ЗАТВЕРДЖЕНО
наказом Міністерства охорони здоров'я України
від 28 грудня 2002 р. N 507

 

 

 

 

 

Нормативи надання медичної допомоги

 дорослому населенню в амбулаторно-поліклінічних закладах

за спеціальністю "ендокринологія"

 

(продовження)

 

 

Е06.5 Хронічний фіброзний тиреоїдит (Ріделя)

 

 

Діагностичні дослідження і консультації

Лікувальні заходи

Реабілітаційні заходи

Профілактичні заходи

Рівні надання медичної допомоги (I, II, III)

Критерії бажаного результату лікування

Показання для госпіталізації

Диспансерний облік

1

2

3

4

5

6

7

8

Види і обсяги

Кратність

Види і обсяги

Тривалість

 

 

 

 

 

 

Види і обсяги

Трива-
лість

Клінічний аналіз крові і сечі

1 раз на півроку

Хірургічне при гіпотиреозі медикаментозне: L-тироксин

-

-

-

-

III

Покращання стану хворого

Лікування тільки у стаціонарі.
Лікування післяопераційного гіпотиреозу

Протягом життя

-

Цукор крові

- " -

УЗД щитовидної залози

- " -

ТТГ, Т4, АТПО

- " -

АТТГ крові

- " -


ТАПБ щитовидної залози

ЕКГ, ПКГ

Білки, електроліти, ліпіди крові

При необхідності проведення проби з тироліберіном

Ендокринолог

Хірург

 

 

Фармакотерапія Е06.5 Хронічний фіброзний тиреоїдит (Ріделя)

(Шифр МКХ-10, назва нозологічної форми)

 

 

Назва фармгрупи препаратів

Код АТХ

Лікарські засоби
(препарати вибору)

Добова доза, витрати на відвідування, процедури

Тривалість призначення

1

2

3

4

5

Тиреоїдні гормони

H03A A01

L-тироксин
Хірургічне при гіпотиреозі

100 - 200 мкг/добу

Пожиттєво

 

 

 

===============================================

Е02, Е03, Е89 Гіпотиреоз

 

Діагностичні дослідження і консультації

Лікувальні заходи

Реабілітаційні заходи

Профілактичні заходи

Рівні надання медичної допомоги (I, II, III)

Критерії бажаного результату лікування

Показання для госпіталізації

Диспансерний облік

 

1

2

3

4

5

6

7

8

 

Види і обсяги

Кратність

Види і обсяги

Тривалість

 

 

 

 

 

 

Види і обсяги

Трива-
лість

 

Клінічний аналіз крові і сечі

1 раз на рік

Медика-
ментозне




Постійно




Санаторно-
курортне лікування




1 раз на рік




Виявлення та корекція йоддефіциту.
Медико-генетичне консультування вагітних жінок із захворюваннями щитовидної залози.
Санація вогнищ клінічного запалення




II, III



Компенсація захворювання, покращання стану хворого, попередження розвитку ускладнень




Медикаментозна алергія, в тому числі на препарати L-тироксину. Наявність ускладнень з боку серцево-судинної системи та опорно-рухового апарату. Декомпенсація стану




Постійне




-



 

ЕКГ, ПКГ, УЗД

- " -

 

Дослідження вмісту в крові Т4, ТТГ, АТТГ, холестерину

- " -

 

Дослідження часу

- " -

 

Ахіллового рефлексу

- " -

 

Дослідження екскреції йоду з сечею

- " -

 

Ендокринолог

3 - 4 рази на рік

 

Невропатолог

1 раз на рік

 

 

 

===============================================

 

Фармакотерапія Е02 Е89 Гіпотиреоз

(Шифр МКХ-10, назва нозологічної форми)

 

 

Назва фармгрупи препаратів

Код АТХ

Лікарські засоби
(препарати вибору)

Добова доза, витрати на відвідування, процедури

Тривалість призначення

1

2

3

4

5

Засоби, що впливають на обмін речовин (препарати, які заміщують гормони щитовидної залози

HO3AA01

Лівотироксин

Замісна терапія
100 - 150 - 250 мкг/добу (корекція дози препарату за рівнем ТТГ крові не частіше ніж 1 раз на 1,5 - 2 міс.)

Довготривала замісна терапія

 

 

===============================================

 

С73 Рак щитовидної залози

 

Діагностичні дослідження і консультації

Лікувальні заходи

Реабілітаційні заходи

Профілактичні заходи

Рівні надання медичної допомоги (I, II, III)

Критерії бажаного результату лікування

Показання для госпіталізації

Диспансерний облік

1

2

3

4

5

6

7

8

Види і обсяги

Кратність

Види і обсяги

Тривалість

 

 

 

 

 

 

Види і обсяги

Трива-
лість

Клінічний аналіз крові і сечі

В разі необхідності

Хірургічне лікування.
У післяопераційному періоді - медикаментозне. Лікування натрій йод 131 у післяопераційному періоді при папілярному та фолікулярному раку щитовидної залози

-

-

-

Попередження метастазування та рецидивів захворювання (радіойод, діагностика та радіойодтерапія при папілярному та фолікулярному раку щитовидної залози)

II, III

Ліквідація залишкової тканини щитовидної залози та метастазів з допомогою діагностики та лікування натрій йод 131.
Компенсація післяопераційного гіпотиреозу та підтримка рівня ТТГ крові менше 0,5 мОд/мл

Діагностика, потреба у хірургічному лікуванні.
Проведення радіойодтерапії, лікування кардіологічних ускладнень

Протягом життя

-

ЕКГ, ПКГ, УЗД

- " -

Дослідження вмісту в крові Т4, ТТГ

- " -

ТАПБ

- " -

Рентгенографія легень

- " -

Сканування з натрій-йод 131

- " -

Визначення рівня кальцитоніну крові

Імуноцитохімічні дослідження при ТАПБ

Хірург

Ендокринолог

 

 

===============================================

 

Фармакотерапія С73 Рак щитовидної залози

(Шифр МКХ-10, назва нозологічної форми)

 

Назва фармгрупи препаратів

Код АТХ

Лікарські засоби
(препарати вибору)

Добова доза, витрати на відвідування, процедури

Тривалість призначення

1

2

3

4

5

Засоби, що впливають на обмін речовин (препарати, які компенсують недостаток щитовидної залози)

HO3A A01

Лівотироксин

Замісна терапія або супресивна терапія
100 - 150 - 250 мкг/добу (корекція дози препарату за рівнем ТТГ крові не частіше ніж 1 раз на 1,5 - 2 міс.). Замісна терапія пожиттєво

Довготривала терапія

 

 

 

===============================================

Е20 Гіпопаратиреоз

 

Діагностичні дослідження і консультації

Лікувальні заходи

Реабілітаційні заходи

Профілактичні заходи

Рівні надання медичної допомоги (I, II, III)

Критерії бажаного результату лікування

Показання для госпіталізації

Диспансерний облік

1

2

3

4

5

6

7

8

Види і обсяги

Кратність

Види і обсяги

Тривалість

 

 

 

 

 

 

Види і обсяги

Трива-
лість

Клінічний аналіз крові і сечі

1 раз в 6 міс.

Медикаментозне: препарати кальцію, вітамін Д3, бета-блокатори, вітаміни, ферментативні препарати, предуктал, рибоксін.
Трансплантація фрагментів консервованої кістки або культури клітин паращитовидної залози

Постійно

Санаторно-
курортне лікування

1 раз на рік

Запобігання розвитку гіпокальціємії, лікування хронічних вогнищ інфекції

I, II, III

Нормалізація рівня кальцію у крові.
Покращання та стабілізація стану пацієнтів

Неефективність лікування. Потреба у трансплантації фрагментів консервованої кістки або культури клітин паращитовидної залози

Протягом життя

-

ЕКГ, ПКГ, УЗД

- " -

Кальцій загальний

- " -

кальцій* +

- " -

фосфор

- " -

паратгормон, білки крові

- " -

Ендокринолог

- " -

 

 

===============================================

 

Фармакотерапія Е20 Гіпопаратиреоз

(Шифр МКХ-10, назва нозологічної форми)

 

Назва фармгрупи препаратів

Код АТХ

Лікарські засоби
(препарати вибору)

Добова доза, витрати на відвідування, процедури

Тривалість призначення

1

2

3

4

5

Препарати кальцію

 

Кальцію карбонат (лактат)

500 - 1000 - 2000 - 3000 мг на добу

Довготривала терапія

Вітаміни та їх аналоги

 

Відеїн-3

2000 - 4000 - 6000 ОД

- " -

Тахістин

8 - 10 - 15 мг/добу

- " -

 

 

===============================================

 

Е21 Гіперпаратиреоз

 

Діагностичні дослідження і консультації

Лікувальні заходи

Реабілітаційні заходи

Профілактичні заходи

Рівні надання медичної допомоги (I, II, III)

Критерії бажаного результату лікування

Показання для госпіталізації

Диспансерний облік

1

2

3

4

5

6

7

8

Види і обсяги

Кратність

Види і обсяги

Трива-
лість

 

 

 

 

 

 

Види і обсяги

Трива-
лість

Клінічний аналіз крові і сечі

2 рази на рік

Хірургічне.
У післяопераційному періоді препарати кальцію, вітамін Д3, ЛФК, масаж

Постійно

Санаторно-
курортне лікування

1 раз на рік

Профілактика переломів кісток

II, III

Відсутність переломів

Діагностика та лікування у стаціонарі

3 - 5 років

Одужання хворого. Відсутність рецидиву

Рівень загального та іонізованого кальцію крові.

- " -

Фосфор, паратгормон, білки, фосфатаза крові

- " -

Білок у сечі

- " -

Білок Бегіджонса у сечі

Рентгенографія кістей рук, трубчатих кісток

1 раз на рік

Остеоденситометрія, ЕКГ, УЗД

- " -

ТАПБ новоутворень

- " -

Ендокринолог

1 раз на рік

Хірург

2 рази на рік

 

 

===============================================

 

Фармакотерапія Е21 Гіперпаратиреоз

(Шифр МКХ-10, назва нозологічної форми)

 

Назва фармгрупи препаратів

Код АТХ

Лікарські засоби
(препарати вибору)

Добова доза, витрати на відвідування, процедури

Тривалість призначення

1

2

3

4

5

Хірургічне лікування

A10C

 

 

Замісна терапія

Вітаміни групи D

 

Тахістин

8 - 10 - 15 мг/добу

Довготривала терапія

 

 

===============================================

 

Е22 Акромегалія

 

Діагностичні дослідження і консультації

Лікувальні заходи

Реабілітаційні заходи

Профілактичні заходи

Рівні надання медичної допомоги (I, II, III)

Критерії бажаного результату лікування

Показання для госпіталізації

Диспансерний облік

1

2

3

4

5

6

7

8

Види і обсяги

Кратність

Види і обсяги

Трива-
лість

 

 

 

 

 

 

Види і обсяги

Трива-
лість

Клінічний аналіз крові і сечі

1 раз на міс.

Медикаментозне: парлодель, сандостатин, променева, дистанційна гамма терапія.
Хірургічне: видалення аденоми гіпофізу.

6 - 12 міс.

Моніторинг стану секреції гормонів гіпофізу протягом медикаментозного, післяпроменевого та хірургічного лікування

Постійно

Своєчасна корекція симптомів гіпопітуїтаризму. Лікування супутнього цукрового діабету.
Моніторинг стану кісткової тканини

III

Зменшення та кореляція рівнів СТГ, ПРЛ крові.
Відсутність проявів гіпопітуїтаризму після хірургічного та променевого лікування. Відсутність прогресування проявів акромегалії

Діагностика захворювання.
Підбір медика-
ментозного лікування.
Хірургічне та променеве лікування. Декомпенсація супутнього цукрового діабету

Протягом життя

-

Рівень СТГ, ТТГ, ПРЛ, цукор крові

2 рази на рік

ЕКГ, ЕЕГ

1 раз на рік

Рентгенологічні обстеження або МРТ головного мозку

- " -

Окуліст

2 рази на рік

Невропатолог

- " -

Нейрохірург

1 раз на рік

Ендокринолог

2 рази на рік

 

 

===============================================

 

Фармакотерапія Е22 Акромегалія

(Шифр МКХ-10, назва нозологічної форми)

 

Назва фармгрупи препаратів

Код АТХ

Лікарські засоби
(препарати вибору)

Добова доза, витрати на відвідування, процедури

Тривалість призначення

1

2

3

4

5

Парлодель

 

Парлодель

2,5 мг 2 - 3 рази/добу

Довготривала терапія

Сандостатин

 

Сандостатин

0,05 мг по 1 мл/добу

Довготривала терапія

 

 

===============================================

 

Е24.0 Хвороба Іценка-Кушинга

 

 

Діагностичні дослідження і консультації

Лікувальні заходи

Реабілітаційні заходи

Профілактичні заходи

Рівні надання медичної допомоги (I, II, III)

Критерії бажаного результату лікування

Показання для госпіталізації

Диспансерний облік

1

2

3

4

5

6

7

8

Види і обсяги

Кратність

Види і обсяги

Тривалість

 

 

 

 

 

 

Види і обсяги

Трива-
лість

Клінічний аналіз крові і сечі

2 рази на рік

Медикаментозне: хлодитан, бромокриптін тощо.
Променеве при аденомі гіпофізу.
Хірургічне: видалення аденоми гіпофізу при наявності показань одно- та двобічна адреналектомія

Протягом життя

Моніторинг стану секреції АКТГ, кортизолу, рівня 11ОКС, 17ОКС, 17КС добової сечі, цукру крові, ЕКГ, стану кісткової тканини

2 рази на рік

Лікування вогнищ хронічної інфекції.
Лікування ускладнень з боку серцево-судинної системи, кісткової тканини.
Своєчасна корекція симптомів гіпопітіїтаризму та гіпокортицизму

III

Зникнення проявів гіперкортицизму.
Зворотній розвиток клінічних проявів захворювання

Діагностика, підбір доз препаратів при медикаментозному лікуванні.
Наявність серцево-судинних ускладнень.
Декомпенсація стероїдного діабету. Виникнення переломів кісток

Протягом життя

-

Цукор крові кортизол, АКТГ крові

- " -

 

В разі потреби ПРЛ

 

1 раз на міс.

11ОКС, 17ОКС,

4 рази на рік

- " -

17КС добової сечі

- " -

- " -

Білки, електроліти, ліпіди крові, креатинін, коагулограма

1 раз на міс.

- " -

ЕКГ, рентгенографія черепа, КТ або МРТ головного мозку

1 раз на рік

- " -

УЗД, ангіографія наднирників

 

 

Остеоденситометрія

 

 

Окуліст

2 рази на рік

 

Невропатолог

- " -

 

Ендокринолог

4 рази на рік

 

 

 

===============================================

 

Фармакотерапія Е24.0 Хвороба Іценка-Кушинга

(Шифр МКХ-10, назва нозологічної форми)

 

Назва фармгрупи препаратів

Код АТХ

Лікарські засоби
(препарати вибору)

Добова доза, витрати на відвідування, процедури

Тривалість призначення

1

2

3

4

5

Бромокриптін

 

Бромокриптін

2,5 мг 2 рази на добу

Пожиттєво

Хлодітан

 

Хлодітан

 

 

 

 

 

===============================================

Е23.2 Нецукровий діабет

 

Діагностичні дослідження і консультації

Лікувальні заходи

Реабілітаційні заходи

Профілактичні заходи

Рівні надання медичної допомоги (I, II, III)

Критерії бажаного результату лікування

Показання для госпіталізації

Диспансерний облік

1

2

3

4

5

6

7

8

Види і обсяги

Кратність

Види і обсяги

Тривалість

 

 

 

 

 

 

Види і обсяги

Трива-
лість

Клінічний аналіз крові і сечі

1 раз на міс.

Медикаментозне: адіуретин, адіурекрин або вазопресин-спрей.
Симптоматична терапія.

Постійно

Санаторно-
курортне

1 раз на рік

Запобігання виникненню симптомів передозування препаратів, запобігання зневоднення хворих.
Лікування вогнищ хронічної інфекції

II, III

Покращання стану хворих, зникнення проявів зневоднення організму

Діагностика захворювання.
Підбір доз замісної терапії.
Лікування хворих з наявністю проявів зневоднення

Протягом життя

-

Цукор крові та сечі

Аналіз сечі за Земницьким

2 рази на рік

ЕКГ, ЕЕГ, Ехо-ЕГ, електроліти крові, коагулограма

Вазопресін, ренін, альдостерон крові

1 раз на рік

Рентгенограма черепа

1 раз на рік

КТ або МРТ головного мозку

Окуліст

2 рази на рік

Невропатолог

- " -

Нейрохірург

- " -

Ендокринолог

- " -

 

 

===============================================

 

Фармакотерапія Е23.2 Нецукровий діабет

(Шифр МКХ-10, назва нозологічної форми)

 

Назва фармгрупи препаратів

Код АТХ

Лікарські засоби
(препарати вибору)

Добова доза, витрати на відвідування, процедури

Тривалість призначення

1

2

3

4

5

Адіуретин

 

Адіуретин

0,05/добу

Пожиттєво

Адіурекрин

 

Адіурекрин

каплі 0,001 %

 

Вазопресин

 

Вазопресин

 

 

 

 

 

===============================================

Е27.1 Гіпофункція кори наднирників (Хвороба Аддісона)

 

 

Діагностичні дослідження і консультації

Лікувальні заходи

Реабілітаційні заходи

Профілактичні заходи

Рівні надання медичної допомоги (I, II, III)

Критерії бажаного результату лікування

Показання для госпіталізації

Диспансерний облік

1

2

3

4

5

6

7

8

Види і обсяги

Кратність

Види і обсяги

Тривалість

 

 

 

 

 

 

Види і обсяги

Трива-
лість

Клінічний аналіз крові і сечі

1 раз на міс.

Медикаментозне: замісна терапія препаратами глюко- та мінерало-
кортикоїдів.
Препарати ферментів підшлункової залози, жовчогінні препарати, що покращують метаболізм міокарду (2 курси на рік)

Протягом життя

Санаторно-
курортне лікування

1 раз на рік

Лікування вогнищ хронічної інфекції.
Режим праці та відпочинку.
Запобігання розвитку кризів

II, III

Компенсація гіпокортицизму.
Покращання стану хворого

Діагностика захворювання.
Аддісонічна криза.
Декомпенсація гіпокортицизму

Протягом життя

-

Цукор крові

- " -

Електроліти крові

- " -

Ліпіди, сечовина, креатинін, білки крові

- " -

АКТГ

1 раз до лікування

кортизол

2 - 3 рази на рік

11ОКС, 17ОКС,

1 раз на рік

17КС

- " -

ЕКГ

- " -

Остеоден-
ситометрія

1 раз на рік

УЗД наднирників

- " -

Ендокринолог

- " -

Окуліст

- " -

Невропатолог

- " -

Гінеколог

- " -

 

 

===============================================

 

Фармакотерапія Е27.1 Гіпофункція кори наднирників (хвороба Аддісона)

(Шифр МКХ-10, назва нозологічної форми)

 

Назва фармгрупи препаратів

Код АТХ

Лікарські засоби
(препарати вибору)

Добова доза, витрати на відвідування, процедури

Тривалість призначення

1

2

3

4

5

Гормони та їх аналоги

 

Преднізолон

5 - 7,5 - 10 - 15 - 20 мг/добу

Довготривала терапія

гідрокортизон (при кризових станах)

25 - 50 - 100 - 150 мг/добу

 

Кортизона ацетат

0,25 мг
1 - 2 - 3 - 4 рази/добу

 

Кортинеф

1 - 2 табл./добу щоденно або через день, або 1 - 2 рази на тиждень

- " -

ДОКСА

1 табл. 1 раз на день або через день, або 1 - 2 рази на тиждень

- " -

 

 

 

===============================================

Е23.0 Пангіпопітуїтаризм (Синдром Сімондса-Шиєна)

 

Діагностичні дослідження і консультації

Лікувальні заходи

Реабілітаційні заходи

Профілактичні заходи

Рівні надання медичної допомоги
(I, II, III)

Критерії бажаного результату лікування

Показання для госпіталізації

Диспансерний облік

1

2

3

4

5

6

7

8

Види і обсяги

Кратність

Види і обсяги

Тривалість

 

 

 

 

 

 

Види і обсяги

Трива-
лість

Клінічний аналіз крові і сечі

1 раз на міс.

Медикаментозне: замісна терапія глюко- та мінерало-
кортикоїдами, тиреоїдними гормонами, ретаболіл, ферменти підшлункової залози, препарати кальцію (2 курси на рік), вітамінотерапія (2 курси на рік)

Протягом життя

Санаторно-
курортне лікування 1 раз на рік

Режим праці та відпочинку.
Лікування вогнищ хронічної інфекції.
Запобігання розвитку ускладнень з боку серцево-
судинної системи та остеопорозу

III

Компенсація гіпопітуїтаризму.
Стабілізація та покращання стану хворих

Профілактичне лікування 1 - 2 рази на рік.

 

Протягом життя.
Декомпенсація гіпопітуїтаризму

-

Цукор крові

- " -

Аналіз сечі за Земницьким

- " -

Білки, електроліти, креатинін, сечовина, ліпіди крові

- " -

ТТГ, АКТГ, ЛГ, ФСГ

2 рази на рік

Кортизол

- " -

Т4 вільний крові

- " -

11ОКС, 17ОКС

- " -

17КС сечі

- " -

ЕКГ, ПКГ

- " -

ЕЕГ, Ехо-ЕГ

- " -

Окуліст

1 раз на рік

Невропатолог

- " -

Ендокринолог

4 рази на рік

 

 

 

===============================================

Фармакотерапія Е23 Пангіпопітуїтаризм (Синдром Сімондса-Шиєна)

(Шифр МКХ-10, назва нозологічної форми)

 

Назва фармгрупи препаратів

Код АТХ

Лікарські засоби
(препарати вибору)

Добова доза, витрати на відвідування, процедури

Тривалість призначення

1

2

3

4

5

Гормони та їх аналоги

 

Преднізолон

5 - 7,5 - 10 - 15 - 20 мг/добу

Довготривала терапія

гідрокортизон (при кризових станах)

25 - 50 - 100 - 150 мг/добу

 

Кортизона ацетат

0,25 мг
1 - 2 - 3 - 4 рази/добу

 

Кортинеф

1 - 2 табл./добу щоденно або через день, або 1 - 2 рази на тиждень

- " -

ДОКСА

1 табл. 1 раз на день або через день, або 1 - 2 рази на тиждень

- " -

 

 

 

===============================================

Е27.5 Феохромоцитома

 

Діагностичні дослідження і консультації

Лікувальні заходи

Реабілітаційні заходи

Профілактичні заходи

Рівні надання медичної допомоги (I, II, III)

Критерії бажаного результату лікування

Показання для госпіталізації

Диспансерний облік

 

1

2

3

4

5

6

7

8

 

Види і обсяги

Кратність

Види і обсяги

Трива-
лість

 

 

 

 

 

 

Види і обсяги

Трива-
лість

 

Клінічний аналіз крові і сечі

1 раз на 2 тиж.

Хірургічне

-

-

-

До хірургічного лікування обмеження фізичних навантажень

III

Нормалізація АТ.
Одужання хворого у випадку доброякісних пухлин наднирників

Діагностика захворювання.
Хірургічне лікування

3 - 4 роки

Одужання хворого

 

Цукор крові

 

УЗД, КТ, МРТ наднирників

 

Катехоламіни добової сечі, ВМК,
ЕКГ

1 раз на тиж.

 

 

Ендокринолог

2 - 3 рази на міс.

 

Окуліст

 

Невропатолог

 

Кардіолог

 

 

 

===============================================

 

Фармакотерапія Е27.5 Феохромоцитома

(Шифр МКХ-10, назва нозологічної форми)

 

Назва фармгрупи препаратів

Код АТХ

Лікарські засоби
(препарати вибору)

Добова доза, витрати на відвідування, процедури

Тривалість призначення

1

2

3

4

5

Хірургічне

 

Хірургічне

 

 

 

 

 

 

 

Директор Інституту

М. Д. Тронько