Державні соціальні нормативи

надання медичної допомоги дорослому населенню

в амбулаторно-поліклінічних закладах

за спеціальністю “терапія”, розділ “гастроентерологія”

 

 

Шифр МКХ-10 70.0

Назва нозологічної форми: Алкогольний хронічний гепатит.

 

Діагностичні дослідження і консультації

Лікувальні заходи

Реабілітаційні заходи

Профілактичні заходи

Рівні  надання медичної допомоги (I, II, III)

Критерії бажаного результату лікування

Показання для госпіталізації

Диспансерний облік

Види і обсяги

Тривалість

Види і обсяги

Тривалість

Види і обсяги

Тривалість

Тривалість

Критерії зняття 

Загальний білок, білірубін і їх фракції (о), холестерин, β-ліпопротеїди, АЛТ,АСТ,ГГТП (о), протромбін (о), кальцій крові (ф), амілаза (о) та цукор крові і сечі (ф). Коп-рограма (о). УЗД органів черевної порожнини (о).

ЕГДС. Гастроентеролог (о). Невропатолог (ф).

2 рази на рік

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Дієта 5.

Медикаментозне лікування:

-вітамінні препарати;

-гепатопротектори;

-амінокислти;

-ноотропні засоби;

-панкреофементні препарати (без жовчі);

-ліпотропні препарати.

21 день

 

 

 

 

Санаторно-курортне лікування

1 раз на рік-24 дня

Утримання від вживання алкоголю, психотерапія.

Протирецидивине лікування (3 рази на рік):

-гепатопротектори;

-вітаміни;

-ферменти;

-еубіотики.

ІI-IІІ

Відсутність, малочисе-

льність скарг, нормальні або дещо

підвищені показники

клінічних  та біохімічних досліджень

Загострення хворо-

би із значними зміна

ми клінікобіохімічних показників

Постійно

 

 

 

 

 

Шифр МКХ-10 70.0

Назва нозологічної форми: Алкогольна жирова дистрофія печінки (Фаза ремісії)

 

Діагностичні дослідження і консультації

Лікувальні заходи

Реабілітаційні заходи

Профілактичні заходи

Рівні  надання медичної допомоги (I, II, III)

Критерії бажаного результату лікування

Показання для госпіталізації

Диспансерний облік

Види і обсяги

Тривалість

Види і обсяги

Тривалість

Види і обсяги

Тривалість

Тривалість

Критерії зняття

Загальний аналіз крові  і сечі (о), тромбоцити (ф), ретіклоцити (ф),аналіз калу на приховану кров (о). Біохімія крові: загальний білок, білірубін та їх фракції (о), холестерін (о), β- Ліпопротеїди (о), тригліцериди (ф), АЛТ,АСТ,

ГГТП, ЛДГ (о), амілаза і кальцій крові (ф) крові (о),  протромбін (о),  цукор крові і сечі (о).

рограма (о). УЗД черевної порожнини (о).Гастро-ентеролог (о).

Невропатолог (ф).

2 рази на рік

 

 

 

 

Дієта 5.

Медикаметозне лікування:

гепатопротектори, вітаміни,

ферменти,

ентеросорбенти,

ноотропні і

ліпотропні препарати.

15 днів.

 

Санаторно-курортне лікування

1 раз на рі

Утримання від вживання алкоголю, психотерапія.

Протирецидивне лікування (3 рази на рік):

-гепатопротектори;

-вітаміни;

-ферменти;

-еубіотики.

 ІІ

Зменшення або усунення астенічного синдрому, диспептичних проявів.

Нормалізація або поліпшення 

Загострення хворо-

би із значними зміна

ми клініко-біохімічних пказників

Постійно

 

 

 

 

 

Шифр МКХ-10 74.3

Назва нозологічної форми: Первинний біліарний цироз печінки

 

Діагностичні дослідження і консультації

Лікувальні заходи

Реабілітаційні заходи

Профілактичні заходи

Рівні  надання медичної допомоги (I, II, III)

Критерії бажаного результа-ту лікування

Показання для госпіталізації

Диспансерний облік

Види і обсяги

Тривалість

Види і обсяги

Тривалість

Види і обсяги

Тривалість

Тривалість

Критерії зняття з

Загальний аналіз крові (о),  тромбоцити (о),  ретикулоци-

ти (о), група крові (о), резус-фактор (о),  загальний аналіз сечі (о), аналіз кала на приховану кров (о),  біохімічні аналізи крові : загальний білок та білкові фракції (о), осадові проби, калій (о), білірубін (вільний та зв’язаний) (о), холестерин (о),

4 рази на рік

Дієта 5

Медикамен-тозне лікування:

дезінтоксикаційні засоби (ентерсорбети);

-препарати жовчних килот (урсодезсихолева кислота);

-вітаміни;

гепатопротектори.

28 днів

Санаторій-профілакторій

1 раз на рік

Дієта 5,

виключення фізичного навантаження, професійних шкідливостей.

Протирецидивне лікування (3 рази на рік):

-гепатопротектори;

-вітаміни;

-ферменти;

-еубіотики;

-діуретики;

-препарати калію.

 

ІІ

ІІІ (ф)

Полішення стану хворого, змешення сверблячки,

поліпшення клінічних, біохмічних покаників

 

 

Загострення хвороби

Постійно

 

тригліцериди (о), бета-ліпо протеїди (о), амінотрансферази, активність ЛДГ (о), сечовина

крові (о),  копрогама (о). Ультразвукове дослідження печінки (о), жовчного міхура (о), підшлункової залози (о), селезінки (о). Езофагогастродуоденоскопія (о), ЭРХПГ (ф). Маркери вірусного гепатиту В,С,Д, ПЦР (о).

Гастроентеро-лог (о),

хірург (ф),

невропато-

лог (ф), ендокрино-

лог (ф)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Шифр МКХ-10 4.6

Назва нозологічної форми: Цироз печінки

 

Діагностичні дослідження і консультації

Лікувальні заходи

Реабілітаційні заходи

Профілактичні заходи

Рівні  надання медичної допомоги (I, II, III)

Критерії бажаного результату лікування

Показання для госпіталізації

Диспансерний облік

Види і обсяги

Тривалість

Види і обсяги

Тривалість

Види і обсяги

Тривалість

Тривалість

Критерії зняття

Загальний аналіз крові (о), тром-боцити (о),  ретикулоцити (о), група крові (о), резус-фактор (о),  загальний аналіз сечі (о), аналіз кала на приховану кров (о),  біохімічні аналізи крові : загальний білок та білкові фракції, калій (о), білірубін (вільний та

 

 

 

 

 

4 рази на рік

Дієта №5 з обмеженням солі та білка Медикаментозне лікування:

-гепатопро-тектори;

-діуретики;

-ферменти;

(без жовчі);

-цукри:

-лактулоза,               -нормазе,                    -дуфалак;            -вітаміни.

21 день

Санаторій-профілакторій

1 раз на рік

Дієта 5, виключе

ння фізичного навантаження, виключе-ння професійних шкідливостей.

Протирецидивне лікування (3 рази на рік):

-гепатопротекто-ри;

-вітаміни;

-ферменти (без жовчі);

-еубіотики;

-діуретики;

-препарати калію.

 

ІІ

ІІІ (ф)

Поліп-шення показників клініч-них, біохімічних дослід-жень, покр-щання стану хворого

Загострення захво-рюван-ня

Постійно

 

зв’язаний) (о), холестерин (о), тригліцериди (о), бета-ліпопротеїди (о), аміно-трансферази (о), активність

 ЛДГ (о),  глюкоза крові (о) сироваточне залізо (о), лужна фосфатаза (о), сечовина кро-

ві (о), фібриноген (о), протромбіновий індекс (о), креатинін (о), сечовина крові (о), копрограма,  ультразвукове дослідження печінки (о), жовчного міхура (о), підшлункової залози (о), нирок (о), езофагогастродуоденоскопія (о). Маркери вірусного

 

-кортікос-тероїди (при наявності аутоіму-нного компонен-ту);

-нтерферо-нотерапія (при асоціації з вірусами гепатиту В або С у фазі реплікації);

-еубіотики

-препарати жовчних кислот (урсодезоксихолева кислота);

-ентеросор-бенти.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

гепатиту В,С,Д, ПЦР  (ф).

Гастроентеро-лог (о), невропато-лог (ф), ендокрино-

лог (ф).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Шифр МКХ-10 73.9

Назва нозологічної форми: Хронічний вірусний гепатит В

 

Діагностичні дослідження і консультації

Лікувальні заходи

Реабілітаційні заходи

Профілактичні заходи

Рівні  надання медичної допомоги (I, II, III)

Критерії бажаного результату лікування

Показання для госпіталізації

Диспансерний облік

Види і обсяги

Трива-лість

Види і обсяги

Тривалість

Види і обсяги

Тривалість

Тривалість

Критерії зняття

тригліцериди (о), бета- (о), аміно-трансферази (о), глюкоза крові (о), сироваточне залізо (ф), лужна фосфатаза (о), активність

ЛДГ (ф), фібриноген, Протромбіновий індекс (ф), креатинін кро-

ві (ф), сечови-на крові (ф), копрограма (о),  ультразвукове дослід-ження печінки (о), жовчного міхура (о),

3 рази на рік

Дієта 5.

Альфа-інтерферонотерапія (по схемі)

Гепатопротектори.

Вітаміни.

Препарати жовчних кислот

(урсодезо

ксихолева

кислота).

28 днів

Санаторій-профілакторій

1 раз на рік

Дієта 5, виключе

ння фізичного навантаження, виключення професійних вадливостей.

Вакцінотерапія.

Протирецидивне лікування (3 рази на рік):

-          гепатопротектори;

-          вітаміни;

-          ферменти;

-          еубіотики.

 

ІІ

ІІІ (ф)

Поліпшення показ-ників клініч-них, біохі-мічних дослід-жень,

покра-щання стану хворо-го, відсут-ність маркерів реплікації вірусу

Загострення захво-рюва- ння

Пос-тійний

 

підшлункової залози (о).

Маркери вірсного гепатиту В,С,Д, ПЦР (ф)

Езофагогасродуоденоскопія (ф). ЕКГ (ф).

Гастроентеро-лог (о), невропато-

лог (ф).

Інфекціоніст (о)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Шифр МКХ-10 73.9

Назва нозологічної форми: Хронічний вірусний гепатит

 

Діагностичні дослідження і консультації

Лікувальні заходи

Реабілітаційні заходи

Профілактичні заходи

Рівні  надання медичної допомоги (I, II, III)

Критерії бажаного результату лікування

Показання для госпіталізації

Диспансерний облік

Види і обсяги

Тривалість

Види і обсяги

Трива-лість

Види і обсяги

Тривалість

Тривалість

Критерії зняття

Загальний аналіз крові (о),  тромбоцити (о)  ретикулоцити (о), загальний аналіз сечі (о), аналіз кала на приховану

 кров (о),  біохімічні аналізи крові : загальний білок та білкові фракції (о),

 калій (о), білірубін (вільний та зв’язаний) (о), холестерин (о) тригліцериди (ф), бета-

3 рази на рік

Дієта 5.

Альфа-інтерферонотерапія (за схемою).

Нуклеозіди.

Гепатопротектори.

Вітаміни.

Препарати жовчних кислот (урсодезоксихолева кислота).

28 днів

 

Санаторій-профілакторій

1 раз на рік

Дієта 5, виключе

ння фізичного навантаження, виключе ння професійних шкідливостей.

Протирецидивне лікування (3 рази на рік):

-          гепатопротектори;

-          вітаміни;

-          еубіотики.

ІІ

ІІІ (ф)

Поліпшення показників клініч-них, біохімічних дослід-жень, покра-щання стану хворого,

ввідсут-ність маркерів реплікації вірусу

Загострення захворюва

 ння

Постійний

 

ліпопротеїди (о), аміно-трансферази (о), глюкоза крові (о), сироваточне залізо (о), лужна фосфатаза (о),  активність ЛДГ (о), фібрино-

ген (о),

протромбіновий індекс (о),  імунофлюоресцентний аналіз крові (о), копрограма (о),  ультразвукове дослідження печінки (о), жовчного міхура (о), підшлункової залози (о). Маркери вірусного гепатиту В,С,Д, ПЦР(о).Езофагогастродуоденоскопія (ф)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Гастроентеро-лог (о), інфекціоніст (о), невропато-

лог (ф), ендокрино-

лог (ф).

Інфекціоніст (о)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Шифр МКХ-10 91.5

Назва нозологічної форми: Післяхолецистектомічний синдром

 

Діагностичні дослідження і консультації

Лікувальні заходи

Реабілітаційні заходи

Профілактичні заходи

Рівні  надання медичної допомоги (I, II, III)

Критерії бажаного результату лікування

Показання для госпіталізації

Диспансерний облік

Види і обсяги

Тривалість

Види і обсяги

Тривалість

Види і обсяги

Тривалість

Тривалість

Критерії зняття з нього

Загальний аналіз крові (о), сечі(о), біохімічні  аналізи крові: загальний білок(о),            білірубін (вільний та зв’язаний) (о), холестерин (о),

бета-ліпопротеїди (о), амілаза (о), ліпазаамінотрансферази (о), лужна фосфатаза (о), глюкоза крові (о)

1 раз на рік

Дієта 5.

Спазмолітики;

аналгетики;

блокато ри Н2–рецепторів гістамі ну;

інгібітори протонової помпи;

ферменти,

препарати жовчі.

 

15 днів

 

Санаторій профілакторій.

Санаторно-курортне лікування

1 раз на рік

Дієта 5,обмеження фізичного навантаження, виключення професійних вадливостей.

Протирецидивне лікування (2 рази на рік):

-          препарати жовчі;

-          ферменти;

-          вітаміни;

-          еубіотики.

 

 

ІІ

ІІІ (ф)

Покращання стану хворого, нормалізація або покра

щання клініко-біохімічних показників

Загострення захворювання

Постійний

 

Коагулогра-

ма (ф), амілаза сечі (о), копрограма (о), аналіз кала на лямблії (ф), дизбактеріоз (ф). Дослідження жовчі (ф), панкреатичного та шлункового соку (ф),

 ЕГДС (ф). Ультразвукове дослідження печінки (о), жовчовивідних шляхів (о),

підшлункової залози (о), селезінки (ф).

Гастроентеро-лог (о),

хірург (ф).

 

Фізіотерапевтичні процедури.

Фітопрепа рати.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Шифр МКХ-10 _81.1

Назва нозологічної форми: Хронічний безкам’яний холецистит

 

Діагностичні дослідження і консультації

Лікувальні заходи

Реабілітаційні заходи

Профілактичні заходи

Рівні  надання медичної допомоги (I, II, III)

Критерії бажаного результату лікування

Покзання для гопталзації

Диспансерний облік

Види і обсяги

Трива-лість

Види і обсяги

Тривалість

Види і обсяги

Тривалість

Тривалість

Критерії зняття

  Загальний аналіз крові (о), сечі (о), біохімічні  аналізи крові: загальний білок (о), білірубін вільний та зв’язаний (о), холестерин (о), бета-ліпопротеїди (о), амінотрансферази (о), лужна фосфатаза (о), глюкоза крові(о), коагулогра-

ма (о), копрограма (о), дослідження калу на яйця глистів (о), лямблії (о).

1 раз на рік

Дієта 5.

Медикамен-тозне ліку-вання:

-спазмо-літики;

-аналге тики;

-прокіне-тики;

-жовчого-нні:

-холерети-ки.

-холекіне-тики;

-фітопре    парати, -блокатори Н2-гістаміно-вих рецепторів.

Мінеральні води,

Фізіотерапевтичне лікування.

 

15 днів.

 

Санаторій-профілакторій.

Санаторно-курортне лікування

1 раз на рік

Дієта 5.

Протирецидивне лікування (2 рази на рік):

-          спазмолітики;

-          холеретики;

-          холекінетики;

-          фітопрепарати;

-          фізіотерапевтичні процедури.

ІІ

 

Покра-щання стану хворо- го, нормалізація або покра-

щання клініко-біохімічних показ-ників.

 

Загострення захво-рюва ння

Пос-тій-ний

Відсут-ність загост-рень хвороби на протязі 5 років

Дослідження жовчі (ф), шлункового

соку (ф),

 ЕГДС (ф). Ультразвукове дослідження печінки (о), жовчного міху-ра (о), підшлункової залози (о).

Гастроентеро-лог (о),

хірург (ф).