічний |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4.Обо-в’язкові інструментальні дослідження: ЕКГ, рентген ОГП, Додаткові консультації спеціалістів, в залежності від виявленої патології, зокрема невропатолога |
1 раз |
|
|
|
|
|
|
|
|
* СІТ - специфічна імунотерапія
===============================================
Фармакотерапія Інсектна алергія
Т78.2 – Анафілактичний шок неуточнений – див. стандарт “Анафілактичний шок”
L50.0 - Кропив’янка неуточнена –див.стандарт “Алергічна кропив’янка”
J45.1 - Ідіосинкратична астма – див. стандарт “ Бронхіальна астма”
J30.0 – Алергічний риніт неуточнений –див. стандарт “Алергічний риніт”
G64. – Ураження периферичної нервової системи БДВ
____________________________________________
( Шифр МКХ - 10, назва нозологічної форми)
|
Назва фармгрупи препаратів |
Код АТХ |
Лікарські засоби (препарати вибору) |
Добова доза, витрати на відвідування, процедуру |
Тривалість призначення |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
Адреностимулятори
|
|
Адреналін 0,1% розчин |
0,3 –0,5 мл розчинити в 4-5 мл 0,9% розчину натрію хлориду та обколоти місце ужалення комахою, після накладення джгута вище місця укусу |
одноразово |
|
Блокатори Н1 гістамінових рецепторів ІІ покоління |
|
Лоратадин(кларитин)
Астемізол
Дезлоратадин ( еріус)
Фексофенадин (телфаст, фексофаст) Цетиризин (цетрин)
Акривастин (семпрекс)
Ебастин
|
10 мг 1 раз на добу
10 мг 1 раз на добу
5 мг 1 раз на добу
180 мг 1 раз на добу
10 мг 1 раз на добу
8 мг 2-3 рази на добу
10 мг 1 раз на добу |
2-5 днів |
|
Стабілізатори мембран опасистих клітин |
|
Кетотифен (задітен) |
1 мг 2 рази на день |
На сезон вильоту комах |
|
Системні глюкокортикостероїди |
|
Дексаметазон Преднізолон |
4- 8 мг в/м або в/в 30-60 мг в/м або в/в |
2-3 дні |
|
Глюкокортикостероїдні ма зі |
|
Бетаметазона валеат (Целестодерм) Гідрокортизону бутират (локоїд) Мометазону фумоат (елоком) Триамцінолону ацетонід (фторокорт)
|
На місце ураження 2 рази на день |
(місцево) 5-7 днів |