ЗАТВЕРДЖЕНО
наказом Міністерства охорони здоров'я України
від 28 грудня 2002 р. N 502

 

 

ТИМЧАСОВІ НОРМАТИВИ
надання медичної допомоги дитячому населенню в умовах амбулаторно-поліклінічних закладів

 

ДИТЯЧА ОФТАЛЬМОЛОГІЯ

 

N
з/п

Нозологічна форма за МКХ-10 (та клінічними класифікаціями)

Шифр за МКХ-10

Перебіг або активність патологічного процесу

Обсяг заходів

Критерії
ефективності лікування.
Тривалість диспансерного спостереження

Примітка

клініко-діагностичних

лікувально-
профілактичних

1

2

3

4

5

6

7

8

1

Гіперметропія

 

H52.0

Хронічний перебіг

1. Клінічно-
інструментальне обстеження гостроти зору без і з корекцією, бінокулярного зору, поля зору, статична і динамічна рефракція, офтальмоскопія, біомікроскопія

1. Корекція зору окулярами або контактними лінзами

1. Стабілізація та покращання зорових функцій
2. Постійний диспансерний нагляд
3. Огляд окуліста 1 раз на рік

У дітей з гіперметропією до 3 дптр, простим гиперметропічним астигматизмом до 2-х дптр, складним гиперметропічним астигматизмом при гиперметропії до 3-х дптр у меридіані, що слабше заломлює, якщо гострота зору без корекції 0,5 і вище, окуляри не призначаються, проводиться плеоптоортоптичне лікування в поліклініці

 

Астигматизм
(гиперметропічний астигматизм)

H52.2

2

Міопія

 

H52.1

Хронічний перебіг

1. Клінічно-
інструментальне обстеження гостроти зору без і з корекцією, бінокулярного зору, поля зору, стану акомодації, статична і динамічна рефракція, офтальмоскопія, біомікроскопія, біометрія, тонометрія
2. Консультація педіатра, ендокринолога (при необхідності)

 

1. Корекція зору окулярами або контактними лінзами, рекомендація режиму зорового навантаження, вітаміни A, E, C
2. Тренування ціліарного м'язу

1. Стабілізація та покращання зорових функцій
2. Постійний диспансерний нагляд
3. Огляд окуліста 2 рази на рік

При неефективності консервативного лікування: хірургічне - склеропластика при рості міопії та лазеркоагуляція при прогресуванні періферічної дістрофії сітківки

Астигматизм (міопічний астигматизм

H52.2

3

Амбліопія внаслідок анопсії

H53.0

Хронічний перебіг

1. Клінічно-
інструментальне обстеження гостроти зору без і з корекцією, бінокулярного зору, статична і динамічна рефракція, офтальмоскопія, біомікроскопія

 

1. Корекція зору окулярами або контактними лінзами, плеоптика

1. Підвищення гостроти зору
2. Постійний диспансерний нагляд
3. Огляд окуліста 2 рази на рік

При неефективності лікування впродовж 3 міс. - направлення в кабінет охорони зору, в обласне дитяче офтальмологічне відділення

4

Збіжна співдружня косоокість

 

H50.0

Гострий, хронічний перебіг

1. Клінічно-
інструментальне обстеження гостроти зору без і з корекцією, статична і динамічна рефракція, офтальмоскопія, обстеження на синоптофорі, кольоровий тест, визначення кута косоокості за Гіршбергом або Д)

1. Відповідна корекція зору окулярами, плеоптика, ортоптика, диплоптика

1. Ортотропія, бінокулярний зір
2. Постійне диспансерне спостереження дітей із зниженою гостротою зору чи відсутністю бінокулярного зору (після корекції)
3. Огляд окуліста 1 раз на рік
4. Зняття з обліку через рік після лікування (при повній гостроті та наявності бінокулярного зору)

 

При вродженій і набутій косоокості з кутом девіації 10 град. і більше, якщо гострота зору 0,3 і більше, спочатку проводиться хірургічне лікування, в наступному - плеоптоортоптичне

Розбіжна співдружня косоокість

H50.1

5

Дитяча, юнацька і пресеніальна катаракта

 

H26.0

Гострий, хронічний перебіг

1. Клінічно-
інструментальне обстеження гостроти зору без і з корекцією, біомікроскопія, визначення стадії, УЗ біометрія, ультразвукова діагностика (за показннями), офтальмоскопія, офтальмотонометрія

1. Плеоптика, полівітаміни та стимулююча терапія (за показаннями)

1. Покращання форменого зору, зорової фіксації. Усунення ускладнень (ністагм, косоокість). Прозорість заломних середовищ.
2. Постійне диспансерне спостереження з проведенням клінічного лікування після хірургічного втручання.
3. Огляд окуліста після оперативного лікування в перший рік 1 раз на 3 місяці, в подальшому - 1 р. на рік

 

Направлення на операцію при катарактах III ст. Проведення плеоптичного лікування після операції.

Травматична катаракта

H26.1

6

Підозра на глаукому

H40.0

Загострення після лікування в стаціонарі

1. Клінічно-
інструментальне обстеження гостроти зору без і з корекцією, поле зору, добова тонометрія, УЗ біометрія, скіаскопія, рефрактометрія, біомікроскопія, офтальмоскопія

1. Призначення міотиків і негайне направлення в обласне офтальмологічне відділення.

1. Нормалізація внутрішньоочного тиску, стабілізація зорових функцій та передньо-заднього розміру ока.
2. Постійний диспансерний нагляд
3. Огляд офтальмолога (після хірургічного лікування) при нормалізації внутрішньоочного тиску 1 раз на 6 міс. При підвищеному тиску - 1 раз на квартал

 

Квантативна периметрія в поліклініках республіканських офтальмологічних центрів.
При прогресуванні процесу - хірургічне лікування

7

Вогнищеве хоріоретинальне запалення
(хоріоретиніт)

H30.0

Активний процес або ремісія

1. Клінічно-
інструментальне обстеження гостроти зору без і з корекцією, поле зору, рефрактометрія, офтальмоскопія, флюорисцентна ангіографія, імунологічні обстеження, ревмопроби, обстеження на туберкульоз
2. Консультації стоматолога, отоларинголога, педіатра, кардіоревматолога, фтмзіатра, імунолога (та ін. за показаннями)
3. Дослідження крові на ТОРЧ-інфекції, бактеріологічні дослідження (та ін. за показаннями)

 

1. Направлення у відновні відділення для лікування (антибіотикотерапія, дегідротаційні, дезінтоксикаційні заходи, десенсибілізуюча вітаміно- і гормонотерапія, місцево - електрофорез з анаболічними речовинами, препарати фосфору, кальцію).

1. Відсутність ознак запалення, стабілізація процесу, покращання зорових функцій
2. Постійне диспансерне спостереження після стаціонарного лікування.
3. Огляд офтальмолога 1 раз на 6 місяців на першому році, в подальшому - 1 раз на рік, при необхідності частіше.

Флюорисцентна ангіографія в поліклініках республіканських офтальмологічних центрів

8

Відшарування сітківки з розривом сітківки

H33.0

Після стаціонарного лікування

1. Клінічно-
інструментальне обстеження гостроти зору без і з корекцією, рефракція, поле зору, ультразвукова діагностика, офтальмоскопія

1. Термінова госпіталізація

1. Прилягання сітківки, блокування розриву, збереження зорових функцій.
2. Постійне диспансерне спостереження після операції.
3. Нагляд окуліста 1 раз на тиждень в перший місяць після операції, в подальшому - 1 раз на місяць в перші 6 місяців, далі - 1 раз на рік

Лазеркоагуляція в поліклініках республіканських офтальмологічних центрів, можлива в амбулаторних умовах. Направлення на лазеркоагуляцію при регматогенному та локальному відшаруванні периферії сітківки при розмірах не більше 1/2 сегмента. При більших площах відшарування та при змінах склистого тіла - направлення на хірургічне лікування в дитячі республіканські офтальмологічні центри

 

9

Дегенерація макули та заднього полюса

 

H35.3

Активний процес або ремісія

1. Клінічно-
інструментальне обстеження гостроти зору без і з корекцією, рефракція, поле зору, офтальмоскопія

1. Вітаміни груп A, B, C, E.
2. Судинорозширюючі препарати
3. Тканинна терапія, дієтотерапія
4. Препарати йоду, тауфон, лазер і магнітотерапія

 

1. Стабілізація зорових функцій
2. Постійне диспансере спостереження
3. Огляд окуліста 1 раз на рік

Флюоресцентна ангіографія, квантитативна периметрія в поліклініках республіканських офтальмологічних центрів

Периферична дегенерація сітківки (дистрофія макули)

H35.4

10

Діабетична ретинопатія (E10 - E14 із спільною четвертою цифрою 3)

H36.0

Активний процес або ремісія

1. Клінічно-
інструментальне обстеження гостроти зору без і з корекцією, поле зору, офтальмоскопія, контроль цукру у крові, консультація ендокринолога, невропатолога, педіатра та ін.

1. При проліферативній формі - направлення в республіканські офтальмологічні центри для лазеркоагуляції та інших видів хірургічного лікування.
Лікування діабету під наглядом ендокринолога

 

1. Розсмоктування крововиливів, стабілізація зорових функцій, стану очного дна
2. Постійне диспансерне спостереження
3. Огляд окуліста 1 раз на рік

Квантитативна периметрія, флюоресцентна ангіографія в поліклініках республіканських офтальмологічних центрів

11

Інший поверхневий кератит без кон'юктивіту

H16.1

Активний процес або ремісія

1. Клінічно-
інструментальне обстеження гостроти зору без і з корекцією, біомікроскопія, чутливість рогівки
2. Посів на флору, імунологічні обстеження, консультація отоларинголога та ін. (при необхідності)

 

1. Направлення в дитяче офтальмологічне відділення для консервативного лікування

1. Відсутність ознак запалення, підвищення гостроти зору
2. Диспансерне спостереження після стаціонарного лікування
3. При відсутності рецидивів - зняття з обліку

Хірургічне лікування наслідків, бельм, плямоподібних центральних змутнінь рогівки через 6 - 12 міс. - при неефективності консервативного лікування

12

Атрофія зорового нерва при хворобах, класифікованих в інших рубриках

 

H48.0

Хронічний перебіг

1. Клінічно-
інструментальне обстеження гостроти зору без і з корекцією, офтальмоскопія, поле зору, компьютерна томографія черепа, консультація отоларинголога, ендокринолога, стоматолога, невропатолога, аналіз крові на цукор, сечі, токсоплазмоз та ін. інфекції

 

1. Направлення в офтальмологічне відділення для консервативного лікування

1. При атрофії зорового нерву - стабілізація зорових функцій
2. При ретробульбарному невриті - відновлення зорових функцій
3. Постійне диспансерне спостереження після стаціонарного лікування
4. Огляд окуліста 1 раз на рік

 

Ретробульбарний неврит при хворобах, класифікованих в інших рубриках

H48.1

13

Блефарокон'юнктивіт

H10.5

Активний процес або ремісія

1. Клінічно-
інструментальне обстеження гостроти зору без і з корекцією, біомікроскопія, рефрактометрія, скіаскопія, аналіз на демодекоз, аналіз крові загальний і на цукор
2. Консультація отоларинголога, ендокринолога, стоматолога, гастроентеролога, дерматолога (та ін. за показаннями), мазок з кон'юнктиви на мікрофлору

 

1. Антибіотикотерапія, десенсибілізуюча терапія, місцево - антисептики, санація ЛОР-органів

1. Відновлення стану повік і кон'юнктиви
2. Після одужання диспансерному спостереженню не підлягає

 

 

 

 

 

Начальник управління
організації медичної допомоги
дітям і матерям



Р. О. Моісеєнко