ЗАТВЕРДЖЕНО
наказом Міністерства охорони здоров'я України
від 28 грудня 2002 р. N 507

Нормативи надання медичної допомоги

дорослому населенню в амбулаторно-поліклінічних закладах

за спеціальністю "ендокринологія"

Додаток 1

Шифр МКХ-10: R73.0

Назва нозологічної форми: Знижена толерантність до глюкози

Діагностичні дослідження і консультації		Лікувальні заходи		Реабілітаційні заходи		Профілактичні заходи	Рівні надання медичної допомоги (I, II, III)	Критерії бажаного результату лікування	Показання для госпіта- лізації	Диспансерний облік
1		2		3		4	5	6	7	8
Види і обсяги	Кратність	Види і обсяги	Тривалість							Види і обсяги	Трива- лість
Аналіз крові і сечі на цукор	1 - 2 рази на рік	Дієтичне лікування. Лікування факторів ризику	Постійно	Норма- лізація маси тіла. Здоровий спосіб життя.	Постійно	Лікування факторів ризику. Режим праці та відпочинку. Самоконтроль	II	Нормалізація цукру в крові	-	Пожиттєво	-
ТТГ	1 раз на рік
Глікозильований гемоглобін	- " -
Тригліцериди	- " -
ЕКГ	- " -
Капіляроскопія	- " -
Реовазографія	- " -
Окуліст	- " -
Невропатолог	- " -
Ендокринолог	2 рази на рік

Фармакотерапія  R73.0 Знижена толерантність до глюкози

(Шифр МКХ-10, назва нозологічної форми)

Назва фармгрупи препаратів	Код АТХ	Лікарські засоби (препарати вибору)	Добова доза, витрати на відвідування, процедури	Тривалість призначення
1	2	3	4	5
		Лікування супутніх захворювань

===============================================

Е11 Цукровий діабет 2 типу (інсуліннезалежний)

Діагностичні дослідження і консультації		Лікувальні заходи		Реабілітаційні заходи		Профілактичні заходи	Рівні надання медичної допомоги (I, II, III)	Критерії бажаного результату лікування	Показання для госпіта- лізації	Диспансерний облік
1		2		3		4	5	6	7	8
Види і обсяги	Кратність	Види і обсяги	Тривалість							Види і обсяги	Трива- лість
Цукор крові,	Не менше 6 разів на рік	Дієта Цукрознижуючі таблетки ЛФК Нормалізація маси тіла	Постійно	Санаторне лікування	-	Самоконтроль перебігу діабету. Нормалізація маси тіла	II	Компенсація цукрового діабету	Часті декомпенсації захворювання	Пожиттєво	-
сечі	12 разів
Глікозильований гемоглобін	2 рази на рік
Глюкозурічний профіль	1 раз на рік
Клінічний аналіз крові, сечі	- " -
Капіляроскопія	- " -
РВГ, ЕКГ	- " -
Мікроальбумінурія	- " -
Окуліст	- " -
Невропатолог	- " -
Стоматолог	- " -
Ендокринолог	4 - 6 разів на рік

Фармакотерапія Е11 Цукровий діабет 2 типу (інсуліннезалежний)

(Шифр МКХ-10, назва нозологічної форми)

Назва фармгрупи препаратів	Код АТХ	Лікарські засоби (препарати вибору)	Добова доза, витрати на відвідування, процедури	Тривалість призначення
1	2	3	4	5
Засоби, що знижують цукор крові.		Глібенкламід	0,005 - 0,015	Постійно
		Манініл	- " -
Препарати сульфаніл-сечовини,		Предіан	0,04 - 0,08 на добу
		Глюренорм	0,03 - 0,12 на добу
		Новонорм	0,004 - 0,08
		Діабетон	0,04 - 0,08 на добу
		Хлорпропамід	0,25 - 0,5 на добу
бігуаніди.		Метформін	0,25 - 0,5 на добу
		Діанормет
Препарати, що сповільнюють всмоктування вуглеводів	A10BF01	Акарбоза	0,15 - 0,3 на добу
Замісна терапія недостатку інсуліну	A-10A	Інсулін	Добові дози індивідуальні

===============================================

Е10 Цукровий діабет 1 типу (інсулінзалежний)

Діагностичні дослідження і консультації		Лікувальні заходи		Реабілітаційні заходи		Профілактичні заходи	Рівні надання медичної допомоги (I, II, III)	Критерії бажаного результату лікування	Показання для госпіта- лізації	Диспансерний облік
1		2		3		4	5	6	7	8
Види і обсяги	Кратність	Види і обсяги	Тривалість							Види і обсяги	Трива- лість
Цукор крові, сечі	Не менше 1 разу на місяць	Дієта Інсулінотерапія ЛФК Самоконтроль	Постійно	Санаторне лікування	Нормалізація маси тіла. Підтримка стабільної компенсації	Самоконтроль перебігу діабету. Первинна, вторинна, третинна профілактика діабету і його ускладнень	II, III	Компенсація захворювання Профілактика діабетичних ускладнень	Часті декомпенсації, ускладнення діабету	Пожиттєво	-
Глікемічний, глюкозурічний профілі	В міру необхідності
Ацетон сечі	1 раз в міс.
Глікозильований гемоглобін	При потребі 3 рази на рік
Мікроаль- бумінурія
Холестерин	1 раз на рік
Тригліцериди	- " -
ЕКГ	- " -
РВГ	- " -
Окуліст	- " -
Невропатолог	- " -
Хірург	- " -
Ендокринолог	По мірі необхідності 1 раз на міс.

Фармакотерапія Е10 Цукровий діабет 1 типу (інсулінзалежний)

(Шифр МКХ-10, назва нозологічної форми)

Назва фармгрупи препаратів	Код АТХ	Лікарські засоби (препарати вибору)	Добова доза, витрати на відвідування, процедури	Тривалість призначення
1	2	3	4	5
Замісна інсулінотерапія	A-10A (B, C, D, E)	Інсулін, ліпотропні препарати, ангіопротектори	Добові дози індивідуальні	Пожиттєво

===============================================

Е01.0, Е04.0 Зоб простий і нетоксичний (ендемічний і спорадичний)

Діагностичні дослідження і консультації		Лікувальні заходи		Реабілітаційні заходи		Профілактичні заходи	Рівні надання медичної допомоги (I, II, III)	Критерії бажаного результату лікування	Показання для госпіталізації	Диспансерний облік
1		2		3		4	5	6	7	8
Види і обсяги	Кратність	Види і обсяги	Тривалість							Види і обсяги	Трива- лість
Клінічний аналіз крові і сечі	1 раз на рік	Санація вогнищ хронічних запальних процесів. При виявленні йоддефіциту - препарати йоду	До досягнення клінічного ефекту	-	-	Профілактика йоддефіциту (німа, групова, індивідуальна)	II	Нормалі- зація (зменшення) розмірів щитовидної залози. Клінічне одужання	Збільшення розмірів щитовидної залози за даними УЗД на 200 і більше %. Наявність ознак зрушення органів шиї	1 - 2 роки	Норма- лізація розмірів щитовидної залози
Дослідження вмісту в крові Т4, ТТГ	- " -
ЕКГ, УЗД	- " -
Дослідження екскреції йоду з сечею	- " -
Стоматолог	- " -
ЛОР для виявлення вогнищ хронічних запалень	- " -
Ендокринолог	2 рази на рік

Фармакотерапія Е01.0, Е04.0 Зоб простий і нетоксичний (ендемічний і спорадичний)

(Шифр МКХ-10, назва нозологічної форми)

Назва фармгрупи препаратів	Код АТХ	Лікарські засоби (препарати вибору)	Добова доза, витрати на відвідування, процедури	Тривалість призначення
1	2	3	4	5
Препарати йоду	Тиреокомб	150 мкг/добу	1 - 1,5 міс.	До нормалізації щитовидної залози

===============================================

Е04.1, Е04.2, Д34 Зоб вузловий нетоксичний. Аденома щитовидної залози

Діагностичні дослідження і консультації		Лікувальні заходи		Реабілітаційні заходи		Профілактичні заходи	Рівні надання медичної допомоги (I, II, III)	Критерії бажаного результату лікування	Показання для госпіталізації	Диспансерний облік
1		2		3		4	5	6	7	8
Види і обсяги	Кратність	Види і обсяги	Трива- лість							Види і обсяги	Трива- лість
Клінічний аналіз крові і сечі	1 раз на рік	Медикаментозне При показаннях хірургічне	6 - 12 міс.	-	-	Виявлення та корекція йоддефіциту	III	Стабілізація, зменшення розмірів вузла	Збільшення розмірів вузла в процесі лікування L-тироксином. Підозра в малігнізації. Наявність ознак здушення органів шиї	Постійно	Відсутність ознак рецидиву після хірургічного лікування та післяопе- раційного гіпотиреозу
Дослідження вмісту в крові Т4, ТТГ, АТТГ	- " -
Дослідження екскреції йоду з сечею	- " -
ЕКГ, УЗД	- " -
Пункційна біопсія	- " -
Рентгенологічні дослідження	- " -
ЛОР	- " -
Хірург	- " -
Ендокринолог	2 рази на рік

Фармакотерапія Е04.1, Е04.2, Д34 Зоб вузловий нетоксичний. Аденома щитовидної залози

(Шифр МКХ-10, назва нозологічної форми)

Назва фармгрупи препаратів	Код АТХ	Лікарські засоби (препарати вибору)	Добова доза, витрати на відвідування, процедури	Тривалість призначення
1	2	3	4	5
Тиреоїдні гормони	A03A A01	L-тироксин	150 - 200 мкг/добу 6 - 12 місяців	6 - 12 місяців

===============================================

Е05 Дифузно-токсичний зоб, тиреотоксикоз

Діагностичні дослідження і консультації		Лікувальні заходи		Реабілітаційні заходи		Профілактичні заходи	Рівні надання медичної допомоги (I, II, III)	Критерії бажаного результату лікування	Показання для госпіталізації	Диспансерний облік
1		2		3		4	5	6	7	8
Види і обсяги	Кратність	Види і обсяги	Тривалість							Види і обсяги	Трива- лість
Клінічний аналіз крові і сечі	1 раз на місяць	Медикаментозне: мерказоліл, тіамазол, препарати йоду, кальцію, калію, бета-блокатори, вітаміни, ферментативні препарати. При відсутності ефекту хірургічне.	6 міс. 1,5 - 2 роки	Санаторно- курортне лікування. Режим праці та відпочинку	1 раз на рік	Профілактика ускладнень, лікування офтальмопатії. Моніторинг структурно- функціо- нального стану кісткової тканини.	III	Компенсація тиреотоксикозу. Одужання хворого	Декомпенсація захворювання. Неефективність медика- ментозного лікування. Наявність ускладнень серцевого ритму, прогресуюча офтальмопатія. Необхідність в хірургічному лікуванні	3 - 4 роки	Клінічне одужання
ЕКГ, ПКГ,	- " -
УЗД	1 раз на рік
Дослідження вмісту в крові Т3, Т4, ТТГ, АТПО, калію, натрію, кальцію	1 раз на місяць
Ліпіди крові	- " -
Окуліст	1 раз на півроку
Ендокринолог	1 раз на 2 тижні

Фармакотерапія Е05 Дифузно-токсичний зоб, тиреотоксикоз

(Шифр МКХ-10, назва нозологічної форми)

Назва фармгрупи препаратів	Код АТХ	Лікарські засоби (препарати вибору)	Добова доза, витрати на відвідування, процедури	Тривалість призначення
1	2	3	4	5
Засоби, що впливають на обмін речовин (препарати, які гальмують функцію щитовидної залози		Мерказоліл (тіамазол)	0,005 г, 10 - 15, 20 - 45 мг/добу; при досягненні компенсації тиреотоксикозу дозу зменшують поступово до підтримуючої 5 - 10 мг/добу	Терапія довготривала 3 - 6 - 12 - 24 міс.
Препарати, що вміщують йод		Розчин люголя	Від 3 до 15 крапель за схемою доза розрахована на 2 - 4 тижні	1 курс перед хірургічним лікуванням або 2 - 3 курси на рік
		Йодид-100 Йодид-200	100 мкг 1 - 2 рази на добу 200 мкг 1 - 2 рази на добу	1 - 2 міс. 1 - 2 - 3 курси на рік

===============================================

Е05.1, Е05.2 Токсичний або полінодозний зоб

Діагностичні дослідження і консультації		Лікувальні заходи		Реабілітаційні заходи		Профілактичні заходи	Рівні надання медичної допомоги (I, II, III)	Критерії бажаного результату лікування	Показання для госпіталізації	Диспансерний облік
1		2		3		4	5	6	7	8
Види і обсяги	Кратність	Види і обсяги	Тривалість							Види і обсяги	Трива- лість
Клінічний аналіз крові і сечі	1 раз на місяць	Медикаментозне: мерказоліл, тіамазол, препарати йоду, кальцію, калію, бета-блокатори, вітаміни, ферментативні препарати. При відсутності ефекту хірургічне	6 міс. 1,5 - 2 роки	Санаторно- курортне лікування. Режим праці та відпочинку	1 раз на рік	Профілактика ускладнень, лікування офтальмопатії. Моніторинг структурно- функціо- нального стану кісткової тканини. Збільшення розмірів вузлів	II, III	Компенсація тиреотоксикозу. Одужання хворого	Декомпенсація захворювання. Неефективність медика- ментозного лікування. Наявність ускладнень серцевого ритму, прогресуюча офтальмопатія. Необхідність в хірургічному лікуванні	3 - 4 роки	Клінічне одужання
ЕКГ, ПКГ,	- " -
УЗД, ТАПБ вузлів	1 раз на рік
Дослідження вмісту в крові Т3, Т4, ТТГ, АТПО, калію, натрію, кальцію	1 раз на місяць
Ліпіди крові	- " -
Окуліст	1 раз на півроку
Ендокринолог	1 раз на 2 тижні

Фармакотерапія Е05.1, Е05.2 Токсичний або полінодозний зоб

(Шифр МКХ-10, назва нозологічної форми)

Назва фармгрупи препаратів	Код АТХ	Лікарські засоби (препарати вибору)	Добова доза, витрати на відвідування, процедури	Тривалість призначення
1	2	3	4	5
Блокатори функції щитовидної залози		Мерказоліл (тіамазол)	0,005, 10 - 15, 20 - 45 мг/добу зменшуючи дозу до підтримуючої 5 - 10 мг/добу	3 - 6 - 12 міс.

===============================================

Е06.0 Тиреоїдит гострий

Діагностичні дослідження і консультації		Лікувальні заходи		Реабілітаційні заходи		Профілактичні заходи	Рівні надання медичної допомоги (I, II, III)	Критерії бажаного результату лікування	Показання для госпіталізації	Диспансерний облік
1		2		3		4	5	6	7	8
Види і обсяги	Кратність	Види і обсяги	Тривалість							Види і обсяги	Трива- лість
Клінічний аналіз крові і сечі	1 раз на тиждень	Медикаментозне (антибіотики), бета-блокатори. Хірургічне за показаннями	3 - 4 тиж.	-	-	Своєчасне лікування антибіотиками первинних вогнищ інфекції	II, III	Одужання пацієнта (нормалізація формули крові, ШОЕ, гормональних показників та даних УЗД)	Лікування проводять в умовах стаціонару	До року	Одужання
Електроліти та білки крові	за показаннями
Т4 вільний АТПО,	1 раз на 1,5 міс.
УЗД щитовидної залози ТАПБ ЕКГ	До лікування та через 2 - 4 тиж. після його початку
Хірург	За показаннями
Ендокринолог	2 рази на міс.

Фармакотерапія Е06.0 Тиреоїдит гострий

(Шифр МКХ-10, назва нозологічної форми)

Назва фармгрупи препаратів	Код АТХ	Лікарські засоби (препарати вибору)	Добова доза, витрати на відвідування, процедури	Тривалість призначення
1	2	3	4	5
Антибіотики	J01C	Антибіотики	2 тижні	2 тижні
Бета-блокатори		Хірургічне за показаннями	2 - 3 тижні	2 - 3 тижні

===============================================

Е06.1 Тиреоїдит підгострий

Діагностичні дослідження і консультації		Лікувальні заходи		Реабілітаційні заходи		Профі- лактичні заходи	Рівні надання медичної допомоги (I, II, III)	Критерії бажаного результату лікування	Показання для госпіталізації	Диспансерний облік
1		2		3		4	5	6	7	8
Види і обсяги	Кратність	Види і обсяги	Тривалість							Види і обсяги	Трива- лість
Клінічний аналіз крові і сечі	1 раз на 10 днів	Медикаментозне (преднізолон, препарати калію, кальцію, бета-блокатори). При необхідності введення глюкокортикоїдів у тканину щитовидної залози	2 - 4 місяці	-	-	-	II, III	Покращання стану хворого. Розсмоктування запальних вогнищ у щитовидній залозі, зменшення розмірів щитовидної залози, нормалізація загального аналізу крові, покращання даних УЗД щитовидної залози	Лікування проводять у стаціонарі до нормалізації показників загального аналізу крові, покращання стану хворого	2 роки	Клінічне одужання
Цукор крові	1 раз на рік
УЗД щитовидної залози	1 раз в 3 міс.
Т3, Т4, ТТГ, АТПО крові ТАПБ щитовидної залози Білки, електроліти крові Фібриноген, ліпіди крові ЕКГ, ПКГ	1 раз в 3 міс.
Хірург	По показаннях
Ендокринолог	1 раз на 2 тиж.

Фармакотерапія Е06.0 Е06.1 Тиреоїдит підгострий

(Шифр МКХ-10, назва нозологічної форми)

Назва фармгрупи препаратів	Код АТХ	Лікарські засоби (препарати вибору)	Добова доза, витрати на відвідування, процедури	Тривалість призначення
1	2	3	4	5
Гормони та їх аналоги		Преднізолон	30 - 40 мг на добу	10 - 14 - 20 днів (тривалість залежить від термінів реалізації ШОЕ), з наступним поступовим зниженням дози препарату на 2,5 мг у 7 - 10 днів.
Препарати калію		Аспаркам	2 - 3 таблетки на добу	1,5 - 2 міс.
Препарати кальцію		Кальцію карбонат	500 мг на добу	1,5 - 2 міс.

===============================================

Е06.3 Аутоімунний тиреоїдит

Діагностичні дослідження і консультації		Лікувальні заходи		Реабілітаційні заходи		Профілактичні заходи	Рівні надання медичної допомоги (I, II, III)	Критерії бажаного результату лікування	Показання для госпіталізації	Диспансерний облік
1		2		3		4	5	6	7	8
Види і обсяги	Кратність	Види і обсяги	Тривалість							Види і обсяги	Трива- лість
Клінічний аналіз крові і сечі	1 раз на півроку	Медикаментозне: L-тироксин, глюкокортикоїди (за показаннями), імуномодулятори (за показаннями). Можливе введення глюкокортикоїдів у тканину щитовидної залози. Хірургічне за показаннями	2 - 6 міс. У випадку розвитку стійкого гіпотиреозу постійне лікування препаратами лівотироксину	-	-	Попередження розвитку побічних дій при лікуванні глюкокортикоїдами	II, III	Покращання стану хворих, компенсація гіпотиреозу, нормалізація структури та розмірів щитовидної залози, зникнення явищ запалення	Загострення захворювання. Декомпенсація гіпотиреозу. Збільшення розмірів щитовидної залози. Наявність удушення органів шиї	Постійно	-
Цукор крові	- " -
УЗД щитовидної залози	- " -
ТТГ, Т4	- " -
АТПО	- " -
АТТГ крові	- " -
ТАПБ щитовидної залози	- " -
ЕКГ, ПКГ	- " -
Білки, електроліти, ліпіди крові	- " -
При необхідності проведення проби з тироліберіном
Ендокринолог	1 раз в 6 міс.

Фармакотерапія Е06.3 Тиреоїдит аутоімунний

(Шифр МКХ-10, назва нозологічної форми)

Назва фармгрупи препаратів	Код АТХ	Лікарські засоби (препарати вибору)	Добова доза, витрати на відвідування, процедури	Тривалість призначення
1	2	3	4	5
Засоби, що впливають на обмін речовин (препарати, які заміщують гормони щитовидної залози при наявності гіпотиреозу)		Лівотироксин	1 - 2 таблетки на добу 100 - 150 мкг/добу	Довготривала терапія